위식도 역류와 위식도 역류 병 Gastroesophageal reflux(GER) and gastroesophageal reflux disease (GERD)

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이상원 소아과전문의

위식도 역류와 위식도 역류 병 Gastroesophageal reflux(GER) and gastroesophageal reflux disease (GERD)

작성자: Dr.이상원

조회: 2803 등록일: 2014-09-06

위식도 역류와 위식도 역류 병 <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(47, 120, 128); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Gastroesophageal reflux<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(47, 120, 128); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">(GER<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(47, 120, 128); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">) and <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(47, 120, 128); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">gastroesophageal reflux disease <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(47, 120, 128); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">(GERD<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(47, 120, 128); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 14pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">)   <div> </div><div>위식도 역류와 위식도 역류 병의 원인 </div><div> </div><div><img width="233" height="250" id="xe/files/attach/images/221/730/003/6deb9ddd2788b492bb45a8b3b1bba02b.jpg" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/221/730/003/6deb9ddd2788b492bb45a8b3b1bba02b.jpg"> </div><div>그림 259. 위식도 역류가 있을 때◯원내에 분문이 있다. 그 분문이 활짝 열려 있다. 출처-소아가정간호백과와 Galaxo Wellcome </div><div> </div><div><img width="250" height="250" id="xe/files/attach/images/221/730/003/ad70179157ef24675240305b0d82b395.jpg" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/221/730/003/ad70179157ef24675240305b0d82b395.jpg"> </div><div><div>그림 260. 위식도 역류가 거의 없을 때</div><div>위식도 점막 경계선, ◯원내에 분문이 있다. 그 분문이 거의 열려 있지 안 해 위 속 내용물이 아주 조금 식도 내로 역류되고 있다. </div><div>출처-소아가정간호백과와 Galaxo Wellcome </div></div><div> </div><div><ul><li>위 식도 역류와 위식도 역류 병은 식도 운동성 기능 부전으로 생기는 것이 보통이다. 부모도 반의사가 되어야 한다-소아가정간호백과 제9권 소아청소년 소화기질환- 모유나 인공영양을 넘길 때 참조. </li><li>위식도 역류는 영유아들에게 흔히 생기는 생리적 위식도 역류와 병적으로 생기는 병적 위식도 역류 두 종류가 있다. </li><li>위와 식도 사이에 있는 분문의 괄약근이 미약하고 긴장성이 낮을 때, 어떤 이유로 위 내 압이나 복강 내 압이 정상 이상으로 상승될 때, 위 내 음식물이나 위액이 비정상적으로 천천히 십이지장 속으로 내려갈 때, 그 외 다른 원인으로 분문이 열리고 위 내 내용물이 위 속에서 식도(관) 속으로 역류할 수 있다. </li><li>이런 현상이 경미하고 생리적으로 생기는 경우를 생리적 위식도 역류라 하고 그 정도가 심해 증상  징후가 생기고 합병증이 생기는 경우를 병적 위식도 역류 병 또는 위식도 역류 병 이라고 한다.</li></ul></div><div> </div><div>표 22- 261. 위식도 역류와 위식도 역류 병.</div><div><img width="550" height="94" id="xe/files/attach/images/221/730/003/94df4e72a9e8d40ae773875209ac50aa.png" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/221/730/003/94df4e72a9e8d40ae773875209ac50aa.png"> </div><div>출처-Mission possible:taking control GERD </div><div> </div><div> </div><div> </div><div>위식도 역류와 위식도 역류 병 의 증상</div><div> </div><div><img width="241" height="250" id="xe/files/attach/images/221/730/003/32006bd55d518f922e82c7a3c8cb33d7.jpg" style="cursor: pointer;" alt="" src="http://koreapediatrics.org/xe/files/attach/images/221/730/003/32006bd55d518f922e82c7a3c8cb33d7.jpg"> </div><div> 그림262.