1형 당뇨병과 인슐린 치료로 인해 생긴 저혈당증 Hypoglycemia due to insulin treatment

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이상원 소아과전문의

1형 당뇨병과 인슐린 치료로 인해 생긴 저혈당증 Hypoglycemia due to insulin treatment

작성자: Dr.이상원

조회: 5625 등록일: 2015-06-10

<span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: 0pt; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">◘ <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">1형 당뇨병과 인슐린 치료로 인해 생긴 저혈당증<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">Hypoglycemia due to insulin treatment<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;"> <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">(Low blood sugar caused by insulin<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">) in type 1 diabetes mellitus 혈당 농도가 정상 이하 낮으면 저혈당이라 하고 그로 인해서 생긴 증상을 저혈당증이라 한다. 처방한 대로 적절한 치료용량의 인슐린 주사로 1형 당뇨병을 치료할 때 혈당 농도가 정상 이하로 낮아져 저혈당증이 생길 수 있다. 인슐린으로 1형 당뇨병을 치료받을 때 혈당 농도가 정상 이하로 낮아 질 수 있고 어떤 병을 치료하기 위해 쓰는 약물, 어떤 질병을 앓을 때, 호르몬제 치료, 효소결핍, 또는 종양 등으로 혈당 농도가 정상 이하 낮아 질 수 있다. 당뇨병이 있는 환아가 혈당을 낮출 수 있는 인슐린 이외 다른 종류의 약물로 치료받을 때, 주식이나 간식을 권장한 양보다 적게 먹거나 제 때 먹지 않거나 주식이나 간식을 거를 때, 치료용량 이상 인슐린으로 치료받을 때, 육체적 활동을 보통 이상으로 더 많이 할 때도 저혈당증이 생길 수 있다. <span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(67, 127, 193); letter-spacing: -0.1pt; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">■ 혈당 농도가 다음과 같이 낮으면 저혈당이라 한다 생후 72시간 이전 만삭 신생아의 혈당 농도가 35mg/dl 이하,생후 72시간 이전 미숙 신생아의 혈당 농도가 25mg/dl 이하생후 72시간 이후 신생아의 혈당 농도가 45mg/dl 이하신생아기 이후 영유아기, 학령기, 사춘기 아이의 24시간 공복 혈당 농도가 65mg/dl 이하신생아기 이후 영유아기, 학령기, 사춘기 남아의 72시간 공복 혈당 농도가 55mg/dl 이하신생아기 이후 영유아기, 학력이, 사춘기 여아의 72시간 공복 혈당 농도가 45mg/dl 이하면 저혈당이라 정의한다. 참조문헌-5 <span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: -0.1pt; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">■ <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: 0pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">1형 당뇨병과 인슐린 치료로 생긴 저혈당증의 증상 징후 혈당을 낮출 수 있는 약물, 주식이나 간식을 적게 먹거나 제 때 먹지 않거나 거를 때, 치료용량 이상의 인슐린으로 치료할 때, 육체적 활동을 보통 때보다 훨씬 더 많이 할 때, 인슐린 치료 등 원인에 따라 저혈당증의 증상 징후는 다르다. 또는 혈당 농도가 얼마나 더 낮은지 더 높은지에 따라 증상 징후가 다르다. 인슐린주사로 1형 당뇨병을 치료 받는 중 저혈당은 어느 때든지 생길 수 있지만 인슐린 주사를 맞은 후 15~60분에서 24시간 이내 가장 잘 나타날 수 있다.  <span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: 0pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">■ 저혈당증이 경미하게 생길 때의 증상 징후 배가 고프다.머리가 조금 아프고,보채고,신경질적이고,울기도 하고손발과 전신이 떨리고 식은땀이 나고언행이 이상하고팔다리가 저리고 감각이 둔해지기도 한다.어지럽고 졸립고자는 동안 악몽을 꿀 수 있다.  <span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: 0pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 100%; mso-text-raise: 0pt;">■ 심한 저혈당증이 증상 징후 정신이 혼미해지고말을 제대로 할 수 없고몸이 약해지고 경련할 수 있고 저혈당증이 심할 때는 포도당 혈관 주사, 글루카곤 주사 등으로 응급 치료를 해 주지 않으면 현기증이 생기고 신체 균형을 잃고 혼수에 빠지고 심지어는 사망할 수 있다.  <span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: -0.1pt; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">■ 저혈당증의 진단 병력, 증상 징후나 진찰소견을 종합해 진단한다.인슐린 치료로 저혈당증이 생긴 것 같으면 혈당 농도 검사, 혈중 전해질 검사, 소변검사 등으로 진단한다.  <span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: -0.1pt; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">■ 저혈당증의 치료1형 당뇨병이 있는 환아에게 저혈당이 생기고 그로 저혈당증이 생기면 그 저혈당증의 중증도에 따라 치료한다.