세계 간염의 날(World Hepatitis Day)

세계 간염의 날(World Hepatitis Day)

매년 7월 28일을 세계 간염의 날(World Hepatitis Day)로 세계 보건 기구,WHO 와 미국 질병통제센터
,CDC에서 정하여 95%의 B & C 간염자가 초기에는 증상이 없어 바이러스 간염에 걸린지도 몰라
바이러스 간염에 대한 주의를 환기 시키고 있다. 특히 바이러스성 간염(Viral Hepatitis)는 전세계적으로
4억명이 감염되어 있고 매년 130만명이 바이러스 간염으로 사망하여 사망원인중 7번째로 많은 질병이다.

그러므로 CDC는 5년 계획으로 "Act globally to prevent,detect and control viral hepatitis" 즉
바이러스 간염의 예방과 초기 발견과 치료로 간염을 퇴치하는 vision을 갖고 Pan American Health
Organization/WHO(PAHO/WHO):전미건강기구/세계보건기구 통합기구를 만들어 바이러스 간염의
연구에 힘쓰고 있다. 세계보건기구는 개발도상국에게 간염검사의 기술적 도움과 예방과 치료의 방법등의
Guide line으로 도움을 주고 있다.

CDC(미국 질병 통제센터)/WHO(세계보건기구)에서는 최근 바이러스 간염이 많이 발생하는 중국,이집트,
조지아,인도,파키스탄 그리고 베트남의 바이러스 간염 퇴치를 위해 많은 후원과 도움을 주고 있다. 그로인해
미국으로 이민오거나 여행 오는 자들의 바이러스 간염 감염을 예방하는데도 많은 기여를 하게 되었다.

바이러스 간염 종류(Different types of Viral Hepatitis): A,B,C,D & E형이 있다.
1: Hepatitis A(전염성간염A): 오염된 음식이나 변이나 물로 전염되는 바이러스성 간염으로 만성으로
진행되지 않고 또한 경과는 좋은편이다. 오염된 음식이나 물을 피하고 예방주사로 예방할수 있다.
전구기->황달기->회복기로 피곤증,무기력 구역질 황달이 오고 차차 12주내 회복된다.전염성이 있어
환자와의 접촉을 피하고 음식을 나누어 먹지 말아야 하고 식기도 따로 써야 한다. 예방주사로 예방할수
있다. 특히 A간염이 많은 해외여행시 A 간염 예방접종을 추천한다.
2: Hepatitis B(B형 간염): 감염된 환자의 혈액,체액 또는 태반을 통하여, 오염된 혈액 수혈을 통하여
전염된다. B 형 바이러스 간염 환자와의 성관계나 주사바늘 공유 또는 감염된 환자의 태반을
통해 태아에게도 전염 시킬수 있고 급성 간염으로 수주간 전구기,황달기 그리고 회복기로 치유되고 1년 내
항체가 생겨 면역 되지만 5-10%의 환자에서는 완치가 되지 않고 만성 간염이 되어 평생 간염에
걸려 간경화나 간암으로 진전되기도 한다. 특히 한국,베트남,중국,일본 등 동남 아시아에 많고 인도,중동
그리고 동남부 와 중앙 유럽에도 많다. WHO에서는 영아기에 가능한 빨리 예방접종을 추천하고 있다.
요사이는 A형과 B형 복합 간염 예방접종약을 많이 사용한다. 간단한 혈액검사로 B간염 보균 여부와 항체
검사로 쉽게 면역상태를 알수있다. 건강 보균자(healthy carrier)로 증상없이 지나는 경우도 많다.
3: Hepatitis C(Non A,non B hepatitis:C형 간염): 오염된 혈액이나 C형 간염자와의 접촉에 의해 전염
되며 아시아나 아프리카에서 주사바늘의 재사용으로 전염되고 주사바늘을 공유하는 마약 중독자의 67%
에서 C간염 환자가 발생한다. 최근 한국의 병원에서도 바늘을 재 사용하여 C간염이 퍼진 경우가 보고되어
사회 문제가 된적이 있다.태반을 통해 영아에 전염 시킬수도 있고 예방주사는 없으나 최근에 개발된
C형 간염 복용약과 치료 주사로 90% 완치할수 있게 되었으나 비용이 3개월 치료에 거의 10만불 정도의
고비용이 단점이다. 만성으로 진행하면 간경화와 간암으로 진행할수 있다.
4: Hepatitis D(D형 간염): B형 간염과 HIV 감염이 같이오는 간염 이다. HIV 환자들은
B간염에 걸리지 않도록 B간염 예방접종으로 예방의 가능하다.
5: Hepatitis E(E 간염): 대부분 오염된 물로 전염되며 경과는 양호하며 4-6주 후면 자연 치유된다.
수질 위생이 나쁜 동남아시아에 많으며 임산부가 걸리면 사망율이 높아 중국에서는 예방주사를
개발하여 예방하고 있으나 전세계적으로는 아직 사용하지 않는다.

간염 진단과 검사: 간단한 혈액검사로 바이러스 간염 감염 여부와 면역 상태를 알수 있다.

예방:
1: Hepatitis A & B 예방주사로 A형과 B형 간염을 예방할수 있다.
2: B,C,D간염 예방; 성 관계시 콘돔을 사용하고 무분별한 성관계를 피하고 주사 바늘 공유를 삼가야 한다.
3: E형 간염 예방: 동남아 여행시 수질 오염이 의심되는 물은 가능한 피하고 청결한 물/끓인 물을 마신다.
4: A 간염자와는 식사를 같이 먹지 않고 식기도 분리하고 신체 접촉도 삼가야 한다.예방주사가 필요하다.

치료: B형 간염 치료약은 현재 5종이 있다. 가장 많이 사용하는 Viread,Baraclude 약들은 매우 비싸
한달분이 1000불 정도 들지만 Patient assistant program에 가입하고 허가 되면 무료로
처방에 의해 구할수도 있다.
C형 간염: 복용약과 주사약이 있어 3개월 치료하면 90%이상의 완치율을 보이나 매우
비싼 단점이 있다.
A형과 E형 간염: 경과가 좋아 대증요법으로 안정과 휴식,충분한 수분 섭취등으로 자연 치유되고
만성으로 진행되지 않는다. 특히 E형 간염 항체 유무에 따라 B형 간염 치료 경과에
영향을 미쳐 B형 간염자는 E형 간염 항체 검사를 한다.

도움 & References: "Viral Hepatitis" 또는 "Hepatitis A,B,C,D,E" 검색.
1: CDC.gov
2: DVH World Hepatitis Day Resources
3: WHO.int
4: World Hepatitis Alliance
5: webmd.com
6: newyorkkorea.net or lakorea.net-> health->하명진내과칼럼->#26:만성B형간염,
#27:'만성 B형 간염 치료법. #30: 전염성 간염(Hepatitis A) #200:C형 바이러스 간염,
#202: E형 바이러스 간염