위식도 역류Copyright ⓒ 2012 John Sangwon Lee, MD, FAAP</div><div> </div><div><ul><li>생리적 위식도 역류로 신생아들의 85%는 생후 1주까지 먹은 젖이나 인공영양을 가끔 넘길 수 있다. </li><li>신생아들의 10% 정도가 젖을 넘길 수 있다. </li><li>아무 치료를 받지 않아도 생후 2세까지 그런 생리적 위 식도 역류의 증상징후의 60%는 자연히 없어지고 나머지는 4세까지 계속 될 수 있다.</li><li>경미한 생리적 위식도 역류가 있으면 먹은 젖이나 인공영양을 넘기거나 경미하게 구토할 수 있다. </li><li>위식도 역류가 심할 때는 병적 위식도 역류라고 한다. </li><li>병적 위식도 역류로 인해 위 속에 있는 위 내 내용물이 위 속에서 식도관 속으로 역류돼서 식도염, 기관지 천식, 무호흡증, 서맥(심박이 비정상적으로 서서히 뛰고), 또는 재발성 폐렴이 생길 수 있다. </li><li>지속성 천식이 있는 비 아토피성 소아들의 3분의 2에서 위식도 역류 병(GERD)이 있고 위식도 역류 병이 잘 치료되어야 천식도 잘 치료된다(출처;Pediatrics News December 2008). </li><li>구기, 구토, 빈혈, 토혈, 위장출혈, 야간성 기침, 복통, 짜증, 식욕 감퇴, 구취, 고약한 입맛, 입안에서 신 냄새, 사경 등의 증상 징후가 생길 수 있고 드물게는 앞가슴이 뻐근하게 아플 수 있다. 소아 성장 중지증도 생길 수 있다. </li><li>자다가 깨기도 한다(출처:American Academy of Pediatrics, Guid to Your Child's Sleeps). </li><li>등을 활같이 꾸부리고 목을 이상한 위치를 취하기도 하고 사경이 생길 수 있다. </li></ul></div><div> </div><div>위식도 역류와 위식도 역류 병 의 진단 </div><div><ul><li>병력, 증상 징후, 진찰소견 등을 종합해서 이 병을 진단할 수 있다. </li><li>필요에 따라, 바륨을 삼키면서 검사하는 위식도 콘트라스트 X-선 사진검사와 상부 위장관과 하부 위장관 콘트라스트 X-선 사진검사, 위식도 섬광조형술 검사, 위식도 초음파검사, 식도 운동성 검사, 식도 내 24시간 산도(pH)검사, 식도위 내시경 검사, 식도 생체조직검사 등으로 진단하기도 한다.</li></ul></div><div> </div><div>위식도 역류와 위식도 역류 병 의 감별진단</div><div><ul><li>전염성 식도염, 호산성 식도염, 영아산통, 심장질환, 만성 중이염, 중추신경 질환, 신진대사 이상, 단백질 알레르기, 신장질환, 사랑 결핍증 등과 감별 진단한다. </li></ul></div><div> </div><div> 위식도 역류와 위식도 역류 병의 치료 </div><ul><li>경미한 위식도 역류는 반 고형 음식물을 적절히 소량 자주 먹고, 먹고 난 후 트림을 잘 시키고 30도 정도 머리와 상체를 하체보다 더 높게 높이고 배를 바닥에 대고 눕혀 치료하기도 한다. </li><li>Cimetidine, Ranitidine, Famotidine, Nizatadine(상품명-Axid 액) 등 H2RAs 항 위산제로 치료하기도 하고, Metoclopramide와 Domperidone 등의 Cisapride, Esomeprazole, 또는 Omeprazole과 Lanzoprazole(Prevacid) 등 PPIs 제로 치료할 수 있다. </li><li>심한 위식도 역류 병은 약 6주간 적극적으로 내과적 치료에 효과가 없으면 외과적 수술 치료도 할 수 있다. </li><li>지속성 천식이 있는 비 아토피성 소아들의 3분의 2에서 위식도 역류 병(GERD)이 있고 위식도 역류 병을 양성자 펌프 억제제(Proton pump inhibitors/PPIS)와 위장운동촉진제(Prokineticc agents)로 치료하고 또 필요에 따라 수술로 치료하고 천식 치료약으로 치료 한 결과 지속성 천식이 잘 치료됐다고 한다. 출처;Pediatrics News. December 2008. P8. </li></ul>  <table style="border-right-color: rgb(0, 0, 0); border-bottom-color: rgb(0, 0, 0); border-left-color: rgb(0, 0, 0); border-right-width: 0.28pt; border-bottom-width: 0.28pt; border-left-width: 0.28pt; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left-style: solid; border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td valign="middle" style="background: rgb(208, 234, 237); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 424.3pt; height: 34.02pt;">다음은 <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">“위식도 역류 병 백문 백답<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">.</td></tr></tbody></table><span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q &A. 위식도 역류 병 백문 백답 <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.신생아들이나 영유아들이 모유나 인공영양 또는 음식물을 먹은 후 넘기고 간혹 토하기는 하지만 정상으로 성장 발육하고 기관지 천식 등 합병증이 생기지 않는 생리적 위식도 역류를 그냥 위식도 역류(GER) 또는 생리적 위식도 역류라고 한다. 그러나 영양실조, 호흡기 이상과 호흡기 이상으로 생기는 증상 징후, 식도염, 성장 발육 이상 등의 합병증을 동반하는 위식도 역류를 위식도 역류 병(GERD)이라 한다. 이런 위식도 역류 병 은 병적이다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류는 얼마나 흔한가?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.생후 2개월 된 영아들의 50%는 위식도 역류로 적어도 하루 두 번 모유나 인공영양을 넘기고 생후 7개월 된 영아들의 15%는 위식도 역류로 모유나 인공영양을 넘기고 생후 15개월 된 유아들의 1%는 위식도 역류로 먹은 음식물을 넘긴다.  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류는 어떻게 생기나  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.