외상후스트레스장애 (PTSD; Post Traumatic Stress Disorder)

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하명진 내과칼럼

외상후스트레스장애 (PTSD; Post Traumatic Stress Disorder)

작성자:

Dr.하명진

조회: 10452 등록일: 2013-08-30

외상후스트레스장애 (PTSD; Post Traumatic Stress Disorder)
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천재지변, 화재, 전쟁, 폭행, 강간, 차사고, 대형사고 등의 외부 충격, stress후에 오는
스트레스 증후군으로 큰 충격을 받은 후 10%에서 정신신경학적, 생리적인 증상을
나타내며 대부분 PTSD 환자들이 남자는 88%,여자는 79%에서 우울증, 불안증,
사회공포증 등의 신경정신병을 공유 한다. 미국에서 매년 1,800 만명의 새로운
PTSD case 가 발병하며, 이중 아이들에게도 36%가 발생한다.
58%의 남자 35%의 여자의 외상후스트레스장애 환자가 알콜 중독 현상을 나타
내며, 35%의 남자 27%의 여자에서는 약 중독 현상이 있다. 일반적으로 African
American 이 백인보다 많다. 월남전 참전 용사의 1/2인 170만명 참전용사가
PTSD로 알려져있다. 또한 자신의 일생중 남자는 60%,여자는 50%에서 심한
정신적인 충격을 받는 외상(trauma)을 경험하게 되고 이중 10%에서 PTSD
가 발생한다고 통계학적으로 알려져있다.
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원인:
일반적으로 스트레스를 받게되면 스트레스 호르몬인 아드레날린의 분비가 증가되어
혈압과 맥박을 상승시키며 근육으로 당분을 많이 보내주어 스트레스에 대응하고
스트레스가 해소되면서 차차 Cortisol 분비가 증가되어 대응하여야 되지만
PTSD 의 경우 충분한 Cortisol 이 분비되지 않고 대신stress hormone 인
Catecholamine 의 증가로 계속 스트레스 증상 즉 과민반응Hyperarousal,
Hyperalertness, Re-experience,or intrusion, Avoidance or
Emotional numbness 가 1개월 이상 지속적으로 나타난다.스트레스를 피하기
위한 일종의 과민 방어로 일반적인 생활에 방해를 받게된다.
  <o:p></o:p>
증상:
1: Flashback; 똑똑하게 과거의 스트레스 받은 상황이 회상되어 충격적 증상으로
사건에 대한 악몽, 환각, 신체적 증상들을 동반한다.(Reexperience)
2: Emotional detachment: 감정회피와 마비증상이 나타내며 분노와 피해의식,
수치심등으로 나타난다.(Emotional numbness)
3: Jumpiness: 과민반응으로 깜짝 잘 놀라고 불안증,집중력 상실이 나타난다.
(Hyperarousal or hyperalertness);불면증, 항상 깨어있다.
4: 아동들에게서는 다음과 같은 증세들이 나타난다.
  <o:p></o:p>
1-6세의 아동은 반응결핍,인지혼동,수면이상,소화불량, 두통, 깜짝놀람, 일반공포가 옴.
  <o:p></o:p>
6-11세는 안전예민, 책임과중, 죄의식, 학교기피현상, 불안, 공포증, 왕따현상, 이별공포
불안증, 퇴행변화(regression; behaving like young child),지나친 남에 대한 관심
과 불안증. 충동적 행동과 화를 잘냄, 통증호소, 무관심, 혼동, 집중력 상실이 온다.
  <o:p></o:p>
12-18세에서는 반항적이 되고 친구와의 관계 단절, 우울증, 사회와 격리, 엉뚱한
생활, 수치심, 죄의식, 모멸감, 수면 장애, 사고등 문제 일으킴과 자신이 격리된다.
  <o:p></o:p>
진단:
1: 상기 증상이 부상이나 죽음의 위험을 체험하는 외상이나 목격후 스트레스 징후가
1개월 이상 지속되어야 진단이 가능하고 1개월 미만인 경우 급성 스트레스
장애(Acute stress disorder) 라고 진단한다.
2: 외상후 반복적인 영상,지각 이상과 고통을 느끼거나 악몽과 생리적 반응이 있다.
3: 외상과 관련된 자극에 대한 지속적 회피와 일반적 반응 둔화가 있다,
4: 감성이 예민하여 분노표출, 집중이상 ,과도 놀램등이 나타난다.
5: 사회적, 직업적으로 적응장애와 식욕부진, 소화불량, 두통 등의 육체적 증상도 동반
된다.
6: Psychologist(신경정신과 전문의)나 Psychiatrist(심리학 전문의)의 전문적인
Counseling과 진단과 치료가 필요하다.
  <o:p></o:p>
치료: 증상이 1개월 이상 지속되고 정상적 생활을 영위하지 못하면 치료하여야 한다.
1: Counseling by who have experienced a similar type of trauma.
비슷한 외상후스트레스를 앓았던 사람과의 대화, (Individual or group therapy)
2: Talk about early on & grief counseling (슬픔 치유와 대화요법)빠를 수록 좋다.
3: Cognitive Psychotherapy(인지치료)
4: 최면치료.(Hypnotic therapy)
5: Meds(투약요법):
항우울증약; Zoloft, Paxil, Prozac, Etc
MAO inhibitor(산화효소억제제): Nardil,Pamate.
항경련제; Valporic acid,Carbazepine.
6: 때론 장기간 치료가 필요하기도 한다.
  <o:p></o:p>
Help & References;도움 기관;
1: PTSD alliance: <A href="http://www.ptsdalliance.org">www.ptsdalliance.org</A> 
2: National mental health Association; <A href="http://www.nmha.org">www.nmha.org</A> 
3: National center for PTSD for veterance affair; <A href="http://www.ptsd.va.org">www.ptsd.va.org</A> 
4: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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