난소암(Ovarian Cancer)

 

 

 

 

난소암(Ovarian Cancer)은 여성 호르몬을 분비하며 난자(egg) 를 생성하는

난소에 생기는 암이다. 난소 종양의 대부분(90%)은 양성종양이지만 10%는 악성

으로 여성 생식기 암 중에서 치사율이 가장 높은 암으로 폐경 후에 많이 발생한다.

한국에서 매년 1,400 여명 정도 난소암에 걸린다. 미국에서도 매년 21,000 명 이상

난소암이 발생하는것으로 알려져 있다. 60대 초반에 제일 많이 발생한다.

 

원인과 예방법(Causes & Risk reducers);

1: 가족력(Family history); 10% 정도로 가족력에 난소암, 유방암, 대장암이 있는

  경우 3배 까지 난소암에 걸릴 확률이 높다.

2: 볼거리(Mumps)나 HPV 등의 바이러스가 원인이 된다는 학설도 있다.

3: 여성 호르몬인 Estrogen 제제를 5년 이상 갱년기 치료시 난소암의 확률이

  증가하므로 에스트로겐과 Progesterone 복합체 (예; Prempro) 사용을 추천한다

4: 비만증(BMI>30) 에서 난소암에 의한 사망률이 통계학상 높아진다.

5: 임신을 하지않았던 사람과 모유 수유를 하지 않은 여성에 난소암이 더 생긴다.

6: 피임약(Birth control pill) 을 5년 이상 복용자에게 난소암의 확률이 낮아져

  가족력에 난소암이 있는 고위험군에서는 예방적으로 피임약을 투여 하기도 한다.

7: 피임 방법중의 하나인 나팔관 결찰법(Tubal ligation) 도 난소암 예방에 효과가

  있다고 알려져 있다.

 

증상(Symptoms): 난소암이 진행된 2기(Stage2) 이후에 대부분 나타난다.

1: 복부 팽만감과 거북함(Frequent bloating or pressure in the belly)

2: 하복부 통증이 2-3주 이상 계속된다.(Belly or pelvic pain),생리통과 다르다.

3: 조금만 먹어도 배가 부르고(Feeling full quickly) 입맛이 없다.(Trouble eating)

4: 소변을 자주 본다.(Frequent urination).

5: 허리통증, 생리주기 변화, 성교시 통증, 변비, 만성 소화불량, 피곤증 등을 동반한다.

 

진단(Diagnosis): 초기 발견과 진단이 치료에 매우 중요하다.

1: Pelvic exam or Rectovaginal exam 즉 내진으로 난소혹 유무를 알수있다.

2: Pelvic & Transvaginal Ultrasound(초음파 검사)로 난소혹의 유무를 진단한다.

3: 확진은 Laparascopic Biopsy(복강경 생검)이나 FNA(Fine needle aspiration

  Biopsy)으로도 난소암을 확진 할수있다.

4: 혈액 검사로 암 인자 CA125 검사로도 진단과 Screening 에 도움을 받을 수 있다.

  하지만 임신, 자궁내막증(Endometriosis), 자궁근종(Uterine Myoma)도 상승

  할 수있다. 난소암시 점점 수치가 증가하고 높다.

5: Staging 을 위해 CAT or MRI scan 을 하여 전이 정도와 Staging 을 확인한다.

 

Stage: 전이 정도에 따라 1- 4 stage 로 구분한다.

Stage 1: 난소암이 한쪽 또는 양쪽의 난소에만 국한된 상태(Confined Ovaries)

Stage 2: 난소 밖 자궁, 난관 직장, 방광등에 퍼진 상태(Spread to Uterus or etc)

Stage 3: 복부 임파절과 복벽에 퍼진 경우(Spread to Lymphs or Abd.lining)

Stage 4: 다른 기관에 퍼진 경우(Spread to distant organs,Lungs , Liver, etc)

 

Type of Ovarian Cancer( 난소암 종류):

1: 대부분(95%) 난소 표피세포에서 발생하는 Epithelial Ovarian Carcinoma 다.

2: LMP(Low Malignant Potential) tumor는 암의 증식이 매우 느려 경과가 좋다.

  생검(Biopsy) 으로 세포분열이 현저히 저하됨으로 병리학자가 진단한다.

3: 그외 물혹(Cyst) 에서 발생하는 선종 즉 Mucinous Cystadenocarcinoma와

  Serous Cystadenocarcinoma 등이 있다.

 

Prognosis(예후와 경과): Stage 1 이 제일 좋고 Stage 4 가 제일 나쁘다.

1: Stage에 따라 다르다. 5년 생존율(5 yr survival rate)은 18-89% 이다.

2: LMP tumor의 경우 5년 생존율은 77-99%로 경과가 좋다

 

치료:

1: Surgery(외과적 적출): Stage 1 의 난소암은 난소와 근접한 조직의 적출로

  완치가 가능하지만 진전된 그외의 경우 양쪽 난소와 자궁과 근접 조직도 적출한다.

2: 항화학 요법(Chemotherapy) 진행된 경우 수술과 함께 병행한다.

약물로는 Caboplatin, Cisplatin, Paclitaxel, Docetaxel 등을 많이 쓰며 그외

  Cyclophosphamide, Doxorubicin, Gemcitabine, Topotecan, Oxaliplatin

  등의 약물로 경구,혈관 똔 복강내 투여로 치료한다. 외과적 적출전에도 암세포를

  적게 만들고 위축 시키기 위하여 사용도 하고 수술후에도 사용한다.

3: Radiation treatment 도 사용한다.

 

도움 기관(Resources & Help):

1: National Ovarian Cancer Coalition: 1-800-ovarian   www.ovarian.org

2: Ovarian Cancer National Alliance:866-399-6262  www.ovariancancer.org

3: NCA(National Cancer Association):  www.nci.nih.gov

4: ACS;  800-acs-2345   www.cancer.org

5: Cancer.net www.cancer.net

 

기타 궁금증이나 자세한 정보는 주치의나 산부인과 주치의나 산부인과 암

전문의(Gynecological Oncologist)께 문의 바란다.

 

 

James Ha,MD

 

 

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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