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증상 관련 해법정보

손목굴증후군-세브란스병원

작성자: 보헤미안

조회: 5711 등록일: 2014-05-10

<H4 class=h4_type1>손발 저림</H4>
<H5 class="h5_type1 first">손발 저림</H5>
<P class=indent2>손 혹은 손발이 저리면 흔히“혈액 순환장애”나“뇌졸중(중풍)의 초기 증상”을 떠올립니다. 이것은 잘못된 의학상식이며 혈액순환장애에 의한 손 저림은 매우 드뭅니다. 손 저림 혹은 손발 저림의 대부분은 말초신경의 이상 때문에 생깁니다. 손만 저릴 수도 있고 발 혹은 발과 손이 동시에 저릴 수도 있는데 두 경우 모두 말초신경의 이상 때문에 생기지만 서로 다른 병이며 치료 역시 다릅니다. 손만 저린 경우(손 저림)는 국소적인 말초신경병 때문에 발생하는 손목굴증후군이 대표적이며 발과 손이 저린 경우(손, 발 저림)는 다른 원인이 있는 경우가 많으므로 원인을 찾는 검사를 하여야 합니다.</P>
<H5 class=h5_type1>발 저림으로 시작되면 말초신경병증일 가능성이 높습니다.</H5>
<P class=indent2>발끝부터 저리기 시작하여 몸통 쪽으로 서서히 진행한 다면 손목굴증후군에 의한 말초신경병증보다는 다른 말초신경병증을 의심해 봐야 합니다. 이때는 발목부위까지 저려 올라온 후에 손끝이 저리기 시작합니다. 이 경우 손목굴증후군과는 달리 다른 병의 2차적인 합병증으로 발생하는 경우가 많습니다. 당뇨병의 합병증인당뇨병성 말초신경병증이 가장 흔하지만 다른 원인을 감별하기 위하여 신경과 전문의의 도움이 필요합니다.</P>
<H5 class=h5_type1>뇌졸중과는 다음과 같은 점이 다릅니다.</H5>
<UL class=list_type2>
<LI>뇌졸중은 갑자기 발생하고 말초신경병증에 의한 손발 저림은 서서히 발병합니다. 
<LI>뇌졸중은 주로 몸의 한쪽에만 일어납니다. 
<LI>뇌졸중에서는 손바닥과 손등 양쪽에서 증상이 나타납니다. 
<LI>뇌졸중에서는 손저림 단독 증상으로 나타나는 경우는 드물며 언어장애나 반신 마비를 동반할 수 있습니다. 
<LI>뇌졸중에 의한 손, 발저림은 뇌졸중 발병 시보다는 뇌 특정 부위의 손상으로 인한 후유증으로 생기는 경우가 많습니다. </LI></UL>
<H5 class=h5_type1>말초혈액순환장애와는 어떻게 다른가요?</H5>
<UL class=list_type2>
<LI>말초순환장애는 저림보다는 통증이 흔한 증상입니다. 
<LI>손 특히 손가락 끝이 찹니다. 
<LI>찬물에 손을 넣으면 손끝이 하얗게 됩니다. 
<LI>팔목 부위 맥박이 약해집니다. 
<LI>실제로는 매우 드문 병입니다. </LI></UL>
<H5 class=h5_type1>손목굴증후군은 신경이 눌려서 생깁니다.</H5>
<P class=indent2>손목은 손바닥 쪽으로 보면 손목뼈가 있고 그 위로 인대가 지나갑니다. 손목뼈와 그 위를 덮고 있는 인대 사이의 공간이 손목굴(터널)입니다. 이 손목굴 안은 해부학적으로 복잡한 모양을 하고 있는데 이 중 손바닥과 손가락의 감각을 담당하는 말초신경(정중신경)이 지나가게 됩니다. 손목을 많이 쓰면 손목굴이 좁아지게 되고 손목굴 안에 있는 정중신경이 눌려서 손이 저린 것이 손목굴증후군입니다.</P>
<H5 class=h5_type1>손목굴증후군은 다음과 같은 경우에 생깁니다.</H5>
<P class=indent2>중년 여성에게서 자주 보게 되는 손목굴증후군의 원인은 과도한 손목의 사용입니다. 흔히 빨래, 설거지 등 손목을 많이 가사 노동을 많이 하는 것도 원인이 됩니다.상선 기능저하증이나 당뇨병이 있는 경우 이외에도 임신, 외상, 류마치스성 및 골관절염이 있을 때에도 생길 수 있습니다.</P>
<H5 class=h5_type1>손목굴증후군의 진단은 다음과 같이 합니다.</H5>
<P class=indent2>신경학적 검사를 정확하게 할 수 있는 신경과 전문의의 진찰이 가장 중요합니다. 신경전도검사 및 근 전도 검사로 확진 할 수 있습니다. 일반적인 혈액이나 소변검사 등으로 원인질환을 규명합니다.영상검사(MRI 혹은 CT)필요한 경우도 있습니다.</P>
<H5 class=h5_type1>치료는 다음과 같이 합니다.</H5>
<P class=indent2>손목굴증후군의 치료는 보존적인 방법(비수술적 치료)과 수술적인 방법이 있습니다. 보존적 요법은 신경의 손상이 심하지 않을 때 시도하고 손상이 심하거나 보존적 요법으로 호전되지 않으면 손목 굴을 열어주는 수술을 하게 됩니다. 그러나 구체적인 치료방법의 선택은 치료방법의 장단점을 의사와 충분히 상의한 다음 결정하는 것이 바람직합니다.</P>
<UL class=list_type2>
<LI>손목의 휴식<BR>과도하게 손목을 쓰는 가사노동을 피하고 손목에 부담을 주지 말아야 합니다. 경우에 따라서는 스플린트 등의 보조기를 사용하기도 합니다. 
<LI>약물 요법<BR>손목의 휴식과 함께 약물치료를 병행합니다. 직접 손목굴에 스테로이드라는 약물을 주사하기도 합니다. 원인질병에 대한 치료가 필요합니다. </LI></UL>
<H5 class=h5_type1>예방도 중요합니다.</H5>
<P class=indent2>손목굴증후군의 악화를 막기 위해서는 지나친 손목이나 손 운동을 자제하고 작업 환경을 개선하여 손목의 부담을 덜어 주어야 합니다. 손저림은 신경학적 검사와 신경전도검사 및 근전도 검사로 정확하게 진단할 수 있습니다. 감별진단을 위해서 혈액검사 및 소변검사, 혹은 영상검사(CT 혹은 MRI)등이 필요한 경우 도 있습니다.</P>
<H5 class=h5_type1>손목굴증후군은 국소적인 말초신경병의 대표적인 병입니다.</H5>
<P class=indent2>손목굴증후군은 적절한 약물복용과 함께 손목을 쉬게 함으로써 치료될 수 있습니다. 당뇨병성 말초신경병증이나 다른 말초신경병과의 감별진단을 위해서는 신경전도 및 근전도 검사를 하여야 합니다.</P>

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