미리 알아두어야 할 오바마 케어에 대한 이해 --- 5

Expanded Medicaid (Medical) 은 무엇입니까?

새로운 오바마 건강 보험 개혁법에 의해 2014년 1월1일부터 메디케이드 (메디칼) 수혜 조건이 확대되어 지금까지 수혜 자격이 없던 19세부터 64세까지의 성인으로 수정된 조정 총 년소득 (Modified Adjusted Gross Income: MAGI) 이 연방 빈곤 수준의 138% (1인의 경우 월 $1,273 (년 $15,856), 2인 –월 $1,719, 3인- 월 $2,165, 4인- 월 $2,610) 이하에 해당되면 메디케이드 (메디칼) 의 혜택을 받을 수 있게 되었으며 재산 소유 여부나 한도는 따지지 않게 되었습니다. 이 수혜조건의 확대조치로 인해 저소득층의 어린이, 임산부 및 어린이를 자녀로 가진 성인들의 메디케이드 (메디칼) 에 대한 수혜 자격도 수정된 조정 총 년소득 (MAGI) 적용 방식으로 전환되었습니다. 따라서 6세부터 19세 미만의 어린이에 대한 메디케이드 (메디칼) 수혜 자격 한도 금액이 종전의 연방 빈곤 수준의 100% 에서 138% 로 확대 적용됩니다. 또한 Expanded Medicaid (Medical) 적용은 각 주의 선택사항으로 되어있습니다.

Expanded Medicaid (Medical) 의 수혜자격은 종전의 메디케이드 수혜자격과 어떻게 다릅니까?

메디케이드(메디칼) 의 수혜자격을 결정함에 있어 종전에는 수입과 자산등에 의거 복잡한 일련의 수혜조건을 요구하였지만 새로운 메디케이드 (메디칼) 수혜자격은 두가지 조건에 의해 결정됩니다. 즉 가장 최근의 연방세금보고 자료에 나타난 수정된 조정 총 년소득 (Modified Adjusted Gross Income : MAGI) 의 크기와 가족수에 의해 결정됩니다.

Medicaid Eligibility, Beginning October 1, 2013*
1 person 2-person 3-person 4-person 5-person 6-person 7person 8person
$15,856 $21,404 $26,951 $32,499 $38,049 $43,596 $49,142 $54,689

위 금액(년소득) 이하의 수정된 조정 총 년소득 (MAGI) 일 경우 메디케이드 (메디칼) 수혜자격이 부여됩니다.

Expanded Medicaid (Medical) 을 선택한 주는 어느 주들입니까?

23 개주(캘리포니아, 뉴욕, 뉴저지, 일리노이, 아리조나 등) 는 선택하였고 24개주 (텍사스, 버지니아, 조지아, 플로리다등) 는 선택하지 않았습니다.

2013 – 2014 년에 걸쳐 적용되는 연방 빈곤 수준 (Federal Poverty Level: FPL) 은 얼마입니까?

가족수 100% 133% 138% 150% 200% 300% 400%
1 $11,490 $15,282 $15,856 $17,235 $22,980 $34,470 $45,960
2 15,510 20,628 $21,404 23,265 31,020 46,530 62,040
3 19,530 25,975 $26,951 29,295 39,060 58,590 78,120
4 23,550 31,322 $32,499 35,325 47,100 70,650 94,200
5 27,570 36,668 $38,047 41,355 55,140 82,710 110,280
6 31,590 42,015 $43,594 47,385 63,180 94,770 126,360
7 35,610 47,361 $49,142 53,415 71,220 106,830 142,440
8 39,630 52,708 $54,689 59,445 79,260 118,890 158,520
추가 가족수 1인마다 $4,020 $5,347 $5,548 $6,030 $8,040 $12,060 $16,080

Expanded Medicaid (Medical) 의 적용을 받지 않고 종전의 메디케이드 (메디칼) 수혜 자격을 그대로 적용받는 사람들은 누구입니까?

- 65세이상 노인, 맹인, 혹은 장애자
- 포스터 케어 거주 어린이
- SSI 수령자

따라서 저소득층 가정의 어린이, 임산부 및 자녀를 둔 성인과 새롭게 메디케이드(메디칼) 의 수혜자격이 부여되는 19세부터 64세까지의 성인은 오바마 케어 마켓플레이스 (www.healthcare.gov, www.coveredca.com (캘리포니아)) 를 통해 가입(MAGI Methodology) 이 가능하며 영주권자인 경우 미국 체류기간이 5년이 지나야 신청이 가능합니다. Expanded Medicaid (Medical) 의 적용에서 배제되는 65세이상 노인등은 종전과 같은 방식(Classic Medicaid) 으로 가입 신청을 하게되며 소득한도와 재산 소유 한도의 적용을 받게 됩니다.

Expanded Medicaid (Medical) 의 수혜를 받다가 65세가 되면 어떻게 되나요?

19세에서 64세사이의 저소득자가 Expanded 메디케이드 (메디칼) 의 수혜를 받다가 65세가 되어 메디케어를 받게되면 이 시점에서 65세이상 저소득층 노인에게 해당되는 메디케이드 (메디칼) 로 수혜자격을 갖추었을 경우 변경될 수 있습니다.

출처:한미사회 봉사회(KASS)