만성 피곤증 (CFS; Chronic Fatigue Syndrome)은 6 개월 이상 자신의 정상 생활을 영위할 수

없을 정도로 피곤함과 불면증과 같은 다른 증상을 동반하며 일반적인 안정 (Bed rest)로 피로가

풀리지않는 아직까지 확실한 원인과 치료법이 없는 의문의 질병으로 대부분 개인에 맞는 운동과 스트레스 manage program 으로 많은 도움을 받기도 한다. 현재 미국에서 1백만 정도의 환자가 있으며 여자가 남자보다 4배 많고 유전성도 있으며 전염성은 없으며 40-50대에 많다. 젊을 수록

적으며 치료의 효과도좋다. 즉 각자에 맞는 운동요법과 스트레스를 없게하는 치료법으로 효과를 본다. 추상적인 자각증상으로 누구나 연약하여질 때 나타나는 흔한 증상이다.

만성 피곤증(CFS) 의 원인: 아직 확실하지 않지만 다음과 같은 원인들을 가상한다.

1. Faulty Immune System: 자가 면역 체계의 이상

2. Nutritional deficiency: 영양 결핍 특히 비타민 B, E 결핍, 마그네슘, 망간, 등의 미네랄 결핍

3. Viral infection: EB virus 같은 바이러스 감염,HIV 감염,등의 바이러스 감염

4. Sleep disorder: 수면장애, 시차적응, 무호흡증 등의 수면 장애

5. Anemia: 빈혈, Hemoglobin<10 mg 이하와 적혈구(Red blood cell<4 million)저하로 온다.

6. Low Blood pressure: 저혈압 90/50 이하: 쉽게 피곤하지만 바쁘게 생활하며 운동이 좋다.

7. Metabolic disease: 대사증후군(고혈압>135/85, 복부비만, 고지혈증, 당뇨병, 고콜레스테롤증.)

8. Mental problems: 우울증, 불안 초조증, 강박증, 등의 정신적 장애.

만성피곤증과 연관된 증상(CFS symptoms):

1. 잠을 푹자고 안정을 취하여도 풀리지않는 심한 피로감이 원인없이 6개월 이상 지속한다.

2. Recurring pain: 재발되는 통증, 즉 두통, sore throat, 근육통, 관절통이 염증 sign 즉

  부종이나 발적없이, 재발되며 물리치료와 투약요법, 소염진통제를 투여함으로 호전 된다.

3. Memory problems: 쉽게 잊고 기억력을 상실한다.

4. Trouble Concentrating: 집중력을 상실한다.

5. Sleep disturbance: 수면장애를 동반한다.

6. Weakness or dizziness: 허약하거나 어지럽다.

CSF(만성피곤증) 진단:

1. 6 개월 이상 설명할수 없는 심한 피곤증, 즉 자신의 평소 생활에 지장이 있는 경우다.

2. 다음 증상중 최소 4가지 이상의 증상을 동반할 때 진단한다.

  A) Headache(두통)

  B) Memory or Concentrating trouble( 기억 손상 또는 집중력 상실)

  C) Tender neck or underarm lymph node: 목이 아프거나 겨드랑이 임파선

    부종이나 통증이 있다.

  D) Muscle pain( 근육통)

  E) Sore Throat(인후 목속 통증)

  F) Multi-joint pain without swelling or redness(여러 관절의 염증없는 통증)

  G) Unrefreshing sleep(개운치가 않은 수면)

  H) Exhaustion after physical or mental activity(쉽게 피곤함)

Other Causes of Fatigue; 피곤증을 유발하는 밝혀진 다른 원인들:

다음과 같은 원인들과 질병으로 피곤증을 초래한다. 그러므로 다음과 같은 피곤증의 원인들을

우선 피하여야 하며 적당한 치료가 필요하다. 피곤증의 원인을 제거해도 6개월 이상 피곤하면

만성 피곤증(Chronic Fatigue Syndrome; CFS) 으로 쉽게 진단 할 수있다.

1. Not enough sleep(불충분한 수면): 8시간 이상 숙면이 밤에 필요하다.("불면증" 참조)

2. Sleep Apnea(무호흡증): 잠을 작지만 무호흡으로 숙면하지 못하여 피곤증을 유발한다.

3. Not enough fuel(불충분 식사): 아침을 거르지 말며 균형된 식사와 간식을 한다.

4: Anemia(빈혈): 특히 생리량이 많거나 치질 환자의 경우 빈혈을 확인하고 철분이 많은 lean

   Meat(육류),철분이 많은 Liver(간), 순대, 조개, 시금치, 콩 종류를 많이 먹는다.

