비만증(Obesity)

미국에서의 비만증은 최소 5명중 1명 이상의 성인들이 갖고 있는 고 비용이 드는 건강 문제이다.

또한  미국 질병 통제 센터에 의하면 어린이와 청소년의 12.7%가 비만에 해당되며 각 학교에서는

음식의 소금과 설탕 함량을 줄이고 야채,과일 비중을 크게 늘리는 급식 기준으로 바꾸었고 현재

미국 학교의 95% 이상이 새로운 비만 예방 급식 program에 참여하고 있는 실정이다.

왜냐하면 비만증은 제 2형 당뇨병,심장병 등의 성인병 발병의 주 원인이 되어 미국에서 매년

$14억 7천만 dollar가 드는US health care system 의 고 비용이 들게되어 다음과 같이 

미국 질병통제센터(CDC)에서 각 개인과 정부기관에 비만증 예방에 대한 추천 사항을 밝히고 있다.

한국도 마찬 가지로 4명중 1명이 비만증이 있고 점점 증가 추세에 있어 각별한 주의가 요망 된다.

그러므로 다음과 같은 추천사항을 잘 지켜 비만증과 그로 인한 합병증에서 회복 되기를 바란다.

개인들이 할수 있는 추천 사항: Eberyone can do the followings...

1: 가능한 채소와 과일을 많이 먹는다.(Eat more fruits & vegetables)

2: 지방이나 설탕이 들어있는 음식의 양을 줄인다.(Eat fewer food in high fat & sugars.)

3: 탄산수나 단 음료수 보다 물을 더 마신다.(Drink water instead of sugary drinks.)

4: 건강 음식 먹는 모범을 아이들에게 부모가 먼저 보인다.(Help children develop eating

                                                                      habits by being a good adult role model).

5: TV 보는 시간을 하루 두 시간 이하로 자녀에게 제한한다.(Limit tv watch in less than 2hrs).

6: 모유 수유를 추천한다.(Support & encourgage breast feeding.)

7: 하루 150분 정도의 운동을 한다.(Be more physically active for 150 min. or more.)

정부에서 해야할 추천 사항: National,State,local Gov.can do the followings.

1: 학교나 직장이나 지역 사회에서 건강에 좋은 음식을 저렴하게 공급하도록 추천한다.

2: 운동하기에 안전하고 편리한 장소를 만들도록 추천한다.

3: 보행자에게 안전하고 쾌락한 거리를 만들도록 추천한다.

4: 지역 사회의 학교와 운동장,체육관을 일반에게 개방하도록 추천한다.

비만도 측정법: BMI = body wt(몸무게;kg)/키(meter)제곱:BW(kg) decided by the square

                                     of hight in meter.로 체질량 지수 라고 불린다.

1: BMI(Body Mass Index):체질량 지수로 비만증을 쉽게 진단할수 있다.

    Below 18.5 = under weight(저체중)

   18.5 - 24.9 =  normal or healthy wt.(정상 건강 체중)

   25.0 - 19.9 = Over weight(과체중)

   30 or above= Obese(비만증)

2: 허리 둘레(waist circumference): 엉치뼈 위 에서의 수평 허리 둘레 로도 비만증을 진단한다.

      남성: 40 inches 이상.  여성: 35 inches 이상(임신 예외)시 복부 비만으로 여긴다.

적절한 체중 유지법 : 적절한 하루 필요한 열량과 열량 소모량을 맞춘다(The caloric balance

                                  Equation)

1: 체중을 일주 1 - 2 파운드 감소 시키려면 하루 섭취 열량을 500 - 1000 칼로리를 줄여야 한다.

2: 적정 체중이 되면 필요한 열량을 섭취한다. 30-35 Kcal/kg가 정상 활동시 하루에 필요한 

    열량이다. 예 60kg 체중이면 60 X 30=1,800 kcal,또는 60 X 35= 2,100 kcal 가 필요하다.

3: 일반적 열량 계산법:

     모든 곡류와 살 고기 = 1gm = 1x1x1 cm = 4 Cal(예 : 쌀 100gm = 소고기 10x10x1cm 

                                         4 X 100 = 400 Cal.

     모든 지방과 기름 = 1gm = 1 cc = 1x1x1 cm = 9 Cal(예,올리브 기름 1 tsp = 9 X 5=45 cal

     모든 채소 = 1 컵(120 cc or ml) = 25 cal( 단 채소는 1/2컵 = 25 cal) 있다.  

     우유 : 저지랑 우유 120cc = 120 cal, regular milk = 120cc = 180 cal.

     과일 : 적은 과일 1개 = 60 cal(예 굴,사과) 단 과일 반컵 = 60 cal.

     기타 소다,다른 음료수,파는 음식 포장지를 보면 serving size 마다의 열량을 기재하여

     쉽게 열량을 계산할수 있다.(예 ; 컵라면 1개 = 500 cal, 컵 우동=200 cal).

