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ha.edward

하명진 내과칼럼

변비(Constipation)

작성자:

Dr.하명진

조회: 11800 등록일: 2012-10-06

변비(Constipation)
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정의: 변비(Constipation)란 일주일에 3번 이하의 배변 곤란증으로 배변시
무리한 힘이 필요(strain),과도하게 굵고 딱딱한(Hard,compact) 경우를
말하며 그로 인해 복통(Abd.pain),복부 팽창(swelling),장 폐쇄(obstruction),
천공(Perforation)으로 생명의 위험을 초래 할수도 있다.
  
원인: 원발성과 이차성이 있다.
A) 원발성 변비(Primary Constipation,Normal & slow transit Constipation):
 1. 수분과 섬유질 소량 섭취(Inadequate water & fiber intake)
 2. 불규칙 식사(disruption of regular diet), 여행시(travel) 또는 stress
 3. 운동 부족(Lack of exercise)
 4 식인성으로 섬유질 없는 음식 즉 우유제품,탄수화물 과다섭취시 변비.
  <o:p></o:p>
B) 이차성 변비(Secondary Constipation,Outlet delay Constipation):
 1. 무기력 대장(Poor pelvic muscle tone)
 2. 대장암(Colon cancer),직장 탈장(Rectal prolapse),Uterine prolapse,
  장 유착(Intestinal Adhesion)
 3. 신경계 이상; Parkinson's disease,Stroke,Spinal cord injury.
   Irritable Bowel Syndrome,Constipation predominant,자율신경계 이상.
 4. Pain from Hemorrhoid(치질) 또는 치루(Anal fissure)로 인한 통증시 변비
 5. 신경 정신과 이상; 우울증(depression),불안증(Anxiety),거식증(eating
  Disorder), 강박증(Obsessive-Compulsive disorder)
 6. 전신 질환: 당뇨병,요독증(Uremia)고 칼슘증,저 칼륨증,뇌하수체 기능저하증,
  갑상선 기능저하증, 부갑상선 기능 항진증,Chaga's disease,Scleroderma,
  Multiple sclerosis 등이 있다.
  <o:p></o:p>
변비시 의사를 찾아야 하는 경우:
 1. 열과 함께 좌 하부 복통과 복부 팽창시.
 2. 입맛이 없게되고 토할때
 3. 변의 두께가 가늘고 혈변이 나오거나 배변 형태의 변화시 즉 변비와 설사의 반복.
 4. 처방약 투여와 영양제 복용후 변비가 생길때 약의 변화를 위하여.
 5. 대증요법으로 호전없이 변비가 2주 이상 계속될때
 6. 체중이 이유없이 감소하며 변비의 원인을 알수 없을때 의사를 찾아야 한다.
  <o:p></o:p>
증상:
1. 배변시 무리한 힘(Strain)이 필요하다.
2. 대변이 과도하게 딱딱하고 굳은경우(Hard & compact) 가 많다.
3. 불안정한 배변감으로 복통이나 복부 팽만이 온다.
4. 일주에 3번 이하의 배변 곤란이 온다.
5. 만성시 치질이나 치루의 합병증으로 배변시 통증이나 하혈도 할수있다.
  <o:p></o:p>
치료:
1. 상기 열거한 변비의 원인들을 제거 하여야 한다.
2. 일반 요법으로는 고섬유질음식(high fiber diet),즉 채소,과일,현미,잡곡,
 보리빵,Oat meal,등을 많이 섭취한다.
3. 덩치가 큰 bulky 한 음식,즉 무,깍두기,열무김치,Broccoli 등을 많이 먹는다.
4. 수분의 섭취를 늘린다, extra 6-8 glasses of non carbonated water.juice....
5. Jogging 과 같은 운동과 복부운동을 규칙적으로 하는것도 도움이된다.
6. 투약요법: 
 1)섬유질 제제: Metamucil,Citrucel,Benefiber 1 tbs/1컵 2x/d
  Fibercon tabs 2tabs 1-4 times/d
  Perdiem 2 tabs 1-2 times/d 있으며 natural로
  부작용이 없어 평생 사용해도 부작용이 없다.
 2)마그네슘 제제로 MOM(Milk of Magnesium) 등이 있다.
 3)Stimulant제제인 Senna tab 2-4 tabs 1-2x/d,Senokot,Ex-lax
 4)Stool softener: Docusate 100mg(Colace) 1-3 caps/d
  Smooth LAX(polyethylene glycol)17gm/d
 5)Lubricant: Mineral oil,Caster oil
 6)관장(Enema): Fleet enema, mineral oil or Saline sol.
 7)예민성장염(Irritable Bowel syndrome) 시에 오는 변비에는
  처방약으로는 Amitiza 8mg cap 2x/d with food 또는Linzess.
 8)좌약(suppository):Dulcolax suppository once a day supposi.
  <o:p></o:p>
자가 진단법:
1. 대변을 1 주에 3 번 이하로 횟수가 중요하다.
2. 변이 굵고 딱딱해 배변곤란은 물론 좌하부 복통이 동반된다.
3. 만성변비시 치질,치루로 인한 항문 출혈이 있다.
4. 식사와 관계없이,장소에 관계없이,만성적인 변비로 2 주이상 고생한다면 
 혹시나 2차성인 다른 질병이 있는가를 의심 하여야 한다.
5. 신경성이라면 배변시의 장소와 심리상태의 영향을 받으며 안정시나
 집에서는 정상적인 배변을 함으로 자가 진단이 가능하며 큰 걱정은 할 필요가
 없고, 규칙적으로 편안한 곳에서 배변습관을 유지함으로 치유가 가능하다.
6. 식인성이라면 변비시의 1-3 일 전의 무슨 음식을 섭취함으로 변비가 발생
 하였는가를 자가진단 할수 있으며 그러한 음식을 피하는것이 최선이다.
  <o:p></o:p>
www.drugstore.com 으로 constipation 또는 Laxative 로 서치하면 쉽게
변비약을 구할수도 있다. 하지만 2주 이상 원인을 알수없이 변비가 계속되며
상기 열거한 방법으로 변비가 호전되지 않게되면
주치의나 위장내과 전문의의 진찰과 치료가 필요하다. 1차 나 2차의 변비를 
일으키는 다른 전신 질병이 변비를 초래할수 있기 때문이다.
  <o:p></o:p>
다음에는 설사(Diarrhea) 에 관하여 논할 예정이다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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