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방광 결석

Q: 우리집 멀티즈 강아지가 방광에 결석이 있다고 합니다. 어떻게 해야하나요?

A: 비뇨기계에 결석(Stones또는 Calculi)이 생기는 부위에 따라 신장결석(Kidney Stones 또는 Kidney Calculi) , 요로결석(Uroliths), 방광결석(Bladder stones, 또는Cystic Calculi)이라고 구분을 하게 되며, 결석은 음식, 탈수, 소변의 산성도, 비뇨기계의 염증 등에 따라 성분, 모양, 크기가 달라지게 됩니다. 요로 결석은 신장, 요관(Ureter), 방광, 요도(Urethra) 중 어느 곳에 결석이 생겨 머물고 있는 증상을 의미합니다. 방광결석은 신장이나 요관 또는 방광내에서 신장 내피세포, 요관벽 세포 또는 방광벽 세포의 탈락상피 등을 핵으로 하여 미네랄성분이 혼합되어 만들어져 방광안에 있는 것을 뜻 합니다.

비뇨기계에 결석의 임상증상 중 2가지는 첫째, 소변에 혈액이 섞여 나오는 것(Hematuria) 이고, 둘째, 소변을 볼 수 없는 무뇨증(Dysuria) 입니다. 혈액이 소변에 섞여나오는 것은 결석(돌)이 신장, 방광, 요로벽에 상처를 내 그 상처를 통하여 혈액이 나오는 출혈때문이며, 소변을 볼 수 없는 무뇨증은 결석이 요로의 어느 곳을 꽉 막고 있어 소변이 나오지 못하는 증상을 말합니다. 작은 결석은 배뇨시 요로를 통해 외부로 배출되어 문제가 없으나, 결석의 일부가 요로의 직경보다 큰 경우 소변과 섞여 나오다가 어느 부위에 걸려 머물게 되거나 막히게 되면, 소변이 소량씩 나오거나 전혀 나오지 않게 되는데, 소변이 나오지 않는 경우는 응급상황이기 때문에 빨리 동물병원에 데리고 가야합니다. 요로에 결석이 있거나, 소변이 나오지않고 방광이나 신장에 가득 차게되면 매우 통증이 심하기 때문에, 큰 소리을 내며 아파하게 되는데, 특히 배의 아래쪽을 약간 누르면 통증이 더욱 심해짐을 알 수 있습니다.

결석이 생기는 원인에 대한 이론은 몇가지가 있지만, 그중 가장 널리 인정되고 있는 침강결정이론은 오줌(뇨)안에 한가지 이상의 결석형성 결정복합물질 (Stone-Forming Crystalline Compounds)의 농도가 높아 지게되면 결석이 생기게 됩니다. 결석의 강도는 결정복합물질의 성분에 따라 다르지만 일반적으로 농도가 높아 지게되면 될수록 단단해지게 됩니다. 결석형성 결정복합물질이 뇨로내에 생기는 원인으로는 음식의 종류, 체내 대사작용의 문제, 전립선 비대증, 뇨의 잔류 및 세균감염 질병, 뇨의 농도 및 성분 등의 여러요인이 있습니다. 뇨의 농도나 결정복합물질의 농도가 설사나 탈수 등으로 요로내에서 높아지게 되면, 더 이상 녹을 수가 없기 때문에 결정복합물질이 미세한 결정형태로 침전되기 시작하여 꿀이나 조청처럼 농도가 진해지다가, 조금더 진행되면 이러한 결정과 결정이 서로 엉켜붙어 결석이 되고 수적으로 많아지거나 크기가 점점 커지게 됩니다.

요로결석의 진단은 뇨중에 혈액이 섞여 소변의 색갈이 갈색 또는 적색으로 변하며, 소변을

볼 때나 보통때, 통증을 느끼는 경우와 소변양이 보통 때와 달리 찔금거리거나 못누는 경우가 생기게 됩니다. 간혹 복부를 통해 방광내 결석을 만져질 수도 있지만, 촉진이 안된다고 결석이 없다는 의미는 아니며, X-ray 촬영이나 초음파 검사을 통해서 거의 대부분의 방광결석은 확실하게 진단할 수 있습니다. 일부의 방광결석은 결석성분에 따라 X-ray 검사에서 아주 미약하게 반응하여 발견할 수 없는 경우도 있으나, 조영제를 사용한 특수 X-ray 나 초음파검사에서는 발견될 수 있습니다. 방광염증이 있는 개가 모두 방광결석이 있는 것이 아니며, 방광내 염증이 있다 하더라도 결석을 가지고 있지 않는 경우가 대부분입니다.

요로결석의 치료는 첫째, 작은 결석은 방광쇄석기•초음파•충격파 등으로 잘게 부수지만, 큰 결석이나 방광게실내 결석 등은 외과적 수술을 통해 복부와 요로나 방광을 절개하여 결석을 제거 하는 방법이며 (요관이나 요도에 결석이 막고 있는 경우는 다른 문제로 인해 수술할 수 없는 경우를 제외하곤 반드시 수술로 제거해줘야 합니다), 둘째, 특수처방된 음식을 주어 결석을 녹게 만드는 방법이나 칼슘 함유 결석은 시트르산이 주성분인 약물로 용해시킬 수도 있습니다. 특수처방된 음식을 주는 경우에는 결석의 성분에 따라 성공적일 수도 있고 실패할 수도 있기 때문에 결석의 성분을 분석한 후 시행하는 것이 필요하며, 결석의 크기에 따라 몇주 또는 몇 달이 걸릴 수도 있으며 신장결석이나 방광결석의 크기가 작아져 요로를 통해 나오다가 요로를 막는 경우도 간혹있기 때문에 주의 해야 합니다. 또한 요로감염 경우에는 원인 질환도 치료해야 합니다.

요로결석의 재발을 위한 예방방법은 요로결석의 화학적 성분의 분석을 통해 특수처방의 음식을 먹이는 것 입니다. 만일 세균감염으로 인한 결석이라면 정기적으로 뇨분석(Urinalyses)과 뇨배양(Urine Cultures)을 통한 항생제 감수성 검사(Antibiotic Sensitivity Test)에 따라 항생제를 선택하여 치료하는 것이 필요합니다. 또한 요로의 X-ray 및 초음파 검사를 정기적으로 실시하는 것이 바람직 합니다.

문의 및 상담: 리치훨드팍 동물병원 수의사 김기택 (201)814-0095