주의력 결핍 과다 활동 장애
Attention Deficit Hyperactivity Disorder(ADHD)
(참고-2013년에 올린 주의력 결핍 과다 활동 장애를 참고하도록 그대로 놓았습니다.)
다른 이름
단어해석
정의
원인
ADHD의 3 아형.
1. 과다 활동장애와 충동성 행동을 주로 나타내는 ADHD 아형(Predominantly hyperactive-impulsive Subtypes).
총 ADHD의 50~75%
MSM-IV 도표에 있는 과다 활동장애와 충동성 행동 9가지 증상 중 적어도 6가지나 그 이상 증상이 있고
주의력 결핍 장애 9가지 증상 중 6가지 증상 이하 증상이 있을 수 있고 어느 정도의 주의력 결핍장애의 증상이 있을 때.
2. 주의력 결핍장애 ADHD 아형 (Predominantly inattentive Subtypes)
총 ADHD의 20~30%
MSM-IV 도표에 있는 주의력 결핍장애의 9가지 증상 중 6가지 이상 증상이 있고 과다 활동장애와 충동성 행동장애
9가지 증상 중 6가지 이하 증상이 있고
과다 활동장애와 충동성 행동장애의 증상이 어느 정도 있을 때 이런 ADHD 아형이 있는 아이들은 다른 아이들과
울려 내는데 어려움이 적게 생기고 드물게 돌출행동을 하지 않을 수 있다.
조용히 앉아 있을 수도 있고 다른 사람들이 하는 일에 별 관심을 갖지 않을 수도 있다. 그래서 행동 문제가
그들에게 있는지 잘 모르고 그냥 넘어갈 수도 있다.
3. 혼합형 과다 활동장애와 충동성 행동 아형(Combined hyperactive-impulsive and inattentive)
주의력 결핍장애의 9가지 주 증상 중 6개나 그 이상 증상을 가지고 있을 수도 있고
과다 활동장애와 충동성 장애 9가지 증상들 중 6개나 그 이상을 가지고 있을 수 있다.
대부분의 ADHD가 있는 아이들의 ADHD 아형은 혼합형 과다 활동장애와 충동성 행동 아형에 속한다.
과다활동장애/충동성 hyperactivity/impulsive subtypes 발병률은 15% 이하이다
미 정신질환 진단 및 통계 편람(Psychiatric Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)의 주의력 결핍 과다활동 장애 진단기준
주의력결핍 과다활동장애의 증상 징후
주의력 결핍
과다 활동/충동성
세부적인 면에 집중력을 기울이지 않는다. 학업, 작업 등을 할 때 부주의로 실수를 잘하는 것이 보통이다.
1. 손발을 이리저리 움직이고 몸을 꿈틀거린다.
과다 활동증상
2. 공부할 때나 놀 때 주의 집중을 계속 하기 어렵다.
2. 한자리에 계속 앉아있지 못하고 그 자리를 떠나 다른 자리로 잘 옮겨 다닌다.
3. 다른 사람이 직접 말할 때 귀를 잘 기우리지 않는다.
3. 과도하게 이리저리 달려다니기도하고 어디를 부적절하게 올라가기도 한다. 사춘기가 되면 안절부절 못한다.
4. 무엇을 하라고 지시하면 처음부터 끝까지 일을 계속하는데 어려움이 있고 끝을 내지 못한다.
4. 조용히 지속적으로 노는데 어렵고 아주 조용히 활동하는 일에 가담하기 어렵다.
5. 체계적으로 정리 정돈을 하지 못한다.
5. 작동한 엔진 모토가 움직이는 것같이 항상 움직여야 한다.
6. 지속적인 주의력이 필요한 학업이나 사소한 일을 하는 것을 피하거나 하기 싫어한다.
6. 과도히 말을 많이 한다.
7. 일상에서 쓰던 필요한 연필, 고무 등을 잘 잃어버린다.
7. 질문이 다 끝나기 전에 성급하게 불숙 답변을 하기도 한다.
충동적인 증상
8. 외부에서 생기는 사소한 일들에 쉽게 주의를 돌리고 잠시 동안 다른데 관심을 갖는다.
8. 자기 차례를 기다리기가 어렵고
9. 일상적인 생활에서 일어나는 일이나 보고 쓰던 물건 등을 잘 기억하지 못한다.
9. 다른 사람을 일을 중지시키거나 간섭하거나 불청 가담을 하기도 한다.
소스와 참조문헌
Psychiatric Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV)
위 표에서주의력 결핍 장애 9가지 중 6가지나 그 이상 및 또는 과다 활동/충동성 장애 9가지 중 6가지 이상이 6개월 동안이나 그 이상 있으면서 그런 증상이 부적응적이고 발육수준에 맞지 않을 정도로 지속하면 주의력결핍 과다활동장애가 있다고 진단을 할 수 있다. (Psychiatric Disorders. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-V)에 의하면)
성인과 사춘기 아이들의 주의력 결핍 과다활동장애-12세 이상이나 그 이상 되는 사춘기 아이들이나 성인들에게 생기는
주의력 결핍과다 활동장애의 증상은 나이에 따라 변화하고 나이에 걸맞는 증상이 생길 수도 있다.
