한인에 많은 5대 질병(5 common diseases of Korean-American)

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하명진 내과칼럼

한인에 많은 5대 질병(5 common diseases of Korean-American)

작성자:

Dr.하명진

조회: 8848 등록일: 2015-06-10

한인에 많은 5대 질병(5 common diseases of Korean-American) 한인 성인에 많은 5대 질병들은 고혈압과 심장질환,당뇨병,간질환,골다공증 그리고 만성 신장 질환이다. 이러한 5대 질병의 많은 경우 초기에는 자각 증상이 거의 없어 질병의 말기가 되어서야 발견 되는 경우가 많다. 그러므로 상기 5대 질병을 초기에 발견하고 관리하기 위하여 주치의와 담당 전문의와 협력하여 정기적인 검진과 5대 질환에 대한 지식을 인지하는것이 무병 장수의 첩경이라 하겠다. 1: 고혈압: 3명중 한명이 고혈압을 갖고 있으나 별다른 자각 증상이 없어 "침묵의 살인자"(Silent Killer)라고도 한다. 위의 수축기 혈압이 20mmHg,아래 이완기 혈압이 10mmHg 증가 할수록 두배 씩 심장병,혈관질환 으로의 사망률,즉 Cardio-Vascular mortality가 증가한다. 그외 뇌졸증 심부전(Cardiac failure)등이 혈압에 의한 합병증으로 올수 있다. 정상 혈압은 115/75mmHg 이다.(얼마전 까지만 해도 정상 혈압은 120/80mmHg 이었다.) 심장은 혈액을 폐로 보내 산소를 얻게 하고 혈액을 온몸으로 펌프하여 산소를 공급하는 생명 유지에 매우 중요한 기관 이다.고 콜레스테롤/고지방증과 고혈압은 흔한 심장 질환의 원인이 될뻔한 아니라 뇌졸증의 원인도 된다. 혈액검사로 혈중 콜레스테롤/지방을 측정할수 있고 심전도(EKG), Cardiac Stress test(심장 과부하 검사), 2D-Echo Cardiogram(심장 초음파 검사),24hour Holter monitor(24시간 심전도),검사 등으로 심장질환을 진단할수 있다. 검사 결과에 따라 투약요법, 운동요법 그리고 Coronary Balloon Angioplasty with stent insertion(풍선 관상동맥 성형 확장술 과 stent 삽입술)과 Coronary bypass surgery로 관상동맥질환을 치료하여 심장마비를 예방하여 장수에 도움을 줄수 있다. 고혈압은 다음과 같이 구분하며 증상은 대부분 뚜렸한것이 없고 드물게 목이 뻣뻣하거나,두통, 시력 저하, 피곤증등이 나타날수도 있지만 자각 증상이 심하지 않다. 1기 초기 고혈압; 135/85 이상; 2배의 심장마비나 뇌경색의 확률이 증가되어 있다 2기 중기 고혈압; 155/95 이상; 4배의 Cardio-vascular risk 가 증가된다. 3기 말기 고혈압; 175/105 이상; 8배의 심장마비와 뇌경색의 합병증이 증가된다. 고혈압과 심장병의 위험요인(Risk factor for Hypertension & Heart disease); 1: 높은 콜레스테롤; total >200, HDL(좋은 콜레스테롤)<45,LDL(나쁜 콜레스테롤)>130mg/dl. 그리고 높은 지방 즉 150mg 이상의 고지혈증(Hypertriglyceridemia)가 동맥경화를 촉진하여 고혈압,협심증,뇌졸증을 일으킬수 있다. 2: 스트레스(stress); stress hormone의 증가로 맥박수가 증가와 혈관 수축으로 혈압 상승의 원인이 된다. 3: 고지방 음식과 짠 음식(Fatty & salty meals),과식이 혈액량을 증가 시켜 혈압을 상승 시킨다. 4: 과도한 음주와 흡연도 혈압을 상승 시킨다.(Heavy drinking Alcohol & smoking). 5: 비만증과 비활동적인 라이프 스타일(Obesity & inactive life style). 6: 당뇨병 도 심장질환에 나쁘다.(Diabetes Mellitus leads to Cardiac disease) 추천사항; 1: 저지방,저콜레스테롤 음식,저염, 고섬유 식사를 추천한다.