건강보험의 고용주 의무조항 위반 통지서

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진철희 보험 칼럼

건강보험의 고용주 의무조항 위반 통지서

작성자: 진철희

조회: 4352 등록일: 2019-03-13

<span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>건강보험의 고용주 의무조항 위반 통지서

<span lang="EN-US" style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>…<span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>풀타임 50명 이상이면 건강보험 의무제공업체

<span lang="EN-US" style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>…<span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>규정 위반 사실 적발시 IRS는 226-J 통지서 발송

<span lang="EN-US" style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'><span lang="EN-US" style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'> <span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>오바마 케어는 직원 수가 일정선
이상인 사업체에게 의무적으로 건강보험을 제공하도록 하고 있다. 통상 고용주 의무조항이라 불리는 이 규정은
당초 2014년부터 시행될 예정이었다가 2015년부터로 연기되었고
이후 세부사항에 다소간 조정이 있었다<span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'> <span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>

<span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'><span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>현시점의 규정을 요약하자면 주 30시간 이상 근무하는 풀타임과 풀타임 상응직원(주 15시간 근무 파트타임 2명은 풀타임 상응직원 1명으로 간주함) 합계가 50명
이상인 사업체는 풀타임 직원의 95%를 대상으로 직원과 부양가족에게
‘최소의료혜택’을 갖춘 건강보험을 제공해야만 한다. 아울러
그 보험은 ‘저렴(본인의 보험료에 대한 직원 부담액이 가구소득의 9.56% 이하-퍼센티지는 매년 소폭 변동 가능함)’하면서도 ‘최소가치(의료비의 60% 이상 커버)’를 갖추어야 한다는 조건도 추가되어 있다. 만일 이를 따르지 않아 커버드 캘리포니아 등의 마켓플레이스에서 정부보조를 받고 건강보험에 가입하는 직원이 한
명이라도 발생하면 벌금이 산정, 부과된다.

<span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>고용주 의무조항에 해당하나 건강보험을 제공하지 않은 사업체는 <$2,320 (벌금
단가는 매년 소폭 변동 가능함) X (풀타임 직원 수 –
30)>를 벌금으로 내야 한다. 
한편 고용주 의무조항에 해당하여 건강보험을 제공했지만 ‘저렴’하지 않거나 ‘최소가치’를
갖추지 못한 건강보험이었다 하면 <$2,320 (벌금 단가는 매년 소폭 변동 가능함) X (풀타임 직원 수 – 30)>과 <$3,480 (벌금 단가는 매년 소폭 변동 가능함) X (정부보조를
받는 풀타임 직원 수)> 중 적은 금액을 벌금으로 내게 된다.

<span lang="EN-US" style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>2015<span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>년부터 고용주 의무조항이 본격 시행됐으나
비교적 조용하다 작년 2017년 말부터 이른바 226-J라는
IRS의 통지서를 받는 업체들이 생겨나고 있다. 보험사들과
사업체들이 제출한 1095-A, 1095-B, 1095-C 등 IRS
건강보험보고와 세금보고 기록 등을 바탕으로 고용주 의무조항 해당 업체가 의무사항을 준수했는지 검사한 다음 위에 요약한 대로 벌금을
산정하여 통지하는 것이다. 2015년도에 대한 각종 1095 보고가
2016년 초에 실시됐고 이후 한동안 별다른 움직임이 없었던 데다 작년 말 세제개혁과 함께 모든 개인이
의무적으로 건강보험을 갖고 있어야 한다는 전 국민 의무가입조항이 2019년부터 폐기된다는 보도도 있어
조금 마음을 놓고 있다가 막상 이 같은 통지서를 받으면 허둥대기 쉽다. 주의할 것은 전 국민 의무가입조항은
올해를 마지막으로 폐기되나 고용주 의무조항은 아직 건재하다는 점이다.

<span lang="EN-US" style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'><span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'> <span lang="EN-US" style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'><span style='font-family: "맑은 고딕"; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-font-family: "맑은 고딕"; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>전문가들은 이렇게 조언한다.

