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ha.edward

하명진 내과칼럼

폐암 (Lung Cancer)

작성자:

Dr.하명진

조회: 10812 등록일: 2013-02-07

폐암(Lung Cancer)
 
 


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폐암은 전세계에서 제일 많이 발생하는 암(28%)으로 치사율이 암 중에서 제일
높은 암이다.일반적으로 5년 생존율이 물론 폐암 stage 마다 다르지만,
일반적으로 늦게 발견되게되어 10% 미만으로 점점 증가 추세에 있다. 
그러므로 다음과 같은 폐암의 원인들을 피하여 폐암을 예방하는것이 매우 
중요하다고 하겠다. 폐암의 원인들은 다음과 같다.
 
<o:p></o:p>
원인: 
 

1: 흡연(Smoking): 폐암원인의 85% 에 해당하며 비흡연자보다 폐암에
걸릴 확률이 13배 높고 간접 흡연자도 1.5 배가 높다. 5 년 금연하면 
1/2로,10년이상 금연하면 정상 확률도 돌아올수 있으므로 꼭 금연
하여야 한다.여성의 경우 흡연자가 비흡연자보다 25배의 폐암 발생율
이 증가한다고 알려져있다.
2: 라돈가스(Radon gas): 흙이나 암반에서 자연적으로 발생하며 미국 뉴저지
State나 한국 집의 20%가 고농도의 RadonGas 에 노출되어 있다고 한다.
쉽게 Radon gas test kits 를 구할수 있으므로 측정하여야 한다. 만약
높게 나타나면 집 구석구석에 틈새가 있는지 찾아 메우고 자주 집안을
환기 시켜 라돈가스 의 노출을 막아야 한다.
3: 비소(Arsenic)가 들어있는 음식이나 물 섭취가 원인이된다.
4: Air pollution(공기오염)도 폐암 원인의 5%로 높다.
5: 석면(Asbestos)도 폐암,특히 폐암중 Mesothelioma 발생과 밀접한
관계가 있음은 과학적으로 잘 증명되어있다. 미국에서 석면제거업에
종사하시는 한국분들이 많으신데 더웁더라도 꼭 마스크를 착용하시고
석면 노출시 꼭 목욕하여 최대한 석면의 노출을 억제하고 매년 X-Ray와 
폐기능검사를 받아야하고 가능하면 그 직업을 피하는것이 현명하다.
6: 그외 우랴늄(Uranium),등의 방사선 노출등이 원인이 된다.
 

증상:
 

1: 원인을 알수없는 기침이 계속된다.
2: 심호흡시 흉통(Chest pain)이 온다.
3: 호흡시 거칠고 쌕쌕(Wheezing)거리거나 쉽게 운동시
숨이차다(Shotness ofBreathe).
4: 가래에 피가 섞여나온다.(Blood in Phlegm;혈담)
5: 쉽게 피곤하고 이유없이 체중이 감소한다.
6: 10%에서는 폐암 발견시 전혀 증상이 없기도하다.
 
<o:p></o:p>
진단:
 

1: CT scan of Chest 가 고위험군에서는 조기발견에 좋다.
2: Sputum Cytology(가래 암세포검사)로 암세포를 기관지암인 경우
쉽게 발견할수도 있다.
3: 기관지경(Bronchoscopy)으로 내시경처럼 직접 기관지속을 들여다
볼수있고 생검(Biopsy)으로 진단할수 있다.
4: TNAB(Transthoracic Needle Aspiration Biopsy): 즉 긴 바늘을 
CT guide 나 초음파 guide 로 흉곽안에 넣어 생검하는 방법으로 늑골을
절단하여 생검하는 Open Lung Biopsy보다는 훨씬 안전하고 수월하다.
5: 그외 staging을 위한 Bone Scan,PET scan,MRI,Mediastinoscopy
등으로 폐암의 정도, 1-4기를 진단할수 있다.
6: 늑막에 물이 고여 있으면 Thoracocenthesis 로 늑막액을 뽑아내어
암세포 Cytology 검사로 폐암의 종류를 진단할수도 있다.
 
<o:p></o:p>
폐암의 종류와 경과:
 
1: Small Cell Lung Cancer(소세포폐암):빨리 퍼지며 경과도 나쁘며 흡연자에
많고 대부분 발견시 전이된 경우가 많다.항암치료와 방사선 치료로 치료한다.
2: Non small cell lung cancer: 비흡연자에 많이 생기는 암으로 천천히 퍼지며
초기 발견하면 수술로 완치도 가능한 암이다.Adenocarcinoma도 그중 한종류다.
폐암의 대부분이 Non Small cell lung cancer다( 약 90%)
<o:p></o:p>
폐암의 경과와 5 년 생존율:Staging & 5yr.survival rate.
Stage 1A : 임파선 전이없고 3cm 미만으로 경과가 제일 좋다. 50% 5년 생존율.
1B : 임파선 국소 전이 없고 3-5cm 크기. 43% 5년 생존율
Stage 2A : 임파선 국소 전이 있고 5cm 크기. 36% 5년 생존율
2B : 멀리 있는 임파선 전이있고 5-7cm. 크기 25% 5년 생존율
Stage 3A : 임파선 전이있고 7cm 이상 크기. 19% 5년 생존율
3B : 종격동(Mediastinum) 까지 전이된 폐암. 7%. 5년 생존율
Stage 4. : 다른 장기로 전이,반대 폐도 전이된 마지막 stage. 2%. 5년 생존율
<o:p></o:p>
폐암의 치료: 요사이 많이 발전하고 폐암 치료후에 5년 생존률도 증가 추세에 있다.
 
1: 항암 복용약 : Carboplatin,Cisplatin,Docetoxel,Etoposide,Gemcitabine
Irinotecan,Paclitaxel,Vinorelbine 등이 있다.
2: 항암 혈관주사로 Bevacizumabi 가 있다. 암조직의 혈관 형성을 중지시킨다.
대개 Caboplatin 과 Paclitaxel 와 병행 치료한다. 물론 암전문의에 의한 처방
으로 치료 받을수 있다.
3: 방사선 치료도 대부분 병행한다.
4: 요사이 National Cancer Institute 즉 미국 암협회에서 Targeted therapy 가 
연구중인데 앞으로 폐암환자에 기대되는 치료법이다. 만약 폐암 환자가 원한다면
미국 National Cancer Institute website 로 가면 정보를 얻을수있다.
즉 www.cancer.gov 로 검색하면 최근 암치료에 대한 정보를 얻을수 있다.
 
<o:p></o:p>
전세계에서 제일 많이 발생하는 폐암,사망률이 제일높고,경과도 안좋은 폐암의
예방이 제일 좋은 방법이므로 상기 열거한 원인들을 가능한 피하도록 하여야 한다.
폐암 환자들의 치료과정과 그들의 고통들을 옆에서 많이 본 임상경험상 폐암에 
걸리지 않도록 예방하는것이 최상의 방법이라는 것이다.
하지만 내과의로서의 추천하는것은 아주 초기에 발견하여
완치하도록 만성 기침시에는 주치의를 통하여 고위험군에서는 가래암세포검사Cytology나 폐 CT 검사를 추천드리고 싶다. 다음편에는 위암에 관하여 논하고자
한다. 한인에 제일 많은 위암의 원인, 증상, 치료 ,예방법 등을 소개 하고자한다.
 
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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