외상후스트레스장애 (PTSD; Post Traumatic Stress Disorder)

 

 

 

 

천재지변, 화재, 전쟁, 폭행, 강간, 차사고, 대형사고 등의 외부 충격, stress후에 오는

스트레스 증후군으로 큰 충격을 받은 후 10%에서 정신신경학적, 생리적인 증상을

나타내며 대부분 PTSD 환자들이 남자는 88%,여자는 79%에서 우울증, 불안증,

사회공포증 등의 신경정신병을 공유 한다. 미국에서 매년 1,800 만명의 새로운

PTSD case 가 발병하며, 이중 아이들에게도 36%가 발생한다.

58%의 남자 35%의 여자의 외상후스트레스장애 환자가 알콜 중독 현상을 나타

내며, 35%의 남자 27%의 여자에서는 약 중독 현상이 있다. 일반적으로 African

American 이 백인보다 많다. 월남전 참전 용사의 1/2인 170만명 참전용사가

PTSD로 알려져있다. 또한 자신의 일생중 남자는 60%,여자는 50%에서 심한

정신적인 충격을 받는 외상(trauma)을 경험하게 되고 이중 10%에서 PTSD

가 발생한다고 통계학적으로 알려져있다.

 

원인:

일반적으로 스트레스를 받게되면 스트레스 호르몬인 아드레날린의 분비가 증가되어

혈압과 맥박을 상승시키며 근육으로 당분을 많이 보내주어 스트레스에 대응하고

스트레스가 해소되면서 차차 Cortisol 분비가 증가되어 대응하여야 되지만

PTSD 의 경우 충분한 Cortisol 이 분비되지 않고 대신stress hormone 인

Catecholamine 의 증가로 계속 스트레스 증상 즉 과민반응Hyperarousal,

Hyperalertness, Re-experience,or intrusion, Avoidance or

Emotional numbness 가 1개월 이상 지속적으로 나타난다.스트레스를 피하기

위한 일종의 과민 방어로 일반적인 생활에 방해를 받게된다.

 

증상:

1: Flashback; 똑똑하게 과거의 스트레스 받은 상황이 회상되어 충격적 증상으로

사건에 대한 악몽, 환각, 신체적 증상들을 동반한다.(Reexperience)

2: Emotional detachment: 감정회피와 마비증상이 나타내며 분노와 피해의식,

수치심등으로 나타난다.(Emotional numbness)

3: Jumpiness: 과민반응으로 깜짝 잘 놀라고 불안증,집중력 상실이 나타난다.

(Hyperarousal or hyperalertness);불면증, 항상 깨어있다.

4: 아동들에게서는 다음과 같은 증세들이 나타난다.

 

1-6세의 아동은 반응결핍,인지혼동,수면이상,소화불량, 두통, 깜짝놀람, 일반공포가 옴.

 

6-11세는 안전예민, 책임과중, 죄의식, 학교기피현상, 불안, 공포증, 왕따현상, 이별공포

불안증, 퇴행변화(regression; behaving like young child),지나친 남에 대한 관심

과 불안증. 충동적 행동과 화를 잘냄, 통증호소, 무관심, 혼동, 집중력 상실이 온다.

 

12-18세에서는 반항적이 되고 친구와의 관계 단절, 우울증, 사회와 격리, 엉뚱한

생활, 수치심, 죄의식, 모멸감, 수면 장애, 사고등 문제 일으킴과 자신이 격리된다.

 

진단:

1: 상기 증상이 부상이나 죽음의 위험을 체험하는 외상이나 목격후 스트레스 징후가

1개월 이상 지속되어야 진단이 가능하고 1개월 미만인 경우 급성 스트레스

장애(Acute stress disorder) 라고 진단한다.

2: 외상후 반복적인 영상,지각 이상과 고통을 느끼거나 악몽과 생리적 반응이 있다.

3: 외상과 관련된 자극에 대한 지속적 회피와 일반적 반응 둔화가 있다,

4: 감성이 예민하여 분노표출, 집중이상 ,과도 놀램등이 나타난다.

5: 사회적, 직업적으로 적응장애와 식욕부진, 소화불량, 두통 등의 육체적 증상도 동반

된다.

6: Psychologist(신경정신과 전문의)나 Psychiatrist(심리학 전문의)의 전문적인

Counseling과 진단과 치료가 필요하다.

 

치료: 증상이 1개월 이상 지속되고 정상적 생활을 영위하지 못하면 치료하여야 한다.

1: Counseling by who have experienced a similar type of trauma.

비슷한 외상후스트레스를 앓았던 사람과의 대화, (Individual or group therapy)

2: Talk about early on & grief counseling (슬픔 치유와 대화요법)빠를 수록 좋다.

3: Cognitive Psychotherapy(인지치료)

4: 최면치료.(Hypnotic therapy)

5: Meds(투약요법):

항우울증약; Zoloft, Paxil, Prozac, Etc

MAO inhibitor(산화효소억제제): Nardil,Pamate.

항경련제; Valporic acid,Carbazepine.

6: 때론 장기간 치료가 필요하기도 한다.

 

Help & References;도움 기관;

1: PTSD alliance: www.ptsdalliance.org

2: National mental health Association; www.nmha.org

3: National center for PTSD for veterance affair; www.ptsd.va.org

4: www.webmd.com

 

 

James Ha,MD

 

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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