캠필로박터 식중독(Campylobacterosis)

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하명진 내과칼럼

캠필로박터 식중독(Campylobacterosis)

작성자:

Dr.하명진

조회: 8490 등록일: 2015-06-10

<span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'>캠필로박터 식중독(Campylobacterosis)<span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'> 요사이 날씨가 더워 지면서 미국,영국 그리고 일본에서 가장 많이 설사를 일으키는 캠필로박터 세균에 오염된 음식 섭취로 설사와 경련성 복통,오심과 구토를 동반하는 식중독 환자가 늘고 있다. 미국에서 매년 130만명 이상이 발생하며 10만명당 14명이 걸리는 식중독 균으로 닦같은 가금류에 많이 존재 하고 있으나 완전히 끓여 먹으면 Campylobacter 균은 죽게 된다.그러므로 가금류는 가능한 완전히 끓여 먹기를 추천한다. 요사이 한국에서도 살모넬라균과 대장균에 이어 캠필로박터 균이 3번째로 많이 식중독을 일으킨다. 특히 늦은 봄이나 여름에 많이 발생하고 매년 증가 추세에 있어 주의를 환기 시키고 있다. 오염된 김밥이나 설익은 가금류 또는 오염된 생선회 섭취후에 오게되며 사춘기 젊은이에게 많이오고 남자가 여자보다 많이 걸린다고 알려져 있다. 경과는 양호하여 미국에서 매년 겨우 76명 정도가 캠필로박터 식중독으로 사망 한다. Campylobacter 균은 치명률이 낮은 식중독 균으로 쉽게 항생제로 치료 되지만 요사이 발생 빈도가 매년 증가 추세에 있다. 캠필로박터 균에 오염된 음식이나 우유나 물 섭취시 균이 소장과 대장 점막에 국소적 염증과 함께 점막의 손상을 초래하여 설사와 드물게 혈변을 초래 하기도 한다. 소장중 마지막 회장 즉 distal Ileum에 가장 많이 손상을 준다. 원인: 캠피로박터(Campylobacter),즉 나선형의 gram negative rod (그람 음성 간균)으로. Spiral shaped bacteria, 즉 S 형 모양으로 생긴 박테리아 이다.1913년 영국에서 처음 유산균으로 발견 되었고 단모성으로 편모를 갖고 있으며 운동성을 가지고 있다. 인간과 동물에 감염을 일으키며 인간에게 식중독을 일으키는 균은 Campylobacter Jejuni 로 섭씨 37-42도에서 증식을 잘하여 여름에 많이 감염을 일으킨다. 산소가 있는곳이나 건조한 상태에서는 증식을 못하며 끓는물에서는 살지 못한다. 냉동시에는 개체수가 감소하지만 육류 즉 raw meat에 있는 균은 냉장고에서도 살수 있다. 미호기성으로 산소가 3-15% 정도의 산소가 결핍된 환경에서만 살수 있다. 잠복기: 오염된 음식 섭취 후 2-5일에 증세가 나타나고 10일내에 대부분 회복 된다. 전염 경로: 오염된 음식이나 우유,물,가금류 섭취로 감염된다. 1: 대부분 설 익은 캠필로박터 균에 오염된 가금류 섭취에 의하여 발생한다. 2: 소독하지 않은 우유 제품(unpasteurized dairy products), 오염된 물(contaminated water), 오염된 가금류(contaminated poultry),오염된 김밥 등 섭취시 전염 될수 있다. 3: 500 마리 이하의 소수의 캠필로박터 세균도 쉽게 식중독 감염을 일으킬수 있다. 4: 개인 접촉으로는 전염되지 않지만 설사나 대변의 접촉으로 전염 될수 있다. 5: 닭 같은 가금류의 털에 많이 존재하며 캠필로박터 세균은 가금류끼리 쉽게 전염되며 오염된 물이나 대변등을 통하여 전염되지만 가금류에서는 감염을 일으키지 않는다. 6: Campylobacter감염의 19%에서는 해외 여행시 전염되어 온다고 FoodNet에서 밝히고 있다. 7: 애완동물의 설사 같은 배설물의 접촉으로도 전염될수 있다. 증상: 대부분 일주 정도 지속 된다. 증상이 거의 없이 가볍게 지나갈수도 있다. 1: 설사가 오며 드물게 혈변도 본다.(Watery diarrhea & Bloody stool). 2: 오심과 구토(Nausea & Vomiting). 3: 경련성 복통(Crampy abdominal pain). 4: 고열과 탈수증(High fever & dehydration). 진단: 대변 배양(stool culture)으로 쉽게 진단 할수가 있다. 섭씨 42도 blood Agar 에서 배양하며 편모를 갖고 운동성이 있는 S shaped 즉 S 모양의 간균을 Gram 염색시 음성으로 현미경 관찰로 쉽게 캠필로박터 균을 진단할수가 있다. 