식도의 맨 아래 부분이 위로 연결 되는 부위를 유문이라고 한다. 만삭 신생아들이든 미숙 신생아들이든 식도 하부에 있는 유문의 괄약근이 모유나 인공영양을 먹은 후 정상적으로 긴장되어 유문이 닫혀 위 내 내용물이 식도 속으로 역류되지 않는 것이 보통이다. 그러나 때로는 분문의 괄약근이 잠시 동안 이완될 수 있다. 이때는 위내 내용물이 식도 속으로 역류될 수 있다. 영유아의 등을 바닥에 대고 눕히거나 6개월 이전 신생아나 영아를 아기의 의자에 앉힐 때 위 내 내용물이 식도 하부 쪽으로 밀려갈 때 식도 하부에 있는 분문의 괄약근의 긴장성이 이완될 수 있고 이럴 때 위식도 역류가 생길 수 있다. 또 복강 내 압이 기침이나 다른 이유로 일시적으로 상승되면 식도 하부의 있는 유문의 괄약근이 제대로 닫히지 않을 때는 식도 하부의 유문 괄약근이 열려 위식도 역류가 생길 수 있다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q.위식도 역류 병과 감별 진단해야 할 다른 병은?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.신진대사 이상으로 생기는 병, 음식물 과민증, 선천성 식도위장 폐쇄 등이다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q.위식도 역류 병의 주 증상은 무엇인가?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.차단성 무호흡증, 과민, 야간성 기침, 천명, 기관지 천식, 재발성 폐렴, 성장지연 등이다   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q.식도 산성도 측정 검사는 위식도 역류 진단에 상당한 가치가 있는가  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A. 위식도 역류가 있는 영아들에게서는 별로 가치가 없다.  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q.위식도 역류의 일반적인 진행 경과는?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.위식도 역류의 증상 징후는 생후 1-4개월에서 가장 심하게 생기고 생후 10개월에서는 55%가 자연적으로 치료되고 생후 18개월에서는 80%가 자연 치료된다. 그 후부터 소아들이나 성인들은 때로는 그 현상이 생겼다가 없어지고 또 생겼다 또 없어질 수 있다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류의 가장 흔한 증상 징후는? <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.먹은 모유나 음식물을 먹은 후에 넘기는 증상이다. 분수같이 힘세게 구토할 때는 위식도 폐쇄, 소장 폐쇄나 우유 단백 알레르기 등을 의심해야 한다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류로 식도염이 생길 수 있나?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.위식도 역류로 식도염이 생길 수 있고 그로 인해 영유아가 울고 짜증내고 과민해질 수 있다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류로 상기도에 어떤 증상 징후가 생길 수 있나?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.영유아의 인두나 후두 등이 막혀 차단성 무호흡증이 생길 수 있고 천명 또는 협착음이 생길 수 있다. 영아기 이후 아이들에게는 위식도 역류로 목이 쉬고 경련성 크루프의 증상이 생길 수도 있다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류로 인해서 하기도에 어떤 증상 징후가 생길 수 있나?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.위식도 역류로 인해서 기관지 천식 발작이 유발될 수 있다. 위식도 역류가 있는 아이들의 50%에 천식이 생길 수 있다. 특히 위식도 역류 병 으로 밤에 기침을 하면서 천식이 생길 수 있다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류로 인해서 신경 증상도 생길 수 있나? <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.위식도 역류로 인해서 발작성 사경과 강직성 후궁반장을 동반하는 신경 증상이 생길 수도 있다. 이런 병을 샌디퍼(Sandifer) 증후군이라고 한다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 위식도 역류 병 와 음식물 알레르기와는 어떤 관계가 있는가?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.위식도 역류 병 을 가진 아이들 중 위식도 역류 병 의 증상징후와 음식물 단백질 알레르기의 증상 징후가 같이 생길 수도 있다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 장기간 위식도 역류 병으로 인한 합병증?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.위식도 역류 병을 가진 아이들의 약 10%는 식도염이 생길 수 있고 식도 협착증, 바레트(Barrett)식도 등이 생길 수 있다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 영아들이 위식도 역류를 가지고 있지만 잘 크고 아무 증상이 없을 때는 어떻게 치료하나?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.반고형 음식물을 더 자주 조금씩 적절히 먹이고 트림을 잘 시키고 시간이 지나면 자연적으로 치료된다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q.증상이 있는 위식도 역류를 가진 영아들은 어떻게 치료하나?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.반고형 음식물을 좀 더 자주 먹이고 위장운동 촉진(Prokinetics)제로 치료하고 제산제로 치료한다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 증상이 심한 위식도 역류 병은 어떻게 치료하나? <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.