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하명진 내과칼럼

소화성 위궤양 ( Peptic Ulcer Disease )

작성자:

Dr.하명진

조회: 10172 등록일: 2012-07-07

소화성 위궤양 (Peptic Ulcer Disease)
 
 
 
소화성 위궤양(Peptic Ulcer Disease) 이란 위점막에서 분비되는 위산 즉 염산과 소화효소인
펩신(Pepsin)의 작용으로 위와 십이지장의 점막조직이 자가소화(Auto-digestion) 되어 오는
궤양으로 점차 진행되면서 근층까지도 깊이 퍼질수 있으며 천공까지도 초래 할수있다.
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원인은 Stress 나 과로로 부신피질 호르몬 즉 Adrenalin 의 분비가 증가되어 점막층(mucus barrier)이
약화되어 오며, 때론 아스피린,Advil,Aleve 등의 통증 치료제나 관절염 약들이 원인이 되며 요사이
한인들에 많은 Helicobacter Pylori 세균도 원인이 된다. 빈도는 남자는 30-40대, 여자는 20-40대에
많으며 주로 정신적 노동을 하는 Type A personality 분에 많다.
  <o:p></o:p>
증상은 물어 뜯는 통증(Heart burn)과 쓰린 증상이 배꼽과 명치 사이의 상복부에 오고 때론 좌늑골
하부로 뻗치기도 한다. 이러한 증상들은 식후 10-60분 이후에 시작하여 알칼리 음식 예를 들면
우유 또는 Maalox,Mylanta,Gaviscon Alka-Seltzer 등의 제산제(Anti-acid) 를 먹거나 토하면
쓰린 증상이 가라 앉는다. 치료를 안하게되면 반복되는 통증과 함께 오심과 구토도 오며 쇠약해지며
피곤이 자주 찾아오고 체중도 감소되고 수면 방해도 받게된다.
  <o:p></o:p>
합병증으로는 출혈 ,폐쇄(obstruction)그리고 천공(perforation)으로 생명에도 위험할수 있다.
  <o:p></o:p>
진단은 위내시경이나 Upper GI series 위 투시 X-ray 로 진단할수 있으며 대변검사의 혈흔반응
즉 hemo- occult blood test 로 출혈여부를 알수있고 일반 혈액검사에서도 저 혈색소 빈혈이
올수있다.
 

 

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<TBODY>
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치료는 원칙적으로 내과적 보존요법으로 완치가 가능하다.
  <o:p></o:p>
 
1. 정신적 안정은 필수이다.
2. 식이요법: 규칙적, 소량, 즐겁게, 오래 씹어서 정해진 량으로 천천히 식사한다.
   매운음식, 자극성 음식, 커피, tea, 술, 담배, 아스피린 같은 위산분비를 자극하는것이나 약을 절제한다.
   섬유질이 많은 생야채, 생과일, 고구마,  Nuts 등을 피하고 섬유소가 적은 Bland diet 로 한다.
3. 투약요법:
 a)제산제(Anti-Acid): 변비시: Maalox,Mylanta 큰 1스픈 아플 때와  자기 전 하루 4 번 가능하다.
  설사시: Tums(Calcium carbonate) 2 tabs 4x/d 칼슘 보충제로도 쓴다.
  Peptobismol 1큰 스픈 4x/D 가능하나 대변 색갈을 검게한다.
  정상변: Alka-Seltzer 1-2 tabs/1컵 물, 식후 30분 후와 자기전 4번 가능.
  Gaviscon liquid 1tbs 4x/day 등으로 처방이 필요없다.
 b) Histamine 2 blocker: 위점막의 Parietal cell 에 Histamine 2를 차단하여 위산분비를
   저하시키는 약으로,Tagamet,Zantac 그리고 Pepcid 가 있다.
   물론 처방이 필요없고 하루 2번 공복에 든다.
  c) Proton pump inhibitor: 원자 level 로 가서 양자의 활성을 억제하여 위산분비를 저하 시킨다.
    하루 1번 공복: Prilosec(Omeprazole), Prevacid 등이 있다. (처방 불필요)
  d) 항경련 신경안정제: 위 신경을 안정시켜 경련을 막아주며 신경성 위장염과 궤양에 쓴다.
    Donnatal 등이 있으며 처방이 필요하다.(졸립게 한다)
  e) 그외 Carafate 같은 coating 제재도 있다. 특히 구취가 나는 노인분에 많이 쓴다.(처방필요)
  <o:p></o:p>
결론적으로 정확한 진단으로 자신에 맞는 치료가 필요하다. 때론 증상이 없게되면 치료가 된줄알고
치료를 중단한다는 우를 범하지는 말아야 한다. 증상이 없어도 치료는 계속 2-8 주까지 지속하여야 한다.
  <o:p></o:p>
 
 
James M.Ha,MD(하 명진) 
 
 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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