신경성 식욕 부진(Anorexia nervosa)
신경성 식욕 부진(Anorexia nervosa)는 일종의 섭식 장애(Eating disorder)로 자신의 체중에
지나치게 민감하여 음식 섭취를 강박적으로 제한하는 신경정신과적,육체적 감정적 이상으로 젊은
여성에 오는 질환 이다. 대부분 자신이 인지하지 못하고 오히려 주위 사람들이 발견하게 된다.
90% 이상에서 여성에게 발병 하지만 남자에게도 올수 있다.미국에서 매년 20만명이 발병 한다.
원인: 자세한 원인은 규명되지 않았고 육체적,정신적,감정적,사회적 요인들이 합쳐저 온다고 알려져있다.
1: 심한 다이어트로 인하여 뇌와 신진 대사기능의 저하로 육체에 스트레스를 주어 식욕부진을 초래 한다.
2: 가족력에 섭식 장애가 있거나,비만증,감정 조절 장애가 있을때 신경성 식욕부진이 같이 올수 있다.
3: 자신감 결핍과 감성파(perfectionism),문화적,사회적 압력과 스트레스가 신경성 식욕부진을
초래할수 있다.
4: 사춘기에는 스트레스 해소법의 일종으로 신경성 식욕부전(Anorexia nervosa)로 나타 나기도 한다.
증상:
1: 체중 증가에 심한 두려움을 갖는다.(Intense fear of gaining weight).
2: 지방이나 설탕이 함유한 음식의 섭취를 제한한다.(Restricting fatty or sweet food)
3: 정상보다 저 체중을 유지한다.(Weighing much less than normal)
4: 자신이 저체중 임에도 매우 비만 하다고 보고 느낀다.(disordered body image)
5: 음식을 감추거나 식이요법과 체중감소를 숨기거나 인지 하지 못한다.
6: 저체중과 변비가 오며 소화 시간이 오래 걸린다.
7: 머리털이 가늘어 지고, 피부의 건조와 손톱,발톱이 쉽게 부서진다.
8: 유방이 작아진다.(shrunken breasts)
9: 생리가 불순하거나 중단된다(stopping or miss menstruation).
10:체온이 저하되고 항상 추워 한다.(feeling cold with low body temperature).
11:저혈압(low blood pressure)이 온다.
12:자신만의 음식 섭취 방법이 있고 음식 장식에 신경을 많이 쓰고 음식 레시피를 많이 모은다.
13:근육이 왜소해 지고 피곤해 한다(muscle loss & fatigue)
진단과 검사: 상기 열거한 증상으로 진단이 가능하고 다음과 같은 검사가 필요하다.
1: 현재와 과거의 육체적 의료 건강,감정 건강 기록을 검토하여 임상적,상기 증상으로 진단할수 있다.
2: 혈압,맥박,체중과 키,(BMI측정),피부 건조와 구강 건조,기타 영양실조 증후가 있는지 검사한다.
3: 섭식 습관(eating habit), 자신의 건강상태 파악 여부를 검사한다.(대부분 자신 상태를 인지 못함).
4: 불안증,우울증,강박증 같은 정신 건강 이상을 검사 한다.(Mental health assessments for
Anxiety,Depression,or Obscessive compulsive disorder).
5: Blood tests for malnutrition.(영양 실조에 대한 혈액검사):빈혈,간,콩팥기능,전해질 등 검사.
6: X-Ray,Bone densitometer로 영양실조 sign인 골왜소증(Osteopenia) 여부를 알아낸다.
의사에게 진찰을 받거나 입원해야 할 경우: Call MD or to be admitted when...
1: 소변을 볼수가 없거나 소변량이 거의 없을때(탈수와 신장기능 부전을 의미한다)
2: 심장 박동수가 빠르거나(>100/min) 부정맥이 나타날때(skipped heart beats)
3: 기절한적이 있을때(has been fainted)
4: 복통,구토시 피가 나오거나,흑변(black tarry stool)시 장 출혈을 의심한다.
5: 몸살이나 두통등 통증이 저체중과 함께 나타날때 의사에게 진찰을 받아야 한다.
6: 갑자기 체중이 감소될때(dramatic weight loss)
치료: 목표는 정상 체중을 회복하고 건강한 섭식 습관을 갖도록 치료하고 치료가 빠를수록 좋다.
1: Psycho therapy: Regular counseling session이 필요하다.
2: 위험한 저체중이나 영양실조가 심하면 입원하여 혈관 주사로 영양을 회복하고 다른 합병증을 치료한다
3: 정신신경과 전문의,Registered dietician,licensed counseler,family MD 등이 팀이 되어
전인적인 종합 치료를 하여야 한다.
4: 만약 우울증이나 불안증이 동반되면 항우울제와,항불안증 약으로 도움을 받을수 있다.
5: 가족치료,행동치료,개인 정신치료등의 포괄적 치료로 환자 자신이 인지하여 함께 치료하여야 한다.
도움 & references: "anorexia nervosa" 검색.
1: NEDA: www.nationaleatingdisorder.org
2: www.webmd.com
3: www.anad.org
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : jjed1975@optonline.net
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