성인의 경우(17세 이상) 위 표에 9가지 증상중 다섯가지나 그 이상 있으면 주의력 결핍 과다활동장애 진단할 수 있다.
자폐증 스팩트름 장애와 주의력 결핍 과다활동장애-자폐증 스팩트름 장애가 있는 아이들에게 주의력 결핍 과다
활동장애가 있을 수 있다.
신경행동 장애의 유병률은 미국 학령기 아이들의 4~12%, 미국에서 1998~2000년에는 7% 미국에서 2007~2009 9%, 2007년 4월 한국 학교보건 연보에 의하면 13.25%
증상 징후
주의력 결핍, 과다 활동장애, 충동성이 ADHD의 주증이다.
이러한 ADHD의 주 증상 징후는 ADHD가 없는 모든 아이들에게도 다소 때에 따라 생길 수 있다.
그러나 ADHD를 가진 아이들에게 나이가 같은 동료 아이들보다 훨씬 더 심하게 나타나고 그런 증상이 더 자주 생기고 적어도 6개월이나 그
이상 오랫동안 지속될 수 될 수 있다.
1. 다음과 같은 증상 징후가 있으면 주의력 결핍증을 의심하고 진단할 수 있다.
2. 과다 활동장애가 있는 아이들은 다음과 같은 증상 징후가 생길 수 있다. 어디에 앉아 있는 동안 싱숭생숭하고 팔다리를 이쪽저쪽으로
목적 없이 잘 움직이고 몸통을 뒤틀고
감별진단
유병률
동반이환
진단
감별 진단
1. 학습장애(learning disability).
학습장애가 있는 이이들은 어떤 말의 소리라든지 단어를 이해하는데 문제가 있고
자신이 그런 단어들을 적절히 표현할 수가 없다. 그래서 읽는데 쓰는데 수학을 하는데 문제가 생길 수 있다.
2. 적대 적반 항 장애(Oppositional defiant disorder).
어떤 아이들은 과도히 고집이 세고 반항적이고 성인과 논쟁을 잘 하고 규칙을 따르는데 거절하기도 한다.
3. 행동 장애(Conduct disorder) .
거짓말을 잘하고 남의 것을 훔치고 잘 싸우고 남을 왕따 시키는 행동을 하는 아이들도 있다.
때로는 물건을 부시고 남의 집을 침입하고 무기를 가지고 다니고 또 무기를 사용하는 아이들도 있다.
이런 아이들은 불법적인 습관성 약물을 사용하기도 하고 위험성이 많이 있고 비법적인 행동 문제로 갖기 쉽다.
4. 불안증과 우울증(Anxiety and depression)
ADHD를 치료하면 우울증이나 불안증이 감소될 수 있다.
5. 양극성 장애(Bipolar disorder)
ADHD를 가진 어떤 아이들은 한 때는 기분이 아주 상쾌하다가 또 짧은 시간 후에 우울해지는 양극성 장애가 있다.
6. 토레트 증후군(Tourette syndrome)
드물게 어떤 ADHD를 가진 아이들이 뇌 장애도 동시에 가지고 있을 수 있다.
치료
1. 약물 치료
다음 표는 2014년 9월 현재 미국에서 ADHD를 치료하는 약물.
ADHD 치료에 쓰는 약물의 상품명
ADHD 치료에 쓰는
약물의 일반명
단기작용제, 장기작용제, 지속 방출 작용제
약을 쓸 수 있는 승인된 나이
Adderall
amphetamine
단기작용
3세나 그 이상
Adderall XR
지속 방출 작용제
6세나 그 이상
Concerta
methylphenidate
장기작용약효과
Daytrana
methylphenidate patch
Desoxyn
methamphetamine
hydrochloride
Dexedrine
dextroamphetamine
Dextrostat
Focalin
dexmethylphenidate
Focalin XR
Metadate ER
Metadate CD
연속작용 약효과
Methylin
경구용 액체와 씹어 먹을 수 있는 정제
Ritalin
Ritalin SR
Ritalin LA
Strattera
atomoxetine
Vyvanse
lisdexamfetamine
dimesylate
소스: Food and Drug Administration (FDA).
1.약물의 부작용
2.심리 치료도 받을 수 있다.
소스와 참조문헌:
부모도 반의사가 되어야 한다
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"Parental education is the best medicine.”
이상원 소아과 전문의
프로필
무의촌 봉사 및 대한민국 군의관 근무
미국 커네티컷UCONN의과대학, 예일대학의과대학 소아과수련
미국소아과전문의, 한국소아청소년과 전문의 자격소지
뉴욕주, 노스캐롤라이나주, 커네티컷주, 한국 의사면허소지
Willimantic, Conn에서 John Sangwon Lee, MD, FAAP, Pediatric office
소아가정의학백과, 아들딸이렇게키워라, 임신분만 신생아 돌보기, 마약과 아이들,
소아가정간호백과(부모도 반의사가 되어야한다), 성장발육 육아 저자
부모도 반의사가 되어야 한다(2001~현재)
www.koreapediatrics.com 저자 및 운영
미국 커네티컷 UCONN 의과대학소아과 임상조교수
커네티컷 한인회회장 및 대한민국 민주평화통일자문위원
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