치료: 대부분 저절로 치유되나 소아, 노약자나 면역 결핍자에게는 적당한 항생제와 수액치료를 설사가 끝날때까지 치료 한다. 드물게 설사가 3-4 주까지 계속 되는 경우도 있다. 1: 지사제(Anti-diarrhea); Immodium AD,Peptobismol AD, Lomotil, etc. 2: Pedialite 같은 전해질과 수분 투여로 탈수를 방지 한다. 3: 고열시에는 타이레놀 같은 해열제로 치료한다. 4: 배양후에는 가장 sensitive한 항생제로 치료하면 완치가 가능하다. 5: 항생제는 Azithromycin,Erythromycin,Ciprofloxacin 등이 효과가 좋다. 6: 특히 노약자,어린아이,면역결핍자는 초기에 적당한 항생제로 치료하여야 한다. 합병증: 대부분 10일 이내 합병증 없이 쉽게 치료되지만 드물게 다음과 같은 합병증이 올수 있다. 1: 15% 에서 Post-Campylobacter Guillain-Barre 즉 설사가 시작 한후 수주 지나서 신체의 신경 계통의 마비를 일으키는 드문 합병증 이다. 1000명의 캠피로박터 환자중 1명 정도 발생하고 미국에서 발생하는 Guillain-Barre 환자의 40% 가 캠필로박터 균이 원인이다. 마비는 수주 계속되며 입원하여 intensive medical care가 필요하다. 2: 캠필로박터(Campylobacter) 회복후 관절염(arthritis)가 나타나기도 한다. 3: 사망률은 매우 낮고 매년 미국에서 76명 정도가 Campylobacterosis로 사망한다. 예방법: 가능한 완전히 끓여먹고 음식 조리 전,후 손을 깨끗이 비누로 씻는것이 필요하다. 1: 가금류 조리시 완전히 익혀 먹는다(Cook all poultry products throughly).>165F 2: 조리 전 손을 비누로 깨끗이 씻는다(Wash hands with soap before preparing food). 3: 날 음식(raw food)조리 후에도 비누로 깨끗이 손을 씻는다. 4: 도마(cutting boards)를 따로 깨끗이 사용하여야 한다(Prevent cross-contamination by using separate cutting boards for foods of animal origin & by thoroughly cleaning) 5: 소독안된 우유나 물을 먹지 않는다(Do not drink unpasteurized milk or untreated surface water). 6: 애완 동물의 변에 노출 후에는 비누로 손을 깨끗이 씻는다(Wash hands with soap after contact with pet feces). 7: 설사를 하는 의심 환자와 접촉후 손을 비누로 깨끗이 씻어 전염을 예방하여야 한다. 도움 & references: "Campylobacterosis" 또는 "Campylobacter"를 검색한다. 1: 질병통제본부:CDC.gov 또는 CDC.go.kr(한글), 2: 세계보건기구: WHO.int 3: FoodNet(/foodnet/index/hamlet) 4: U.S. Department of Agriculture(USDA) 5: National Antimicrobial Resistance Monitoring System(/NARMS/index/hamlet) 6: The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 7: 뉴욕코리아->하명진내과칼럼 #105:식중독(food poisoning). 8: Harrison's Principles of Internal Medicine 9: The Sandford "Guide<span lang="EN-US" style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 9pt; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA; mso-fareast-font-family: 돋움;'> <img src="http://newyorkkorea.net/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730 E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA<a>코리아(</a><a></a><a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net" target="_blank"><a></a><a></a>www.lakorea.net), 무단 전재 및 재배포 금지]

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