경미하게 나타나면, 오렌지 주스 등 단 과일 주스나 비다어트 소다수 120~180cc를 즉시 경구로 섭취한다. 라이프세이버(Lifesaver) 사탕이 있으면 4~6개를 즉시 먹는다. 혈당 농도를 속히 높이 올일 수 있고 에너지 자원을 공급할 수 있는 경구용 포도당 정(Glucose tablets)을 지참하고 있으면 경구용 포도당 정 3개를 즉시 먹든지, 응급용 경구용 포도당액을 지참하고 있으면 경구용 포도당액을 즉시 먹는다. 식사할 시간이 됐으면 바로 식사 한다. 저혈당증의 증상 징후가 심하게 나타나면서 의식이 없거나 경련하면 지참하고 있던 글루카곤 주사를 주위 사람이 즉시 놓아준다.환아 혼자 있으면 환이 본인이 직접 글루카곤 주사를 즉시 놓는다. 병원에서는 포도당액 혈관 주사로 치료한다. 의식이 없거나 경련하면 경구용 포도당 정이나 액으로 치료하지 않는다.다시 설명하면, 의식이 있고 음료수를 마실 수 있지만 경구용 포도당액이 없으면 당분 성분이 많이 든 오렌지 주스나 다른 종류의 과일 주스를 반 컵 내지 한 컵 정도 즉시 마시든지 라이프세이버 사탕을 즉시 먹여야 한다. 만약 이런 음식물을 먹은 후 5분이 지난 후 저혈당증의 증상 징후가 계속 있으면 바로 전 경구로 먹었던 양의 경구용 음식물을 또다시 섭취할 수 있다.       저혈당증으로 혼수상태에 빠지면 음식물을 입으로 먹일 수 없다. 이때는 포도당액 혈관 주사로 치료하든지, 또는 비위 식이관(코 위 피딩 튜브)을 위 속에 넣고 비위 식이관을 통해 경구용 포도당액을 위 속에 주입해서 치료할 수 있다. 그와 동시 글루카곤 피하주사로 치료한다. 의료 구급대나 병원 응급실, 단골 의사나 당뇨병 전문의 등의 지시에 따라 치료한다. 1형 당뇨병을 인슐린 주사로 치료하는 동안 저혈당증이 생기면 응급으로 치료하기 위해 라이프 세이버(Lifesaver) 사탕이나 응급치료용 경구용 포도당액을 의사의 처방에 따라 항상 지니고 다니다가 저혈당증이 경미하게 생길 때 환아 자신이 라이프세이버 사탕이나 경구용 포도당액이나 포도당 정 또는 오렌지 주스 등을 곧 먹어야 한다. 20~50% 경구용 포도당액을 지참했다가 필요할 때 경구용 포도당액으로 저혈당증을 치료한다. 당뇨병이 있는 환아가 다니는 학교나 자주 가는 장소에 글루카곤 주사약과 경구용 포도당액을 항상 보관했다가 인슐린 치료 등으로 저혈당증이 심하게 생길 때나 다른 이유로 생긴 저혈당증으로 혼수상태에 빠질 때 글루카곤 주사치료로 저혈당증을 치료한다. 때로는 환아 자신이 글루카곤 주사를 항상 지참하고 다닐 수 있다. 저혈당을 일으킨 원인도 치료한다.  <span style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(62, 87, 165); letter-spacing: -0.1pt; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-hansi-font-family: 굴림; mso-fareast-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">■ 저혈당증의 예방식사를 규칙적으로 한다. 혈당 농도를 권장한대로 측정한다. 혈당 농도가 70mg% 이하면 의사에게 긴급 전화 진료 연락을 해 조언, 치료를 받는다. 규칙적으로 운동을 하고 의사가 처방한 약물로 치료한다. p.000 저혈당증(Hypoglycemia)   ●위 포스팅 내용의 대부분은 부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com의/" target="_blank">www.koreapediatrics.com의</a> 새원고 내용의일부입니다.  사진과 그림 영상은  올리지 못 했습니다.<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com에서참고하세요/" target="_blank">www.koreapediatrics.com에서참고하세요</a> ●전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많이 도움되리라고 믿습니다.  여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다. ● 여러분의 의견과 덧글을 환영합니다.  Copyright ⓒ 2013 John Sangwon Lee, MD, FAAP  부모도 반의사가 되어야한다-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com/" target="_blank">www.koreapediatrics.com</a> <table width="110" align="left" class="left" id="community_image"><tbody><tr><td><img width="110" align="absmiddle" src="http://newyorkkorea.net/rankup_module/rankup_board/attach/pediatrics/14097106528928.jpg"></td></tr></tbody></table> 프로필<div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div> <div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">연세대학교 의과대학 졸업</div>무의촌 봉사 및 대한민국 군의관 근무 미국 커네티컷UCONN의과대학, 예일대학의과대학 소아과수련미국소아과전문의, 한국소아청소년과 전문의 자격소지 뉴욕주, 노스캐롤라이나주, 커네티컷주, 한국 의사면허소지Willimantic, Conn에서 John Sangwon Lee, MD, FAAP, Pediatric office 소아가정의학백과, 아들딸이렇게키워라, 임신분만 신생아 돌보기, 마약과 아이들, 소아가정간호백과(부모도 반의사가 되어야한다), 성장발육 육아 저자 부모도 반의사가 되어야 한다(2001~현재)<a href="http://www.koreapediatrics.com/">www.koreapediatrics.com</a> 저자 및 운영미국 커네티컷 UCONN 의과대학소아과 임상조교수커네티컷 한인회회장 및 대한민국 민주평화통일자문위원 [ⓒ LA<a><a>코리아(</a><a><a></a><a style="color: rgb(53, 53, 53); 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