소두증과 지카 바이러스 비상(Microcephaly & Zika virus outbreak)
세계보건기구,WHO에서 미국과 유럽 중남미에 Zika virus 감염이 현재 전세계 24개국에 발생하고
급속도로 확산되고 있다고 경고 하였다.미국 오바마 대통령도 1/26/2016 소두증을 일으키는
Zika virus진단법과 치료법,예방 vaccine을 가능한 빨리 만들도록 보건 당국에 지시 하였고 미국
항공사에서도 Zika 바이러스 감염이 확산되고 있는 중남미로 여행 계획인 임산부등의 여행 취소시
비행기 표의 refund를 해주기로 하였다.캐나다와 칠레를 제외한 전 미주 지역에 Zika virus를
전염시키는 Aedes aegypti(이집트 숲모기)가 서식하여 Zika virus 전염 공포가 확산되고 있다.
한국 보건복지부 에서도 Zika virus 감염을 외국에서 전염되는 새로운 전염병의 4군 법정전염병으로
1/29/2016에 지정하여 Jika 바이러스 전염에 대비하고 있지만 아직까지 보고된것은 없다.
최근 CDC 미 질병 통제국에서도 중남미,Caribbian 24개국에 Zika virus 감염이 만연하고 그로 인한
소두증 환자 발생이 많아져 여행 자제 경고를 내렸다. Aedes숲모기가 전염하는 Zika virus 감염은 전에
아프리카에서 주로 발생 하였으나 2015년 5월 남미 브라질에서 10월에 컬럼비아에서 처음으로 Zika virus 감염이 발생되있고 지속적으로 전염이 확산되어 1/25/2016 까지 150만명 이상의 Zika virus 감염 환자가 브라질에서 발생 되었고 그로인한 최소 3,800명 이상의 태아의 소두증(microcephalus) 환자가 브라질에서 발생하였고 그중 5명의 신생아가 소두증(Microcephaly)의 합병증으로 사망하여
방역 당국을 긴장 시키고 있다.
세계보건기구,WHO에 의하면 전세계 24개국에 Zika 바이러스 감염 환자가 발생 하였고 수두증과
기형(neurological malformation)이 증가한다고 밝하고 앞으로 수백만명의 Zika virus 감염이
예상되어 WHO 세계보건기구 Director General,Margaret Chan이 1/28/2016에 WHO emergency committee 비상소집을 다음주 2월 1일에 Geneva에서 Zika바이러스 긴급위원회를
열기로 하고 Zika virus 비상사태 선포를 고려중 이라고 밝혔다.
미국에서도 중남미를 여행한 환자중 2016년 1월까지 31 명이 지카 바이러스에 감염 되었고 하와이에서
Zika virus 감염에 의한 소두증 신생아가 태어났다고 보고 되었다.
유럽에서도 프랑스에 이어 영국에서도 남미(Latin America) 여행후 모기에 의한 Zika virus 감염이
발생되었고 대만에서도 태국인이 입국시 발열 정밀검진후 Zika virus 감염이 진단되어 Zika virus
전염 공포가 전 세계로 퍼지고 있지만 메르스 와 달리 대부분 60-80%에서는 증세 없이 지나고 치명율은 매우 낮지만 임산부에서는 첫 3개월에 걸리면 소두증 과 기타 기형아가 태어 날수 있으므로 임산부나
임신을 계획하신분은 다음 24국가의 여행을 삼가 하길 추천한다. 브라질과 콜롬비아에서는 임신 자제령을 내린 상태이다. 대부분 미국 항공사에서는 중남미 여행 취소시 refund를 해주기로 결정하였다.
미국 CDC 질병 통제예방 센터에 의하면 미국에서 뉴욕,뉴저지,캘리포니아,플로리다,텍사스,
일리노이,버지니아 알칸소에서 Zika 바이러스 감염이 보고 되었고 점차 증가 추세로 미 전역이 비상이다.
특히 올해 하계 올림픽이 예정된 브라질에서는 Zika 바이러스 감염이 확산되는 추세로 비상으로
모기 퇴치에 최선을 다하고 있는 실정으로 전세계가 지카 바이러스 공포속에 있지만 아직까지
지카 바이러스 감염으로 사망한 성인은 보고되지 않았고 경미하나 소두증 신생아와 기형(birth defect)
신생아의 출생과 Zika virus 감염과 밀접한 관계로 추정되어 가임 여성이나 임산부는 상기 24개국의
여행을 자제하고 Aedes 숲속 모기에 물리지 않도록 최선을 다하여야 하고 의심이 가면 즉시 주치의의
진찰이 필요하고 주치의는 CDC에 보고하고 환자 혈청을 얼려서(frozen serum)을 보내야 한다.
