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Dr.kim

이상원 소아과전문의

다음은 “칼슘이 부족하면 어떤 증상이, 칼슘, 저 칼슘혈증, 습진치료”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다

작성자: Dr.이상원

조회: 4673 등록일: 2015-06-10

다음은 “칼슘이 부족하면 어떤 증상이, 칼슘, 저 칼슘혈증, 습진치료”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.   Q&A. 칼슘이 부족하면 어떤 증상이, 칼슘, 저 칼슘혈증, 습진치료     Q. 칼슘이 부족하면 어떤 증상이, 칼슘, 저 칼슘혈증, 습진치료 안녕하세요? 어제 중국에서 질문 올린 미연 입니다. 자세한 답변 정말 감사합니다. 저는 97년 12월에 첫 아이를 출산했고 98년 한국에 갔을 때 선생님 책을 알게 되었습니다. 만약 TV에 출연하신 적이 없다면 제가 신문이나 잡지에서 선생님을 알게 되었을까요? 그 때 책 제목이 길어서 메모한 다음에 가까운 서점에 갔더니 책이 없어서 안타깝게 발걸음을 옮긴 기억이 있답니다. 그럼 각설하고 한가지 더 궁금한 점이 있어서 다시 질문 드립니다. 아토피에 바를수 있는 좀 순한 연고가 있으면 제품명으로 추천을 받알수 있을까요? 그리고 다른 질문은 이곳 중국에서는 아이들만 보면 어른이든 의사든 모두 칼숨이 부족하니 칼슘약을 먹이라는 이야기를 종종 듣습니다. 어떻게 진단을 내리냐면 아이가 백일쯤 되면 머리카락이 빠지잖아요? 그것도 칼슘부족 때문이고 새벽에 아이가 갑자기 울어도 칼슘 때문이랍니다. 선생님 의견으로는 칼슘이 부족하면 어떤 증상이 나타나는지요? 저의 아이도 중국대학병원에서 칼슘부족이라는 진단을 받고 칼슘약을 처방 받았지만 한 살도 안 되는 아이에게 그렇게 많이 먹여도 될까 하고 먹이지 않고 한국에 갔었습니다. 한국에서는 피를 뽑아 검사하고 칼슘 부족이 아니라는 진단을 받고 안심을 했거든요. 제가 지금 둘 째를 임신해서 좀 궁금하네요. 항상 좋은 답변 정말 감사합니다.   A. 미연님께 답변이 늦어 죄송합니다. 다음은 금방 새로 쓴 원고입니다. 칼슘에 때해 참고하시기 바랍니다. 습진이라고 말씀하셨는데 습진이란 피부에 생긴 만성 피부염은 통 털어 습진이라 할 수 있습니다. 미연씨께서 말씀하신 습진은 아토피성 피부염을 의미하는 줄 알고 아토피성 피부에 관한 답변을 드립니다. 아토피성 피부염에 쓰는 스테로이드 제 연고나 크림은 여러 종류가 있고 여러 종류의 강도가 있습니다. 가장 순한 그룹에서 가장 강력한 초강도 그룹으로 나누어집니다. 그래서 무려 7종의 그룹이 있습니다. 중증도에 따라 그 중 한 그룹에서 한 가지를 선택해서 치료합니다. 처음 치료를 시작 할 때는 가능한 한 가장 순한 강도의 그룹 중에서 한 종류의 연고나 크림을 우선 선택해서 치료하는 것이 보통입니다. 저는 4째 그룹에 있는 연고나 크림 중 하나로 택해서 가장 많이 씁니다. 다음은 4째 그룹에 있는 연고 또는 크림들입니다. 그 중에 하나를 택해 쓸 수 있습니다. ① Aristocort Ointment 0.1% ② Cordran Ointment 0.05% ③ Kenalog Ointment 0.1% ④ Synalar cream(HP) 0.2% ⑤ Synala Ointment 0.025% ⑥ Topocort LP cream 0.05% 요즘은 스테로이드제 연고나 크림으로 아토피성 피부염을 치료하는 대신 국소성 면역조절물질로 만든 타크로리무스 0.03% 연고(Tacrolimus, Protopic-상품명)나 피메크로리무스 1% 크림(Pimecrolimus, Elidel-상품명) 등으로 치료하기도 합니다. 국소성 면역조절물질로 아토피성 피부염을 치료하면 그 효과가 탁월하다고 합니다. [부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호 백과]-제 17권 소아청소년 피부질환-아토피성 피부 참고.