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하명진 내과칼럼

좌골신경통(Sciatica)

작성자:

Dr.하명진

조회: 26966 등록일: 2016-02-12

좌골신경통(Sciatica)

좌골신경통(Sciatica)는 좌골신경(Sciatic nerve) 즉 앉을때 바닥에 엉덩이가 닫는 부위에 위치한

좌골 신경(Sciatic nerve)의
이상,즉 외상에 의한 손상,좌골 신경 염증,기타 압박등으로 좌골신경과

관련된 부위인 대퇴골,종아리 뒤쪽,발 뒤쪽을 따라 발등에서 신경통 증상을 초래하고 아린 통증과 함께

화끈 거리거나 저린 느낌과 감각이 둔해지고 힘이 빠지는 증상이 나타나는 질병 이다.일생에 40%에서

한번은 경험하는 비교적 흔한 질병으로 앉아서 일하는 직업인들이나 무거운 것을 드는
직업과 키가

큰분에 많고, 나이가 들수록 많아진다. 40대-60대에 가장 많고 남,녀
비슷하게 발병하며 90%에서는

수술없이 보존적 치료로 저절로 치료되는 질병이다.

원인: 다음과 같은 원인으로 좌골신경통이
올수있다.(Cause of Sciatica).

1: Herniated disc(추간판 탈출): 요추(lumbar
spine) 4,5번 신경과 천추(Sacral spine) 1-3번

Disc탈출이 원인이 될수 있다.90%의 좌골신경통의 원인이다.

2: Spinal stenosis(척추 협착증)과 척추 종양(Spinal
tumor)도 원인이 될수있다.

3: Piriformis
syndrome(이상근 증후군): 대퇴골과 고관절을
연결하는 근육인 이상근(Piriformis

Muscle)의 근근막의 염증이나 외상으로 좌골신경통의 증상을 유발할수 있다.

4: 두꺼운 지갑(thick wallet)이 이상근을 압박해 좌골신경통을
유발할수 있다.

5: 고관절 염증(Sacroiliitis): Sacroiliac joint(고관절)의 염증이 원인이 된다.

6: 임신중에도 좌골신경통이 발생할수 있다.

1: 요통(low back pain)이 엉덩이,종아리,발로 통증이 아래로 퍼져 나타난다.(pain extends

2: 앉거나 기침 재채기시에 통증이 악화된다.(pain gets worse
when you sit,cough or sneeze)

3: 마비 증상(numb),저림(tingling)과
근육의 허약(weakness)을 경험한다.

4: 요통(low back pain)과 다르게 다리 근육의 경련(leg cramps)가 심하게 나타날수가 있다.

5: 좌골신경통 증상이 갑자기 나타났다가 수일 지속하는 경우가 많다.(sciatic
pain appears

6: 대변과 소변을 컨트롤 못하여 배변곤란,배뇨곤란이 나타나거나 foot drop시 응급으로 수술이

필요할수도 있다.

1: Sciatic notch
tenderness(좌골신경 부위 둔통증).

2: MRI scan of spine 으로 herniated disc나 spinal stenosis 진단 가능.

3: CT scan with
contrast로 혈관의 이상과 disc이상을 알수
있다.

4: Nerve conduction
test(신경전도 검사)로 좌골신경 전도 이상으로
진단에 도움을 준다.

5: straight leg
raising test(뻗은발올림검사;하지직거상검사); 발을 똑바로 뻗어 올리면

30도-70도 상승시 통증이 허리,허벅지나
둔부,종아리 뒤쪽에 나타난다.하지만 단순 요통

(Low
back pain)환자에서도 양성으로 나타나기도 한다.

치료: treatment; 치료를 하지
않아도 70-90%에서 결국 저절로 치료된다.(self
limited).

1:  Ice &
heat compress(냉,온 찜질)을 아픈 부위에 20분 간격으로 하면 통증에 도움이 된다.

2: OTC 처방이 불필요한 약: NSAIDs(non steroidal anti
inflammatory drugs); Advil,

3: 처방이 필요한 NSAIDs:
meloxicam(Mobic),Celebrex,Voltaren,Indocin,etc.

4: Steroid:
Prednisone,etc.(스테로이드 복용약)

5: Narcotic Pain
killer: Vicodin, Oxycodone etc.(마약성 강력 진통제)

6: anti depressant for
chronic pain.(만성 통증이 항 우울증약도 도움이 된다)

7: steroid injection
to Sciatic nerve area,spinal epidural injection.(스테로이드 국소 주사)

9:
acupuncture,yoga,massage,may help the sciatica pain.(한방 침,요가,마사지)

10:Chiropractic spine
adjustment.(척추교정 치료)

(4-6주의 보존적 치료에도 효과를 보자 못하거나,배변 장애,배뇨장애,foot drop시 추간판제거,

척추후궁제거술(Laminectomy),척추유합술(Spinal fusion)등으로 마지막으로 수술한다.

12: Biofeedback
treatment로 허리와 둔부의 근육을 이완 시킨다.

13: 근육 이완제(muscle relaxant)도 통증과 근육 이완에
도움을 준다.

14:Electric nerve
stimulate 로 만성 통증을 치료하기도 한다.

16: back support 나 콜세트 착용도 통증 증상에 도움을 줄수 있다.

1: 적절한 규칙적 운동(Exercise regularly)으로 둔부
근육을 강화 시킨다.

2: 적절한 자세 유지(Maintain good posture).

3: 무거운것 들때 무릎을 굽혀 든다(lift heavy object with
bending knees)

4: 딱딱한 의자에 오래 앉지 않도록 한다.(Try not to seat on
hard surfaced chair).

5: 심한 자전거 운동은 삼간다.(Avoid extreme bike
exercise).

6: 좌골신경 부위에 두꺼운 지갑을 넣지 않는다.(Do not put
thick wallet in back pocket)

예후: 일반적으로 아무런 조치 없이도 50%에서 10일 이내,75%에서 4주 이내 통증이 사라진다.

하지만 약 30%에서는 1년 이상 만성 좌골신경통 통증이 오기도 한다.(self
limited;75%)

도움 & references:
sciatica 검색.

<img src="http://newyorkkorea.net/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730 E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA<a>코리아(</a><a></a><a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net" target="_blank"><a></a><a></a>www.lakorea.net), 무단 전재 및 재배포 금지]

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