손목 터널 증후군(Carpal tunnel syndrome)
손목 터널 증후군(Carpal tunnel syndrome)은 손바닥의 뼈와 인대 사이의 통로(Carpal tunnel)
이 좁아져 이곳으로 지나가는 정중신경(median nerve)을 압박하여 오는 수근관 증후군 이다.
정중 신경(Median nerve)은 엄지와 2-3번째 손가락의 감각과 주위 근육의 운동을 관장하는
신경이다. 손목 터널(Carpal tunnel:수근관)은 정중신경(Median nerve)와 9개의 인대(tendon)이 지나가는 좁은 통로로 외상등으로 인대(tendon)이 붓거나 자극받아 정중 신경을 압박하여
엄지와 2-3째 손가락이 저리거나 아프거나 마비 증상이 나타나며,40-50대의 여성에 많이 발생한다.
특히 명절에 무리한 음식 장만과 설거지,청소등으로 손목을 많이 써서오는 명절 증후군으로도 온다.
여자가 남자보다 3배 이상 발생하고 손목을 많이 사용 하거나 임산부,비만증,류마티스 관절염,
갑상선 기능저하증,폐경후의 환자 등에 많다.
원인(Cause):손바닥 안쪽의 손목관에서 정중 신경이 압박받아 온다.(pressure on median nerve)
1: 손목관(Carpal tunnel)의 인대 부종(swollen tendons)으로 정중신경의 압박.
2: 선천적으로 손목관이 좁게 태어나는 경우.(Congenital predisposition:small carpal tunnel)
3: 손목의 외상으로 삐거나(sprain),골절(fracture)
4: 뇌하수체 이상(over activity of pituitary gland)시 fluid retention으로 부종.
5: 류마티스 관절염(Rheumatoid arthritis).
6: 갑상선 기능저하(hypothyroidism)시 fluid retention(수액 침착)으로 부종(swelling)
7: 임신과 폐경후 손목관의 수액침착(fluid retention to Carpal tunnel)
8: 손목관의 stress 즉 vibrating hand tools 반복적인 사용
9: 원인 없이도 발생할수 있다.(unknown cause).
증상(symptom: 대부분 천천히 나타난다((start gradually): 손바닥과 1-3번째 손가락에 나타남.
1: 손바닥이 저리거나 찌릿찌릿하거나 마비나 통증이 온다.(tingling,itching numbness,burning).
2: 손가락 사용이 어렵고 붓게된다(feels useless & swollen fingers).
3: 밤에 증상이 심해져 손목을 굽히고 잔다.(sleep with flexed wrist).
4: 손목에 힘이 없다 (decreased grip strength)
5: 엄지 밑 손바닥의 근육 위축(atrophy of the muscle of the base of thumb)
진단(diagnosis): 초기 진단과 치료가 정중 신경의 손상을 막아준다
(Early dx&tx to avoid damage to the median nerve needed)
1: physical exam: wrist joint tenderness,swelling,warmth & discoloration.
진찰시 손목 관절의 부종,통증,변색과 관절부위가 덥게 된다.
2: Tinel test : 정중신경(Median nerve)지나는 곳,1-3번째 손가락쪽의 손바닥을 누르거나
톡톡 처보면(tapping) 손가락이 저리거나 shock 이 오는것 같은 느낌이 온다.
3: Phalen test(wrist-flexion test): 팔을 위로 하고 손목을 굽히고 손등을 누르면
1-3 손가락에 저리거나 통증이 온다.
4: 신경 전도 검사(nerve conduction test)): 정중신경의 신경 전도가 감소된다.
5: 심근도(electromyography)로 근육 위축을 알아볼수 있다.
6: MRI 검사로 손목관(Carpal tunnel)의 이상을 알아볼수 있다.
치료(treatment): 가능한 빠를수록 좋다(tx should begin as early as possible).
1: 만약 당뇨병이나 관절염이 있으면 당뇨병과 관절염 치료가 선행 되어야 한다.
(Underlying causes such as diabetes or arthritis should be treated first).
2: 손목 관절의 2주 이상의 휴식(Resting the affected hand & wrist for at least 2 weeks)
3: 손목 관절에 부목(splint) 으로 고정한다.(immobilization with splint).
4: NSAID(Non Steroidal Anti Inflammatory Drug): 소염 진통제: Advil,Aleve,Aspirin,
Rx: Meloxicam, Celebrex,Voltaren,Indocin,Ibuprofen,Naproxen,etc.
5: 이뇨제(water pill): 부종(swelling)을 없게 할수 있다.;Lasix,Hydrochlorthiazide,etc.
6: 스테로이드(steroid): prednisone 등의 경구 스테로이드 치료도 효과를 본다.
7: Vitamin B6(pyridoxine) 도 도움을 준다.
8: 손목 운동: stretching & strengthening exercises of wrist can be helpful.
9: 한방 침과 카이로 프랙터 치료도 도움을 준다(Accupuncture& Chiropractic care).
10: 수술요법(surgery): 6개월 이상 치료 효과가 없으면 손목관을 절개하여 정중신경 압박을
없게 수술한다,(Open release surgery: enlarge carpal tunnel by cutting carpal
ligament)
11: endoscopic surgery: 관절경으로 내시경 처럼 수술하는 방법으로 회복이 빠르고 부작용이
적은 장점이 있다.
12: 대부분의 환자는 치료해 완쾌되고 재발율은 매우 낮다.(Majority of patients recover
Completely & recurrence of Carpal tunnel syndrome is very rare).
예방(prevention of carpal tunnel syndrome) :
1: perform stretching exercise; 손목과 팔을 펴는 운동을 자주 한다.
2: 자주 손목 관절의 휴식을 취한다(frequent rest of wrist joint).
3: 손목을 굽히지 않도록 부목(splint)나 손목 붕대(wrist support)를 착용한다.
4: 손목을 따듯하게 한다.( wear fingerless gloves to keep hands warm).
5: 손목과 자판(key board) 높이를 수평으로 같게 한다.
6: 손목에 무리가 가지 않도록 아령 운동이나 매 달리는 운동은 조심한다.
도움 & references: Carpal tunnel Syndrome,수근관 증후군,손목 터널 증후군 검색.
1: ninds.nih.gov(National institute of Neurological Disorder and stroke)
2: webmd.com
3: newyorkkorea.net ->health->하명진내과칼럼->#166:족근관 증후군(Tarsal
Tunnel Syndrome:TTS)
4: 대한정형외과 학회 ; koa.or.kr->정형외과 건강정보->수부->수근관 증후군 검색
5: American Chronic Pain Association: ACPA@theacpa.org
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
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E-mail : jjed1975@optonline.net
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