칼슘에 곤해서는 다음 칼슘 참조하세요, 저 칼슘혈증에 관해서는 다음 Q&A. 저칼슘혈증과 테타니 참조하세요   ■ 칼슘  Calcium   이미 앞에서 칼슘에 관해 설명했습니다. 여기서 다시 설명하겠습니다. 칼슘(Ca⁺⁺), 인과 마그네슘은 신체의 전 미네랄의 98%를 차지한다. 신체의 총 칼슘의 99%, 총 인의 80%, 그리고 총 마그네슘의 60%는 뼈 속에 들어있고 총 칼슘의 1%는 세포 내, 세포 외 그리고 세포막에 있다. 체내 칼슘과 인의 흡수, 배설과 균형은 음식 속에 있는 칼슘과 인(Phosphorus)의 양, 소장관 벽 점막층과 신장의 기능, 뼈의 형성, 부갑상선 호르몬, 비타민 D, 칼시토닌의 혈중의 농도 등에 의해서 조절됩니다.   1 칼슘의 역할  칼슘은 인(P)과 그 외 다른 미네랄(무기물질)과 더불어 뼈 주성분이 되고 신체 각 부위의 세포의 신진대사에도 주요한 역할을 한다. 그리고 칼슘이 소장관 벽 점막층을 통해 혈관 속으로 흡수되고, 소장관 속으로 배설되고 신장을 통해 배설되고 흡수되는 기전에 대해서 어느 정도 잘 알려져 있지만 체내 칼슘 균형 대사의 전체의 기전에 대해서 정확히 모르는 점이 있습니다.   2. 칼슘의 흡수와 배설   수유공급 법칙에 따라, 음식물 속에 든 칼슘이나 경구를 통해 섭취한 칼슘은 소장관 벽 점막층을 통해 혈관 속으로 흡수되고, 또 소장관 벽 점막층을 통해 대변으로 배설된다. 그리고 신장을 통해 칼슘이 배설 또는 흡수된다. 칼슘 대사에 관련된 신체 각 기관에 문제가 없고 정상적이면 칼슘을 얼마동안 충분히 섭취하지 않거나 칼슘을 많이 섭취하지 않아도 저 칼슘혈증이나 과 칼슘혈증이 금방 잘 생기지 않는 것이 보통이다. 예를 들면 칼슘이 많이 든 우유를 많이 섭취 할 때는 우유 속에 든 칼슘의 일부는 장관 내에서 핏속으로 흡수되고 필요 이상 칼슘은 대변으로 배설된다. 우유보다 칼슘이 적게 든 모유를 먹을 때 모유 속에 든 칼슘의 전량이 거의 다 핏속으로 흡수된다. 수요공급 법칙에 따라 신체 내 총 칼슘의 일부는 신장을 통해 소변 속으로 분비 또는 배설된다. 즉 신체 내 총 칼슘이 필요 이상으로 많으면 필요 이상으로 많은 칼슘의 일부는 신장을 통해 소변 속으로 배설된다. 신체에 칼슘이 더 필요하면 신체 내 칼슘이 신장을 통해 소변 속으로 배설되지 않거나 아주 조금 배설된다. 이와 같이 신장 내에서 필요에 따라 신체 내 총 칼슘의 일부가 소변으로 배설되고 또는 핏속으로 흡수되어 신체의 칼슘 총량의 균형이 조절된다. 신체의 칼슘 총량의 균형은 음식물의 칼슘의 양, 소장관의 흡수 배설, 신장의 흡수 배설, 비타민 D등에 따라 잡힌다. 전 세계적으로 많은 사람들이 우유나 우유가 든 음식물을 조금도 먹지도 않고 칼슘이 든 음식물이건 안 든 음식물이건 개의치 않고 각종 음식물을 먹어도 신체가 알아서 칼슘대사가 자연적으로 균형 있게 조절돼서 과 칼슘혈증이나 저 칼슘혈증이 잘 생기지 않는 것이 보통이다.]질문이 있으면 또 방문하세요 이 상원 드림  Q&A. 저칼슘혈증과 테타니  다음은 저칼슘혈증과 테타니 (Hypocalcemia and Tetany)에 관한 인터넷 소아청소년 건강 상담 질의응답의 예입니다.   ■ 저칼슘혈증과 테타니Hypocalcemia and Tetany  혈중 칼슘(Ca⁺⁺) 농도가 정상 이하보다 낮을 때 저 칼슘혈증이라고 한다. 혈중 칼슘의 정상 농도는 10mg/㎗이고 혈중 칼슘의 농도가 7.5~7mg/㎗ 이하로 떨어지면 저 칼슘혈증의 증상 징후가 생기기 시작하는 것이 보통이다.   ■ 저칼슘혈증의 원인   1. 신생아 일과성 부갑상선 기능저하증 (신생아 저 칼슘혈증) ① 인공영양을 먹기 시작하기 전에 신생아들에게 생길 수 있는 신생아 저 칼슘혈증 ② 인공영양을 먹이기 시작한 후부터 생길 수 있는 신생아 저 칼슘혈증 2. 칼시토닌 과다분비 3. 저 비타민 D3 증 4. 장기간 칼슘을 충분히 섭취하지 않을 때 5. 장기간 육체적 운동을 하지 않을 때 6. 