소두증(Microcephaly)는 머리 둘레(head circumference)가 32cm 이하로 Zika virus
감염에 의한것으로 추정되며 두뇌 발달이 늦고 다른 신생아 기형(birth defect)도 동반 할수도 있어
상기 지카 바이러스 감염이 발생한 국가로 여행한 임산부나 태아는 지켜 바이러스 감염여부를 혈액검사로
확인하여야 한다.(신생아의 정상 머리 둘레는 34-37cm다.)
또한 Zika virus는 전신 마비나 국소 마비 증상을 초래하는 Guillain-Barre syndrome을 일으킨다고
알려져 있다. 하지만 이 질병은 저절로 치료없이 자연적으로 회복되는 경우가 대부분이어서 다행이다.
지카 바이러스(Zika virus) 감염이 많아 여행 자제를 경고한 24국:travel alert 24 countries;
Barbados(바바도스),Bolivia(볼리비아),Dominican Republic(도미니카),Ecuador(에콰도르),
Brazil(브라질),Colombia(콜럼비아),El Salvador(엘살바도르),French Guiana(프랑스영 구야나),Guadeloupe(구아델로프),Guatemala(과테말라),Haiti(아이티),Honduras(온두라스),Martinique(마르티니크),Mexico(멕시코),Panama(파나마)Paraguay(파라과이),
Puerto Rico(푸에르토리코),Saint Martin(세인트 마르틴),Suriname(수리남),
US Virgin Islands(미국인 버진 아일랜드),Venezuela(베네수엘라), Samoa(사모아)그리고
아프리카의 Cape Verde등 24개국에 여행 자제령을 미 질병통제예방센터 CDC에서 내렸다.
아직까지 한국에서는 발병되지 않아서 다행이지만 중남미 여행을 많이 하므로 언제 발생할지 걱정이다.
대한민국 보건 복지부에서는 지카 바이러스 감염병을 해외에서 유입된 전염병인 4군 법정 전염병으로
지정하여 지카 바이러스 감염이 의심되거나 진단되면 즉시 보건 복지부 질병 통제예방 센터에 보고
하여야 하도록 하는 법령을 1/29/2016에 공포 하였다.
잠복기(incubation period): 확실히 밝혀지지 않았으나 대개 모기 물린 후 3-12일로 알려져 있다.
전염 경로: (mode of transmission); 감염된 모기(infected mosquito)에 의해 전염된다.
1: Aedes 암컷 모기에 의해 전염된다. Aedes albopictus와 Aedes aegypti가 제일 많이 옮긴다.
같은 Aedes 암컷 모기가 뎅기열,황열,치쿤구니아 열도 전염 시킨다.
2: 아프리카 동물인Zebra,코끼리,water buffalo,Orangutans에서도 발병 된다.
3: 주로 낮에 활동하고 물 주위에서 알(egg)를 낳고 사람들 주위에 서식한다.(daytime biter).
4: 탯줄을 통하여 태아에게도 전염 시킬수도 있고 소두증(Microcephaly),신생아기형(birth defect)
를 초래할수 있음으로 임신 초기(1st.trimester)에 Zika에 감염된 모기에 물리지 않아야 한다.
5: 모유로 전염된 case는 아직까지는 없다.(no evidence through breast milk).
6: Zika virus에 오염된 혈액 수혈로 전염된 경우도 있고 성관계로 전염된 경우도 보고 되었다.
(Zika virus can be transmitted through blood & sexual intercourse)
7: 감염된 환자를 통해 모기에 의해 다른 사람에게 전염 시킬 수 있다.(by infected mosquito bite).
8: 사람간 접촉이나 공기 로 전염되지 않지만 정액이나 수혈로 전염된 case가 보고되어
상기 24개국 여행자의 헌혈과 지카 바이러스 감염이 의심시 성관계는 피하길 추천한다.
증세(symptoms); 60-80%에서는 무증상(Asymptomatic)이나 증상은 대개 2-7일간 나타난다.
1: 1/5 에서 증상이 나타나며 흔한 증상은 고열(fever),피부 반점(skin rash;macular or papular
Skin rash,관절통(joint pain), 결막염(conjunctivitis;red eye) 등이 가볍게 온다.
2: 그외 근육통(muscle pain), 두통(headache),피곤과 허약(fatigue & malaise)도 올수있다.
3: 증세가 미약하고 심하여 입원하는 경우는 매우 드물고 사망률도 매우 낮다.(mild & self limited sx)
4: 임산부가 Zeka virus에 감염되면 출산시 소두증(Microcephaly)와 birth defect(기형)의
신생아를 출생시킬수 있다.