5. Depression(우울증): "중년기의 건강관리" 의 우울증 자가진단법으로 자신의 우울증을 진단

   하고 10점 이상이면 항우울증약(Anti-Depressant)의 투여가 처방과 함께 필요하고 신경

   정신과에 의한 Counseling 이 필요하다.

6. Hypothyroidism(갑상선 기능저하증): 추위에 약하고, 피곤하며, 체중이 부정에 의하여 늘고

   신진대사가 감소하며 변비가 나타나면 간단한 혈액검사로 갑상선 기능저하를 진단할 수 있고

   갑상선 호르몬제(Synthroid) 투여로 쉽게 치료할수 있다.

7. Caffein overload: 카페인이 많은 커피, 쵸코렛, tea,energy drink 를 많이 섭취하면, 맥박을

   증가시키며 혈관을 축소 시키며 예민케 하고 불면증을 오히려 초래하여 피곤을 유발한다.

8. Hidden UTI( 만성 방광염): 특히 여성의 경우 UTI(Urinary tract infection:요로감염)로

   피곤증을 초래한다.간단한 소변검사와 적절한 항생제로 쉽게 치료가 가능하다.

9. Diabetes(당뇨병): 저혈당, 고혈당 등으로 식곤증과 쉽게 피로가 온다. 공복시 혈당 수치가

   125 mg/dl, 당화혈색소(Hemoglobin A1C)가 6% 이상으로 혈액검사로 쉽게 진단할 수있다.

10. Dehydration(탈수): 특히 땀을 많이 흘리며 수분 섭취를 안하는 분들께 많고 소변색이

   볏짚 색갈보다 진하게 노랗거나 입이 자주 마르면 탈수의 증거이므로 충분한 수분 섭취를

   하여야한다. 너무 수분 섭취가 많아도 피곤할 수도 있다. (소변이 물같이 무색이 된다.)

11. Shift work sleep disorder(시차 부적응 수면장애): 특히 낮과 밤이 바뀌어 일하거나

   시차의 변화에 의한 수면 장애가 피곤증을 초래하므로 가능하면 밤에 숙면하도록 하여야 한다.

12. Food allergy(음식 알러지):특히 조미료(MSG)과다섭취(Chinese Restaurant Syndrome)

   기타 음식 알러지 때문에 특정 음식 섭취후에 피곤증이 더 나타남으로 피하는 것이 치료이다.

13. Fibromyalgia 특히 콜레스테롤 약중 Statin 계열의 약,예를 들면,Simvastatin(Zocor),

   Lipitor,Mevacor,Pravacor 등의 약들이 근육통(Fibromyalgia) 전구증상으로 피곤증을

   유발할수도 있다. 약을 끊게되면 피곤증세가 호전됨으로 치료하고 진단한다.

14. Heart disease(심장병): 협심증, 부정맥, 판막이상 등의 심장병이 쉽게 피곤증을 유발한다.

   전문의에 의한 심전도, Stress test(과부하 심전도),2D ECHO(초음파) 심장검사등으로 진단

   하여야 하며 적절한 치료가 꼭 필요하다. 생명과도 연관되기 때문이다.

15. Other Chronic disease(기타 만성 질환): 만성염증,면역 이상,Hormone 계통 이상,

   우울증, 불안증, 초조증, 신경 정신과 질환, 영양 상태 이상, 암 질환, 등등의 피곤증 원인이 있다.

피곤증 치료법:

상기 피곤증의 원인들을 제거하고 적당한 치료가 필요하지만 원인을 알수없는

만성피곤증(Chronic Fatigue Syndrome) 의 경우 적절한 규칙적 운동과 스트레스를 이기는

자신만의 기쁨을 느끼는 취미생활, 여행, 등산, 노래, 춤, 친구들과의 대화, shopping, 영화감상,

음악감상, 낚시, 바둑, 사진찍기, 화초 가꾸기, 독서, 글쓰기, 요가, 단전호흡, 기도생활, 믿음생활 등으

로 세상 일이나, 금전적이나, 직업이나, 자녀나, 배우자에게 노예되지 않고 자신을 위하고 장엄한 기쁨

을 찾아 진정한 자유인이 되는 것이 최고의 치료법이다.

James Ha,MD