비만증 시 발생할 위험 부담율이 많은 질병:

1: 사망율이 증가 한다.(Increase mortality).

2: 고혈압(Hypertension)과 2형 당뇨병(Type 2 Diabetes) 걸릴 확률이 증가한다.

3: 나쁜 LDL,지방산(triglyceride)의 증가와 좋은 HDL cholesterol 의 감소를 초래한다.

4: 심장관상동멕 질환(Coronary Heart Disease)와 중풍(stroke) 확률이 증가한다.

5: 담낭 질환(Gall bladder disease)의 증가가 온다.

6: 수면 무호흡증(Sleep Apnea)와 호흡 곤란증을 유발한다.

7: 골 관절염이 체중을 지탱하는 뼈와 관절에 많이온다.(Osteoarthritis).

8; 암 발생과 유관하다.(자궁내막암,유방암,대장암,신장염,담낭암,간암 등의 발생과 연관이 있다.)

9: 삶의 질이 떨어지고 우울증, 불안증등의 정신과적 질병이 많다.

10:신체 통증과 비만으로 육체적 활동과 기능이 저하되고 쉽게 피곤을  느낀다.

11:고 지혈증(Hypertriglyceridemia) 동반이 많다. 혈액검사로 쉽게 진단 가능하고 지방산

     강하제, 저지방 식이요법, 운동과 체중감소로 조절이 가능하다.

비만증을 예방하기 위한 방법: 다음과 같은 life style 변화가 필요 하다.

1: 적절한 운동 ; 하루 150분 정도 빠른 걸음등의 운동을 습관화 한다.(Get moving >150 min.)1

2: 활동적인 삶(Active life syle)로 삶을 즐긴다.(예: 등산,운동,춤,골프,취미생활 등으로 바쁘게..)

3: 채소와 과일을 많이 섭취하는 건강 식단을 만들고 과식을 피한다.(healthy eating plans)

4: 매일 체중을 재보고, 섭취한 음식의 종류와 칼로리, 운동량과 사용한 열량을 모니터 한다.

5: 요사이 손에 차는 만보기,Apple Watch, Samsung watch 등도 운동량과 사용한 칼로리를

    계산하여 쉽게 사용 열량을 모니터 할수도 있고 운동량도 모니터 할수있다.

6: 스트레스를 잊기위해 많이 먹거나 과음 하지 말고 적당한 운동과 취미생활로 스트레스를 이겨야

     한다. 또한 비만증 치료를 위한 동기 부여와 주위의 도움도 중요하다.

7: 매년 혈액검사로 콜레스테롤,HDL,LDL Cholesterol 그리고 중성 지방산 검사로 적절한 치료를

    받아 비만증에 동반되는 심장병,동맥경화,고혈압,당뇨병 등의 성인병을 예방하여야 한다.

연구에 의하면 복부 비만이 1 inch 증가할수록 수명이 5년 감소한다는 연구 결과도 있으므로

남성은 허리 둘레가 40인치 미만,여성은 35 인치 미만 유지를 추천하고 BMI 가 18.5 - 24.9가

되도록 하여야 상기 열거한 모든 성인 질병을 예방하고 피할수 있다고 본다. 

간단히 계산 할수 있는 정상 체중은 자신의 키(cm)에서 105를 뺀 숫자가 자신의 정상 체중이다.

예를 들면 175cm의 키라면 175 - 105 = 70 kg이 정상 체중이다.이것보다 20% 더,즉

14kg이 넘으면 즉 84 kg 이상이면 비만증이고, 20% 적게 몸무게가 나가면,즉 70 - 14  =56

Kg 미만이면 저체중이라고 본다. 어쨌든 정상 체중을 유지하는것이 자신의 건강을 유지하는

첩경임을 깨달아 건강식과 적절한 유산소 운동(aerobic exercise),활동적인 삶과 자신의 체중과 BMI 그리고 허리둘레를 모니터하는 New York,LA Korea를 사랑하는 모든분이 되시길 바란다.

비만증 치료 방법: BMI(체질량 지수)에 따라 다음과 같이 추천한다.

BMI 25 이상 : 식이요법,운동요법, 행동 수정요법으로 치료한다.

BMI 30이상 또는 27이상이며 비만 합병증이 있는 경우: 약물 치료를 첨가 한다.

BMI 40이상 또는 35이상이며 합병증이 있는 고도 비만증 경우 : 비만 수술 보조요법을 첨가 한다.

다음번에는 비만증의 치료법에 대하여 상세히 논 하고자 한다.

도움 & references:

1: CDC.gov ; exclusively.

2: webmd.com.

3: newyorkkorea->health-> 하명인 내과 칼럼 #64: 고지혈증.

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

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