갑상선 기능 항진증 (Hyperthyroidism)

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하명진 내과칼럼

갑상선 기능 항진증 (Hyperthyroidism)

작성자:

Dr.하명진

조회: 13365 등록일: 2012-08-22

갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)
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갑상선 기능 항진증(Hyperthyroidism)은 갑상선 호르몬의 과다분비로 인하여
몸의 신진 대사율이 증가되는 질병이다. 갑상선 자체의 이상에서 오는 1 차성
갑상선 항진증( Primary Hyperthyroidism)과 뇌하수체의 종양등 이상에서
오는 2차성 갑상선 항진증(Secondary Hyperthyroidism) 이 있다.
  <o:p></o:p>
A: Primary Hyperthyroidism(1차성 갑상선 기능 항진증)
  <o:p></o:p>
원인:
 
1: Grave's disease 가 가장많다. 갑상선이 비대하게 되고(Goiter) 갑상선 호르몬
을 과다 분비하여 갑상선 기능을 항진 시키는 질환이다.
2: 갑상선 종양에 의해 갑상선 호르몬의 과다 생성으로 온다.
3: Iodine의 과다섭취나 갑상선 호르몬 제제의 과다 투여에 의하여 올 수있다.
4:갑상선에 염증이 생겨서 일시적으로도 올 수 있다.
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증상:
 
1: 육체적 정신적으로 불안정하며 흥분, 우울증, 불면증을 호소한다.
2: 주위 환경에 지나치게 민감하게 되고 때론 손이 떨리기도 하고 근육이 약해진다.
3: 쉽게 피곤해 지고 항상 덥게 느끼며 땀을 많이 흘린다.
4: 심장 박동수가 증가되고(심계항진), 수축기 혈압도 상승 시킨다.
5: 높은 신진 대사율로 식욕이 증진되고 많이 섭취함에도 그이상으로 많은 열량을
소모함으로 체중도 감소되고 눈도 튀어 나오게 된다(Exophthalmos).
6: 목의 앞부분이 튀어 나오게 되고(Goiter) 갑상선이 비대함으로 연하곤란과
목소리가 쉬기도 한다.
7: 피부가 쉽게 붉어지고 탈모증도 생기고 생리가 불순하게도 한다.
8: 혈중 콜레스테롤 낮추어 주고 칼슘대사의 이상으로 골다공증도 온다.
9: 머리도 잘 빠지고,설사도 자주 나타난다.
9: 심한 경우에는 부정맥, 심부전증으로 Thyroid storm을 초래해 생명에도
위험할수도 있다. Bush 전 미국 대통령이 일본에서 기절하여 나중에
갑상선 항진증 때문임이 밝혀지기도 하였다.
  <o:p></o:p>
진단:
 
1: 혈액검사로 1차성 갑상선 기능 항진증: T3,T4(Thyroxine 4) 의 갑상선 호르몬의
상승과 TSH (Thyroid Stimulating Hormone)의 감소로 쉽게 진단이 가능하다.
2: 2 차성 갑상선 항진증(Secondary Hyperthyroidism) 즉 뇌하수체 의 종양등
에서 오는것으로 T3 ,T4, TSH 모두의 증가로 진단한다.
3: 갑상선 초음파 검사로 갑상선은 결절이나 크기나 고형인지,낭종(Cyst) 판별이
가능하다.
4: Radioactive Iodine Scan 으로 Cold spot,Hot spot 을 가려내 혹시나 갑상선 
암에 의한것인지도 알아낼 수가 있다.
5:그외 CAT scan 이나 MRI 검사로 갑상선 종양이나 뇌의 뇌하수체의종양등을
쉽게 진단할 수 있다.
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치료:
 
1: 항 갑상선 제제, 즉 PTU(Propylthiouracil) 50-200 mg/ day 나 Methimazole
2.5-10mg/day 로 갑상선 호르몬 T3, T4, TSH 를 monitor 하며 용량을 조절한다
2: 심장이 많이뛰고(심계항진)과 접고 땀이 많이나면 증상을 호전 시키는 소위
Beta blocker 심장약인 Propranolol 이나 Metoprolol 등의 투여로 증상을
호전 시킬것인가 있다.
3: Radioactive Iodine 을 투여하여 갑상선 조직을 파괴하는 방법도 있다.
하지만 나중에 갑상선 기능저하가 올 수있는 단점이 있다.
4: 갑상선 조직이 너무커지거나 종양이 커지면서 수술로 제거하는 방법도 있다.
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병리학 소견:
 
1: Non Toxic diffuse Goiter ; 갑상선 기능이 정상이며 갑상선 비대증
2: Non Toxic nodular Goiter ;갑상선 기능 정상인 결절성 비대증
3: Toxic diffuse Goiter ; 갑상선 항진과 비대증이 전체적으로 온 비대증
4: Toxic nodular Goiter ; 갑상선 항진과 결절성 비대증 등의 4가지 형태가 있다.
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예후와 경과:
 
1: 가족력이 있으며 쉽게 약물치료로 정상적인 생활을 유지 할 수 있지만
주기적인 갑상선 호르몬의 level 즉 T3, T4, TSH 를 모니터 하여야 한다.
2: 비록 갑상선 종양이 암일지라도 수술로 제거하면 경과가 아주 좋은 암 이므로
걱정할 필요는 없다고 보며 요사이 한국에서 가장 빨리 증가하는 암이기도 하다.
3: 항 갑상선 제제에 부작용이 심하거나 어린아이에게 심하게 오는 갑상선 항진증
에서는 Radio Active Iodine capsule 을 경구 투여하여 갑상선 조직을 괴멸시켜
치료하는 경우도 있으나 너무 쎄게 치료하면 갑상선 기능이 저하되어 오히려
치료후 갑상선 호르몬제를 투여하는 경우도 생길 수 있다.
  <o:p></o:p>
일반 가정요법:
 
1: 고열량,고단백질,종합 비타민제와 충분한 수분 섭취를 장려한다.
2: 카페인이 많은 커피, Tea, Chocolate을 절제하고 과즙과 Caffein free 로 한다.
3: 갑상선 호르몬의 합성에 필요한 Iodine 이 많은 미역이나 해조류의 섭취를 절제
하고 Iodine free salt 로 간을 맞추기로 한다.
4: 무엇 보다도 가족들이 환자를 이해하고 안정 시켜주는것이 매우 필요하다.
왜냐하면 환자는 불안정하고 쉽게 격하게 쉬어 혹시나 정신적 질환으로 오해
할수가 있기 때문이다.
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특히 가족력이 있거나 마른편으로 예민하고 항상 덥고, 땀이 많이나고 심장 맥박수
가 항진 즉 자주 뛰고 1분당 안정시 90번이상으로 많이 뛰며 목의 나비 넥타이 매는
부위가 부어 있다면 가까운 주치의를 찾아 간단한 갑상선 호르몬 혈액검사 즉
T3, T4, TSH 검사로 조기 발견하고 쉽게 갑상선 항진증을 치료하길 바란다.
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James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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