크론병(Crohn's disease; Regional Enteritis=국지성 장염)

 

 

 

 

크론병이란 만성 염증성 장염(Chronic Inflammatory Bowel disease) 의 일종으로 입에서

항문까지의 위장관(Gastro-intestinal tract) 어디든지 국지성으로 발생하는 염증성 장염

(IBS;Inflammatory Bowel disease)이다. 40-60% 에서는 회장(Ileum)과 맹장(Appendix)에

생기며 대장에는 10-25% 가 발생하는것으로 알려져 있다. 장벽의 모든 layer를 침범하며 경감과 악화(quiet down=Remission & Flare up)가 반복된다. 특히 흡연과 연관되어 있고

동유럽인과 유태인에 많고 남 여의 발생 비율은 동등하다. 한국에서도 가수 윤종신이 앓고 소장을

60cm 정도 잘라내는 수술을 받아 유명하게된 질병이기도 하다.

 

원인: 잘 알려져 있지 않으나 환경적,유전적 요인이 있다고 본다.

1: 가족력이 있다(runs in family); 20% 에서 가족중 염증성 장염(Inflammatory Bowel

Disease)이 있다.

2: 정상적으로 존재하는 장 세균에 과도한 면역 반응으로 온다고 알려져있다(Abnormal

Immune response to intestinal bacterias or viruses).

3: Close relation with smoking(흡연)과 연관되어 있고 흡연시 악화된다.

 

증상: 경증부터 심한 중증까지 다양하다.

1: 복통(belly pain): 경증에서부터 심한 경련성 복통도 온다.( Crampy abdominal pain).

2: 설사(diarrhea); 심한 경우 하루 10-20 번 설사를 하며 항문의 염증과 혈변조 볼수 있다.

3: 미열,식욕부진,체중감소,오심 구토도 올수있다.(Loss of appetite,Wt loss,nausea & fever)

4: 치핵과 치루(Anal fissure & fistula).

5: 관절염(Arthritis)과 피부염(Dermatitis).

6: 눈 충혈Eye congestion), 구강염(mouth sore),장 출혈(rectal bleeding),담도염

(Cholecystitis), 신석증(Renal stone)도 올수있다

 

진단: 상기 증상,혈액,대변검사,X-Ray로 진단한다.

1: 혈액검사; 염증시 백혈구 수 증가와 백혈구 분포이상(shift to left),출혈시에는 빈혈이 나타남

2: 대변검사: 혈변과 염증세포,대변배양시 세균검출.

3: 장시경: 점막의 부종,충혈,염증반응,모양이 일정치 않은 aphthous ulcer(궤양) 이 나타난다.

4: X-Ray: UGIS,Barium Enema X-Ray,CAT scan,Sonogram 등으로 장염 sign과 농양

형성 여부,fistula,협착,폐쇄등을 알아낼수 있다.

5: 결핵성장염이 의심되면 결핵배양과 항결핵치료로 호전됨으로 감별진단이 가능하다.

 

감별진단: 결핵성 장염 intestinal Tuberculosis)과 궤양성대장염(Ulcerative Colitis)와

감별진단 하여야 한다.

 

치료: 악화와 경감(flare up & remission)이 반복되며 완치는 불가능하다.

1: 항염증제(Aminosalicylates); Sulfasalazine or mesalamine 로 염증을 치료한다.

2: 항생제(Antibiotics): 세균에 의한 염증시 Ciprofloxacin 과 Flagyl(metronidazole) 을

많이 사용한다.

3: 부신피질호르몬제(Corticosteroid): bedesonide 와 prednisone 을 많이 사용한다.

4: 지사제(Anti-diarrheal OTC Meds): Immodium,Peptobismol AD,Kaopectate 사용하고

처방약으로는 Lomotil 등을 사용한다.

5: 설사를 막기위해 섬유질 보조제인 Benefiber,Metamucil,Citrucel,Fibercon,Per diem 등

을 복용하여 변을 굵게(bulky)하며 설사를 예방하여야 한다.

6: 면역조절제(Immune modulator): Azathiopurine,or mercaptoprine

7: 종양괴사인자 항체(TNF Ab;tumor necrosis factor antibody): Remicade(infliximab),

Humira(Adalimumab),Tysabri(natalizumab),Cimzia(Certolizumab pegol) 등의

Biologics 를 요사이 많이 치료하고 경과도 좋다.

8: 금연은 필수며 Vitamin D와 칼슘검사후 부족하면 복용하여 골다공증을 예방하여야 한다.

9: 내과적으로 치료가 안되거나 합병증 발생시에는 수술로 적출하여야 한다.

 

합병증(Complications); 치료를 안하면 다음과 같은 합병증이 올수 있다.

1: 장 천공(Intestinal perforation).

2: 장 폐쇄(Intestinal obstruction)

3: 장 농양(Intestinal abscess)

4: 장 협착(Intestinal adhesion)

5: 장 출혈(Intestinal bleeding)

6: 장 루(Intestinal fistula)

 

도움(Help & references);

1: 크론가족사랑회; www.crohn.or.kr

2: American Society of colon & rectal surgeons: www.fascrs.org

3: www.webmd.com

4: www.medicinenet.com

   

 

James Ha,MD

 

 

 

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

 

 

 

 

 

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