급성 비 부비동염 Acute rhinosinusitis

급성 비 부비동염

Acute rhinosinusitis

■ 급성 비 부비동염의 개요

비강과 그 주위에 있는 부비동에 급성 병원체 감염으로 생긴 감염병을 급성 비 부비동염이라 한다.
이 병명은 과거 흔히 쓰지 않았으나 근래 흔히 쓰는 병명이다.
사실은, 감기 등 바이러스 상기도염을 앓을 때 감기를 일으킨 바이스가 비강과 인두에만 감염되지 않고 비강 주위에 있는 부비동에도 감염되어 급성 바이러스 부비동염이 동시 생길 수 있다.
바이러스 상기도 감염염에 2차 박테리아 감염이 생길 수 있고 그때 박테리아 감염병이 비강에만 생길 수도 있고, 부비동에만, 또는 비강과 부비동에 동시 생길 수 있다.
비강과 부비동에 동시 감염될 때는 급성 박테리아 비 부동염(Acute bacterial rhinosinusitis)이라 한다.

■ 급성 비 부비동염 원인

이미 설명한바와 같이, 감기 등 바이러스 상기도 감염병을 앓을 때 폐렴연쇄상구균, 헤모필러스인플루엔자균, 또는 카타르성 모락셀라균 등 빅테리가 비강과 그 주위에 있는 부비동에 감염되어 2차 박테리아 감염병이 생길 수 있다.

■ 급성 비 부비동염의 증상 징후

급성 박테리아 비 부비동염의 증상과 징후는 다음과 같다.
누렇고 짙은 콧물이 나든지,
비강 점막층이 충혈 되어 코가 막힐 수 있다.
얼굴 양쪽 상악골에 상악 부비동이 있다. 그 중 한 쪽 또는 양쪽에 있는 상악 부비동에 상악 부비동염이 생길 수 있다.
부비동염이 있는 얼굴 부위를 손가락으로 살짝 눌러보면 압통이 있을 수 있다.
후비공을 통해서 인두강 상부로 콧물이 흘러갈 때 잔잔한 기침을 하고 가래를 조금 뱉을 수 있다.
냄새를 잘 맞지 못할 수 있고 때로는 냄새를 전혀 맡을 수 없다.
열, 기침, 피로 등의 증상 징후가 생길 수 있고 때로는 귀가 가렵거나 중이 강 압이 증가되는 기분이 생길 수 있다.

■ 급성 비 부비동염의 진단

증상 징후 징후, 진찰소견 등으로 이 병을 의심하면 비경, 비 내시경, 부비동과 코의 X-선 사진이나 CT 스캔 검사로 진단할 수 있다.
알레르기 비염, 또는 곰팡이 감염성 비염 등을 감별 진단해야 한다.

■ 급성 비 부비동염의 치료

비강 내 코르티코스테로이드제 분무치료, 드물게는 3~5일 동안 경구용 전신 코르티코 스테로이드제 복용으로 치료 하고 항생제로도 치료 한다.
요즘 Augumentin, 또는 Cefpodoxime proxetil 등 항생제로 치료한다.

※ 미 감염병 학회의 성인과 소아의 비 부비동염 치료 지침

Guideline Issued for Managing Acute Bacterial Rhinosinusitis
다음 같은 증상 징후가 있으면 바이러스 비부비동염 이 있다고 진단하기 보다 박테리아 비부비동염이 있을 가능성이 더 많다
증상 징후가 10일 이상 지속 될때가
증상 징후가 보통 보다 더 심하거나 고열이 나거나 곪음 비분비물이 3~4일 간 날 때나 부비동이 있는 얼굴 부위 아플 때
초기 호흡기 감염병이 시작된 후 3~4일 후 증상 징후가 더 심해지거나
경험 적으로 amoxicillin-clavulanate으로 치료 하고, Macrolides제나trimethoprim-sulfamethoxazole제로 치료 하지 않는다. 소스:Physician's First Watch for March 21, 2012

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