<ul style="list-style-type: disc; direction: ltr;"><li style="color: black; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;"><span style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>이 통지서의 벌금액은 잠정적 액수이니 당황하지 않는다.</li><li style='color: black; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;'><p align="left" style='text-align: left; color: black; line-height: 200%; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-top: 0cm; margin-bottom: 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;'><span lang="EN-US" style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>IRS<span style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>는 사업체들에게 226-J 통지서에 첨부된 양식 14764를 사용하여 통지된 벌금액이
잘못 산정되었다고 이의를 제기하거나 IRS가 검토할 수 있는 추가 정보를 보낼 기회를 준다.</li><li style='color: black; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;'><p align="left" style='text-align: left; color: black; line-height: 200%; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-top: 0cm; margin-bottom: 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;'><span lang="EN-US" style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>226-J <span style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>통지서는 일반적으로 30일 안에 응답하도록 규정하고 있으니 이 기한 내에 응답한다.</li><li style='color: black; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;'><p align="left" style='text-align: left; color: black; line-height: 200%; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-top: 0cm; margin-bottom: 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;'><span style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>함께 첨부된 양식 14765에 기재된 직원
명단을 검토하고 이미 보고한 1095-C와도 대조하여 1095-C 자체의
수정 보고가 필요한지도 판단한다.</li><li style='color: black; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;'><p align="left" style='text-align: left; color: black; line-height: 200%; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-top: 0cm; margin-bottom: 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;'><span lang="EN-US" style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>IRS<span style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>의 벌금액에 이의를 제기하려면 양식
14764를 작성하고 내역을 설명하는 레터 및 보충 서류와 함께 제출한다.</li><li style='color: black; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;'><p align="left" style='text-align: left; color: black; line-height: 200%; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-top: 0cm; margin-bottom: 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;'><span style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>복수의 사업체에 대해 1095-C를 보고했다면
각각의 사업체가 별도의 226-J 통지서를 받을 수 있음을 기억한다.</li><li style='color: black; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; font-style: normal; font-weight: normal;'><p align="left" style='text-align: left; color: black; line-height: 200%; font-family: "Calibri","sans-serif"; font-size: 12pt; font-style: normal; font-weight: normal; margin-top: 0cm; margin-bottom: 0pt; mso-list: l0 level1 lfo1;'><span style='line-height: 200%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin;'>필요시 전문 컨설팅 업체의 도움을 받는다.</li></ul>

<span style='line-height: 115%; font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Calibri; mso-bidi-theme-font: minor-latin; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'>결론적으로 이 통지서를 받게 된다면 벌금액이
정확히 산정됐는지 등을 속히 점검한 다음 대응 방향을 결정하여 정해진 기한 내에 대응해야 한다. 그리고
고용주 의무조항에 해당하는데 아직도 규정대로 건강보험을 제공하지 않고 있는 사업체는 더 지체하지 말고 경험 많은 브로커를 선정하여 적정한 건강보험
플랜을 선택, 가입하는 것이 좋겠다.

▶문의:(213)387-5000

<a href="mailto:calkor@calkor.com">calkor@calkor.com</a> <img src="/wysiwyg/PEG/W_1542145186.jpg"> 진철희 (CHARLIE  CHIN) -Founder and CEO of  캘코보험-미주보험협회 회장-미주보험협회 이사장-미주 중앙일보 컬럼니스트-HANMI  TV 전문가코너 생방송 진행-재미 중소기업협회 회장-평화통일자문회의 LA협의회 간사 웹사이트: <a href="http://www.calkor.com">www.calkor.com</a> Tel: 213-387-5000이메일: <a href="mailto:charlie@calkor.com">charlie@calkor.com</a> [ⓒ LA<a>코리아</a> <a></a><a></a><a></a><a></a><a></a><a></a><a></a><a>(</a><a href="http://www.lakorea.net">www.lakorea.net</a> ), 무단 전재 및 재배포 금지]

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