내과적 치료를 적극적으로 해보고 그 치료에 효과 없으면 수술치료를 한다. Metaclopromide나 Cisapride 등으로 치료하기도 한다.   <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 증상이 있는 영아들의 위식도 역류는 어떤 약으로 치료하나?  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(53, 135, 145); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A.단기간 제산제와 Ranitidine 등 약으로 치료한다. <table style="border-right-color: rgb(0, 0, 0); border-bottom-color: rgb(0, 0, 0); border-left-color: rgb(0, 0, 0); border-right-width: 0.28pt; border-bottom-width: 0.28pt; border-left-width: 0.28pt; border-right-style: solid; border-bottom-style: solid; border-left-style: solid; border-collapse: collapse;"><tbody><tr><td valign="middle" style="background: rgb(208, 234, 237); padding: 1.41pt 5.1pt; border: 0.28pt solid rgb(0, 0, 0); border-image: none; width: 424.3pt; height: 29.64pt;">다음은 “아이 입에 거품이 나옵니다.식도 역류”에 관한 인터넷 소아청소년 건강상담 질의응답의 예 입니다.</td></tr></tbody></table><span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q &A. 아이 입에 거품이 나옵니다<span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 12pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">.  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); color: rgb(37, 94, 101); letter-spacing: -0.1pt; font-family: 굴림체; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: 굴림체; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">Q. 40일된 아가입니다.입가에 침이 자주 보이는 거 같은데 자세히 보니 침에 거품이 섞여 있어서 문의 드립니다. 입에 거품이 항상 보글보글 합니다. 자주 모유를 올리는데 올리고 나서 보면 거품이 더 많구요 먹은 후 한참 있다가 올리는 편이라 우유 건더기가 나올 때가 많구요 소화 되다가 위 속에서부터 올라오는 거 같아요 올리고 나면 힘들어 하구요  <span lang="EN-US" style="background: rgb(255, 255, 255); letter-spacing: -0.1pt; font-family: -윤명조110; font-size: 13pt; font-weight: bold; mso-ascii-font-family: -윤명조110; mso-font-width: 95%; mso-text-raise: 0pt;">A. 로미님 안녕하세요. 좋은 질문을 해주셔서 감사합니다. 자녀의 나이, 성별, 과거 병력, 가족 병력, 진찰소견, 임상검사 등 자세한 정보가 더 많이 있을수록 더 좋은 답변을 드릴 수 있지만 주신 정보를 토대로 답변을 드리겠습니다. 코로 숨 쉬는 대신에 입으로 숨을 쉴 때(구강호흡을 할 때)는 입에서 거품이 더 날 수 있습니다. 어떤 이상이 비강 기도 부분이나 후비공 부위에 있나 알아보십시오. 그리고 위식도 역류로 구토하는지 알아보시고 아직도 문제가 계속 되거나 걱정이 되시면 소아 청소년과에서 진찰 진단을 받으시고 그 문제에 관해 상담하시기 바랍니다. [부모도 반의사가 되어야 한다- 소아가정간호 백과] 제 3권 신생아, 영유아, 학령기 아이 사춘기 아이 성장발육, 위식도 역류 등을 참조하시기 바랍니다. 질문이 더 있으시면 다시 연락 주시기 바랍니다. 방문해 주셔 감사합니다. 이상원 드림   출처 및 참조 문헌<ul><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">소아가정간호백과-부모도 반의사가 되어야 한다, 이상원 </div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">The Johns Hopkins Hospital, The Harriet Lane Handbook, 18th& 19th edition </div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Red book 29th edition 2012</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Nelson Text Book of Pediatrics 19th Edition</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Infectious disease of children, Saul Krugman, Samuel L Katz, Ann A. Gerhon, Catherine Wilfert</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">제22권 아들 딸 이렇게 키우세요 참조문헌 및 출처</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Emergency Care Transportation of Sick and Injured American Academy of Orthopaedic Surgeons</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Emergency Pediatrics A Guide to Ambulatory Care, Roger M. Barkin, Peter Rosen</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Gray’s