장 흡수 장애가 있을 때 7. 비타민 D 대사 이상 8. 부갑상선 기능저하 9. 저 마그네슘혈증 10. 급성 췌장염 11. 미숙아, 저 체중 만삭아, 1형 당뇨병을 앓는 엄마에게 태어난 신생아 12. 산혈증이나 알카리혈증 13. 비타민 D 부족증 14. 과량 인 섭취 15. 선천성 부갑상선 기능저하증 16. 비타민 D 부족증이 있는 엄마로부터 태어난 6개월 이전 영아 17. 비타민 D 섭취를 하지 않은 모유를 먹는 아기 18. 칼슘과 결합할 수 있는 장내 유기 무기 화학물질 19. 장 연동의 항진 20. 섬유질 과량 섭취 21. 그 외   ■ 저칼슘혈증의 증상 징후  칼슘의 혈중 농도가 비정상적으로 조금 낮고 신생아 저 칼슘혈증이 있어도 저 칼슘혈증의 증상징후가 현저히 나타나지 않은 것이 보통이다. 저 칼슘혈증이 심하면 신경과민, 경련, 청색증, 무호흡증, 후두경련, 잘 놀람, 잘 먹지 않음, 잠을 많이 잠, 근육경련, 진전, 수유부진, 구토, 성장지연, 쇠약 등 저 칼슘혈증의 여러 증상 징후가 나타날 수 있고 저 칼슘혈증이 계속되면 뼈 용적이 감소된다.   ■ 저칼슘혈증의 진단   과거와 현재의 병력 증상 징후와 진찰, 임상검사 등을 종합해서 이 병이 의심되면 혈중 칼슘농도와 혈중 인의 농도를 측정하여 진단할 수 있다.   ■ 저칼슘혈증의 감별 진단   파상풍, 뇌부종, 산소결핍증, 뇌 손상, 뇌염 또는 뇌수막염, 비타민 C 결핍증, 비타민 D 결핍증 등  ■ 저칼슘혈증의 치료   저 칼슘혈증을 일으킨 원인에 따라 치료한다. 경구용 칼슘과 비타민 D로 치료한다.경련을 일으킬 때는 칼슘을 혈관 정맥 주사로 치료한다. 정맥 주사 칼슘 공급 치료를 할 때 심장이 멈출 수 있으므로 심전도검사로 심장을 검사하면서 의사가 직접 주어야 한다.  위 포스팅 내용의 대부분은 부모도 반의사가 되어야 한다(소아가정간호백과)-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com의/" target="_blank">www.koreapediatrics.com의</a> 새원고에 있는 내용 중 일부입니다.  사진과 그림 영상은 편의상  안올렸습니다. 전문적인 면도 있지만 소아청소년 자녀 양육에 많이 도움되리라고 믿습니다. 여기에 있는 정보는 여러분의 의사로부터 얻는 정보 진단 치료를 대신할 수 없습니다. ● 부모도 반의사가 되어야한다-<a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com/" target="_blank">www.koreapediatrics.com</a> ● drsangwonlee님의 네이버 블로그를 방문해 도움 받으세요 ● 여러분의 의견과 덧글을 환영합니다.  감사합니다. 이상원 드림 Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP <table width="110" align="left" class="left" id="community_image"><tbody><tr><td><img width="110" align="absmiddle" src="http://newyorkkorea.net/rankup_module/rankup_board/attach/pediatrics/14097106528928.jpg"></td></tr></tbody></table> 프로필<div style="background: rgb(255, 255, 255); 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text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net" target="_blank"><a><a></a><a><a></a><a href="http://www.lakorea.net">www.lakorea.net</a> ), 무단 전재 및 재배포 금지]

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