5: 뎅기열(dengue fever),황열(yellow fever),Chikungunya virus 감염도 같은 Aedes 모기가
전염 시키며 증세도 Zika virus 감염 증세와 유사하다.
진단(diagnosis): 혈액과 척수액,소변에서 Zika virus의 RNA 를 다음과 같이 진단한다.
1: CDC에 frozen serum(얼린 혈청),Cerebro spinal fluid(척수액),소변을 보내 다음과 같은
검사로 Zeka virus RNA검사로 확진 한다.
A: RT-PCR(reverse transcriptase polymerase chain reaction)검사로 확진 한다.
B: Zika virus specific IgM & neutralizing antibody test.(Zika 바이러스 항체 검사)로 진단.
C: Plaque-reduction neutralization testing으로도 진단할수 있다.
2: CDC로 specimen을 보낼때에는 중남미 여행기록,임상증세후 3-10일내에 acute stage와
증세 2-3주후 회복기 sample(convalescent)의 sample을 보내 진단과 경과를 확인한다.
치료: (treatment): 특별한것이 없고 대증요법(symptomatic treatment)로 한다.
1: 해열 진통제(pain & fever reducer): 타이레놀acetaminophen:Tylenol)을 매 4-6시간마다
복용하여 해열과 진통으로 증세를 치료한다.
2: 아스피린이나 NSAID(non steroidal anti inflammatory drugs)는 출혈 부작용이 가능하므로
복용하지 않도록 한다.예: Avoid Aspirin, Aleve(naproxen),Advil(ibuprofen,Motrin) due
to possible hemorrhagic side effects).또한 아스피린은 뇌막염을 일으키는 Reye
syndrome의 합병증을 일으킬 수 있어서 소아과에서는 절대 사용하지 않는다"
3: 충분한 수분 섭취로 탈수가 되지 않도록 한다.(extra 6-8 glasses of non caffeinated,
Non carbonated drinks to prevent dehydration)
4: 절대 안정(plenty of rest)로 자가 면역을 키워 자가 치료한다.
5: 증세후 모기에 물리지 않도록 하여 모기에 의한 전염을 예방한다.prevent mosquito bite not to
transmit Zeka virus to others by mosquito)
6: 헌혈과 성생활도 Zika virus 감염의심시 하지 말아야 한다.(no blood donation & sexual
intercourse while Zika viral infection suspected.
예방(prevention): 모기에 물리지 않는것이 최선이다.
1: 아직까지 Zika virus 예방주사는 없다.(No vaccine available).하지만 미국과 브라질
양국이 Zika virus vaccine을 공동 개발하기로 했지만 최소 3-5년은 걸릴것이다. 그외 영국과
프랑스 제약회사에서 Zika 바이러스 예방주사 연구가 현재 활발히 진행되고 있다.
2: 모기 퇴치제(insect repellent) 사용으로 모기의 접근을 막는다.
3: sunscreen과 repellent를 동시에 사용시에는 sunscreen cream을 먼저 바르고 모기
퇴치제를 sun cream 위에 사용한다.
4: 밝은 색의 두꺼운 긴 팔과 긴 바지를 입는다.(wear light colored long sleeved shirts & long
thick panties).Mosquito head net(모기 퇴치 그물 모자)사용도 추천한다.(아마존에서 구입).
5: 모기의 번식을 막기 위해 살충제를 물가 주위에 뿌리거나 emptying standing water container
즉 화분이나 꽃병, bucket등의 물을 비워 모기가 알을 낳아 번식하지 않도록 한다.
6: 창문이나 문에 모기가 들어오지 못하도록 door screen 이나 window screen을 한다.
7: 잘때는 모기장(mosquito bed nets)를 하고 잔다.
8: 남미 여행시 작은 도마뱀(lizard)은 바퀴벌레,모기,귀뚜라미들 기타 곤충을 주식으로 하므로 집안의
작은 도마뱀은 야행성으로 무해 하므로 가능한 잡거나 밖으로 쫓아 내지 않도록 추천한다.
(Please do not expel or kill small lizard who eats mosquitoes & other insects &
Harmless to human).
도움 & references: "Zika virus" or "Microcephaly" 검색(search).
1: www.CDC.gov 또는 www.CDC.go.kr(한국어)
2: www.webmd.com
3: Zika virus infection
4: Zika virus in Brazil
5: who.int
6: www.newyorkkorea.net->하명진내과칼럼->#136;뎅기열,#139;황열,#143:치쿤구니아열.
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
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