Anatomy</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Ambulatory Pediatrics, Green and Haggerty, Saunders</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Introduction to Clinical Pediatrics, Smith and Marshall, W.B. Saunders Co</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">School Health: A guide For Health Professionals, American Academy of Pediatrics</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Goodman and Gilman's The pharmacological  Basis of Therapeutics</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Bible</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">How to really love your child Ross Campbell</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Good Behavior Stephen W. Garber, Ph.D. and other</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Kids Who follow, Kids who don’t</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Loving Each Other Leo F Buscaglia, Ph,D.</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">Guide to Your Child’s Sleep. American Academy of Pediatrics</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;"> 진정한 자녀 사랑 나비게이터</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">10대 아들 딸 이렇게 사랑해 키워라 이상원 역 </div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">소아과학 안효섭 대한교과서 </div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">의학 용어사전  대한 의사 협회</div></li><li><div class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); mso-pagination: none; mso-padding-alt: 0pt 0pt 0pt 0pt;">그 외</div></li></ul> <p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">Reviewed 6/24/2014 <p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">부모도 반의사가 되어야 한다<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"><a class="con_link" href="http://www.koreapediatrics.com/" target="_blank">www.koreapediatrics.com</a><p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">Copyright ⓒ 2014 John Sangwon Lee, MD, FAAP<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">“부모도 반의사가 되어야 한다”-내용은 여러분들의 의사로부터 얻은 정보와 진료를 대신할 수 없습니다.<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">"The information contained in this publication should not be used as a substitute for the medical care and advice of your doctor. There may be variations in treatment that your doctor may recommend based on individual facts and circumstances.<p class="0" style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">"Parental education is the best medicine. <div class="autosourcing-stub-extra"> </div> 이상원 소아과 전문의<table width="110" align="left" class="left" id="community_image"><tbody><tr><td><img width="110" align="absmiddle" src="/rankup_module/rankup_board/attach/pediatrics/14097106528928.jpg"></td></tr></tbody></table> 프로필<div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;"> </div><div style="background: rgb(255, 255, 255); text-align: left; line-height: 100%; margin-top: 5pt; margin-bottom: 5pt; -ms-word-break: keep-all; mso-pagination: none; mso-padding-alt: 4.0pt 1.0pt 4.0pt 1.0pt;">연세대학교 의과대학 
졸업</div>
무의촌 봉사 및 
대한민국 군의관 근무
미국 
커네티컷UCONN의과대학, 
예일대학의과대학 
소아과수련
미국소아과전문의, 
한국소아청소년과 
전문의 자격소지 
뉴욕주, 
노스캐롤라이나주, 
커네티컷주, 
한국 의사면허소지
Willimantic, 
Conn에서 
John 
Sangwon Lee, MD, FAAP, Pediatric office 
소아가정의학백과, 
아들딸이렇게키워라, 
임신분만 신생아 
돌보기, 
마약과 
아이들, 

