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ha.edward

하명진 내과칼럼

담낭암 (Gall Bladder Cancer)

작성자:

Dr.하명진

조회: 11490 등록일: 2013-03-16

담낭암(Gall Bladder Cancer)
 
 
 
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담낭암은 간의 밑에 담즙을 저장하는 담낭에 생기는 암으로 2011년 미국에서
9,250명이 걸렸으며, 3,300명이 사망하였다.  90% 이상은 선종(Adenocarcinoma)이며 
그외 Squamous Adenocarcinoma,Squamous Carcinoma,Sarcoma등이
있으며 이중에서 선종의 subtype 인 Papillary Adenocarcinoma 가 임파절이나
주위 조직에 전이가 적어 경과가 제일 좋지만, 일반적으로 늦게 발견되어 
경과가 좋지않다(5년 생존율<10% 이하)
  <o:p></o:p>
원인과 고위험군(High risk of Gall Bladder Cancer);
1: 담석(Gall stone);75% 에서 담석증과 관련이 있다.
2: 여자가 남자보다 2배 많이 발생한다. 다 출산자에 많다.
3: 비만증(Obesity)와 관련이 있다.
4: 나이가 많아져(Aging) 발생한다. 대부분 65세 이상에 많다.
5: 멕시코와 아시아인이 백인보다 많이 생긴다.
6: 고무나 섬유업 종사자의 화학물질 노출이 원인이 된다.
7: 담낭의 석회화(Porcelain Gall Bladder)와 관련이 있다.
8: 장티푸스(Typhoid fever) 보균자에게 더 발생한다.
9: 가족력과도 관련이 있다.
  <o:p></o:p>
증상(Symptoms of Gall Bladder Cancer):
1: Abdominal pain(복통)이 담낭부위인 우상복부에 온다.오른쪽 어깨까지 퍼진다.
2: Jaundice(황달)이 나타나 피부가 노랗게 변하고 소변이 갈색으로 변한다.
3: 담낭이 커지고 혹이 우상복부에서 만져진다.
4: 오심과 구토(Nausea & Vomiting)와 식욕 부진(Loss of appetite)이 온다.
5: 체중이 점점 감소한다.(Unexplainable weight loss)
6: 복부 팽만(Abdominal swelling)이 나타난다.
7: 발열(Fever) 도 나타난다.
8: 대변 색갈이 변하고 장출혈시 흑변(black tarry stool)이 나타난다.
  <o:p></o:p>
전이 정도(Stage of Gall Bladder Cancer)
Stage 0 ; 암세포가 담낭안의 표피세포(Epitheliar cell) 에만 국한된 초기상태다.
Stage 1 ; 암세포가 암점막하 결체조직 즉 근육층(Muscular layer)까지 도달한경우
Stage 2 ; 암세포가 근육층 지나 섬유층(Fibrous tissue)까지 퍼진 경우다.
Stage 3A; 암세포가 외막(Serosa)지나 간조직까지 퍼진경우나 임파절은 안침범함.
Stage 3B; 암세포가 2cm 이상 간조직까지 퍼지고 주위 임파절까지 전이된 경우다.
Stage 4A; Stage 3B + 주위 혈관(Blood vessel) 까지 전이된 경우다.
Stage 4B; 다른 기관까지 퍼진경우(Distant metastasis)로 마지막 단계다.
  <o:p></o:p>
진단(diagnosis);
1: 일반 혈액검사: 황달(Bilirubin),간기능 즉 SGOT(AST),SGPT(ALT),GGTP
 의 상승과 암인자인 CEA,CA 19-9 의 증가도 볼 수있다.
2: 복부 초음파,CT,MRI,PET scan, 등으로 진단한다.
3: ERCP(Endoscopic Retrograde Cholangio Pancreatogram) 내시경으로
 담췌관 조영술로 진단할 수 있다.
4: 초음파나 CT guide 로 FNA(Fine needle Aspiration) Biopsy(생검)으로 확진
 할 수 있으며 외과적 생검으로(Biopsy)로 확진이 가능하다.
  <o:p></o:p>
치료(Treatment of Gall Bladder Cancer); Stage 에 따라 다르다.
1: 외과적 담낭 적출(Cholecystectomy); Stage 0-2 에 수술로 담낭을 적출한다.
2: 방사선치료; a) EBRT(External Beam Radiation Therapy)
b) IMRT(Intense Modulate Radiation Therapy)
c) TomoTherapy 등으로 대부분 항암화학요법도 같이 한다.
3: Chemotherapy(항암 화학요법): 복합적(Combined) 으로 항암치료를 한다.
Carboplatin,Cisplatin, Gemcitabine 등을 사용한다.
  <o:p></o:p>
경과(Prognosis): Stage 따라 다르지만 대부분 Stage 3 이상의 전이된 상태에서
발견되어 5년 생존율은 5-10% 정도로 경과가 나쁘다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Resources & Help)
1: <A href="http://www.cancercenter.com/gallbladder-cancer">www.cancercenter.com/gallbladder-cancer</A>
2: <A href="http://www.cancer.go.kr (국가암정보센터">www.cancer.go.kr (국가암정보센터</A>) 에서 "담낭암" 검색
3: <A href="http://www.cancer.org">www.cancer.org</A> or <A href="http://www.cancer.gov">www.cancer.gov</A> 에서 "gall bladder cancer" 검색
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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