소아가정간호백과(부모도 반의사가 
되어야한다), 
성장발육 육아 
저자 
부모도 반의사가 
되어야 한다(2001~현재)
<a href="http://www.koreapediatrics.com">www.koreapediatrics.com</a> 저자 및 
운영
미국 커네티컷 
UCONN 
의과대학소아과 
임상조교수
커네티컷 한인회회장 
및 대한민국 
민주평화통일자문위원 [ⓒ 뉴욕코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.newyorkkorea.net/" target="_blank">www.newyorkkorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지

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번호	제목	작성자	조회	등록일

공지	이상원소아과 전문의 "부모도 반의사가 되어야 한다"저자 웹사이트 안내...	뉴욕코리아	6178	2014-10-26

94	항바이러스 약물(항바이러스 제/항바이러스 물질) ......	Dr.이상원	1172	2023-10-10

93	류마티스 열 Rheumatic fever...	Dr.이상원	3005	2022-08-11

92	류마티스 열의 예방 Prevention of rheumatic fever...	Dr.이상원	3518	2020-12-31

91	소아청소년들의 수균 수면시간과 낮잠 자는 시간...	Dr.이상원	3704	2018-11-30

90	월경 곤란(월경통) Dysmenorrhea...	Dr.이상원	6472	2016-11-30

89	사람 내분비선, 호르몬, 호르몬의 기능...	Dr.이상원	6226	2016-01-24

88	나이, 신장, 체중에 따른 비타민, 단백질, 미네랄(무기질), 칼로리의 1일 필요량 Daily...	Dr.이상원	5944	2016-01-24

87	아토피 피부염 단계 치료...	Dr.이상원	5855	2015-06-10

86	Q&A. 야단치면 오줌을 쌉니다-궁금합니다 다음은 대소변 가리기 훈련에 관한 소아청소...	Dr.이상원	5366	2015-06-10

85	신생아들이나 영아들에게 나타 날 수 있는 여러 종류의 정상 원시 반사...	Dr.이상원	6172	2015-06-10

84	음식물을 잘 먹지 않는 아이들 Children with poor appetite...	Dr.이상원	5111	2015-06-10

83	Q&A 모유와 분유를 함께 먹어요 ‘혼합수유’에 관한 인터넷 질의응답 사례...	Dr.이상원	5273	2015-06-10

82	혼합수유와 혼동수유 Breastfeeding along with infant formula feeding...	Dr.이상원	5323	2015-06-10

81	1형 당뇨병과 인슐린 치료로 인해 생긴 저혈당증 Hypoglycemia due to insulin treatme...	Dr.이상원	5629	2015-06-10

80	2015년 HAPPY NEW YEAR !!!!!!!!!!! 새해에도 건강하시고 복 많이 받으시고 만사형통 ...	Dr.이상원	5013	2015-06-10

79	2013년 1월 이후, 미 4개월~18세 소아청소년이 기본 예방접종을 받을 권장 나이보다 1 ...	Dr.이상원	4883	2015-06-10

78	0~18세 소아청소년 기본 예방접종(2013년 1월 이후, 미국)...	Dr.이상원	5711	2015-06-10

77	코 막힘 Nasal stuffing(Nasal congestion)...	Dr.이상원	5416	2015-06-10

76	급성 비 부비동염 Acute rhinosinusitis...	Dr.이상원	5116	2015-06-10

75	급성 편도염(급성 편도염/급성 편도선염)...	Dr.이상원	6505	2015-06-10

74	열성 경련(열 발작/열 경기) Febrile seizures...	Dr.이상원	6856	2015-06-10

73	폐쇄 수면 무호흡 증후군 Obstructive sleep apnea syndrome(OSAS)...	Dr.이상원	5199	2015-06-10

72	다음은 “칼슘이 부족하면 어떤 증상이, 칼슘, 저 칼슘혈증, 습진치료”에 관한 인터...	Dr.이상원	4677	2015-06-10

71	밀, 보리, 귀리 호밀 음식물과 글루텐 유발성 장증(셀이악 병)으로 인한 설사, Gluten-...	Dr.이상원	5569	2015-04-03

70	스트레스 Stress.....	Dr.이상원	4267	2015-04-03

69	비출혈(코피) Nose bleeding (Epistaxis).....	Dr.이상원	4767	2015-04-03

68	2013년 1월 이후 권장 미 0~18세 소아청소년 기본 예방접종 자녀들에게 예방 접종을 ...	Dr.이상원	4639	2015-04-03

67	부모와 자녀의 대화 Communication between parents and their children.....	Dr.이상원	5119	2015-04-03

66	가정이나 학교에서 벌 또는 체벌 Punishment or corporal punishment in home or schoo...	Dr.이상원	5937	2015-04-03

65	소아청소년(0~18세) 성교육 Child and adolesents sex education.....	Dr.이상원	4956	2015-04-03

64	고열 High fever.....	Dr.이상원	4831	2015-04-03

63	체온계의 종류와 체온 재는 방법 Kinds of thermometers and how to take temperature....	Dr.이상원	5979	2015-04-03

62	열-2 Fever-part 2...	Dr.이상원	4482	2014-11-02

61	열-1 Fever-part 1...	Dr.이상원	4403	2014-11-02