(Low fat, low Cholesterol low salt & high fiber diet advised) 2: 건강한 적절한 체중을 유지한다.(키cm-105= ideal body weight kg 정상 체중 이다. 정상 체중의 120%이상이면 비만증 이다. 예 키가 175cm 이면 ideal body weight 정상 체중은 175-105=70kg 이 정상 체중이며 120% 이상 즉 70X1.2=84 kg 이상이면 비만이다. 3: 정기적,규칙적으로 운동하여야 한다.(하루 30분 이상,jogging,수영 등 일주에 5회 이상을 추천 하며 숨이 차거나 가슴이 답답할 정도의 심한 운동은 삼가 하여야 한다. 4:금연과 금주를 추천한다.(Nicotine patch,gum,전자담배도 금연에 도움을 주며,Chantix 또는 Zyban금연약도 금연에 도움이 되며 알콜 중독시에는 detox 전문기관에서 치료 받아야한다.) 5: 칼륨(Potassium)이 많은 오렌지,바나나,아보카도,시금치.브로콜리 등도 고혈압에 추천한다. 6: 마그네슘(Magnesium) 많은 땅콩,아몬드 등도 고혈압에 좋다. 7: Coating되어 있는 Baby Aspirin,81mg 또는 100mg 하루 한알 식사중에 복용하는것도 혈소판의 응집을 막아 혈전을 예방하여 심장마비나 뇌졸중 예방에 도움을 주지만 출혈경향이 있거나 수술전에는 중지 하여야 하고 위장 장해도 초래하므로 식사와 함께 추천하고 위장장해시와 치질,출혈경향이 있거나 쉽게 멍이 들면 중지하여야 한다. 8: 그외 혈소판의 응집을 막아주는 Plavix 처방약도 심장마비와 뇌졸증 예방에 도움을 주나 처방이 필요하다. 9: 고콜레스테롤/고지방 시에는 저지방음식과 저 콜레스테롤 식이요법과 함께 콜레스테롤과 지방을 저하시키는 약으로 치료할수 있다. 하지만 간에 나쁜 영향을 줄수록 있고 근육통(Fibromyalgia) 를 오래할수록 있음을 명심 하여야 한다. 2: 당뇨병: 한인 성인 3.5명중 1명꼴로 많고 초기에는 별 증상이 없고, 그저 많이 먹게되고,입이 마르게 되고 소변량이 증가하고 소변보는 횟수가 증가되고 특히 식후에 쉽게 피곤하고 허기가 지는등 대수롭지 않게 증상이 시작한다. 진단; 8시간 공복시 혈당>125mg/dl,식후 2시간후 혈당>205mg/dl 이면 우선 당뇨를 의심한다. 3개월 동안 평균 혈당검사,즉 당화혈색소(Hemoglobin A1C)>6.0 이상 으로 확진한다. 당뇨병 치료는 요사이 여러 종류의 당뇨약과 인술린으로 어렵지 않게 당뇨병을 치료할수 있게 되었다. 주치의의 처방에 의하여 복용약이나 인슐린 주사를 맞아야 되고 매 3개월 마다 혈액검사, 즉 Hgb A1C(당화혈색소) 검사로 당의 조절여부를 확인하여야 한다.(7% 미만이 되어야 한다. 만약 8% 이상이 되면 당뇨 조절이 되지 않는 상태로 간주하며 주치의나 당뇨 전문의에 의한 치료 방법의 변화가 있어야 하며 자가 혈당 검사도 8시간 공복시의 혈당과 식후 1-2시간 후의 혈당을 측정하여 자신의 당뇨가 잘 조절 되고 있는가를 확인하는것이 합병증을 예방하는 첩경이다. 가정 요법 ; 일반 가정요법으로 여주(bitter melon)과 Banaba 나무 잎도 캡슐형태로 쉽게 처방없이 구할수 있고 당뇨병 보조 치료에 도움을 준다고 알려져 있다. Drugstore.com에서 쉽게 구할수도 있다. 당뇨 조절 추천 수치는 다음과 같다. AIC(당화혈색소) 즉 지난 3개월 평균 혈당수치가 가장 중요하며 정상은 6% 미만이고 당뇨 환자는 7% 미만을 추천하고 1% 상승할수록 눈,콩팥,혈관의 합병증이 35% 증가하며 심장마비(Heart attack) 확률도 18% 증가하며, 사망률도 7% 증가한다. 당뇨 조절 추천 혈당 수치는 다음과 같다. 1: 8시간 이상 아침공복 혈당= 70-130mg/dl이 되어야 한다. 2: 식후 1-2시간후 가장 높을때의 혈당=< 180 미만을 추천한다. 3: 당화혈색소(A1C) 7.0% 미만이 되어야 한다.(정상은 6% 미만 이다.) 당뇨병의 위험요인(high risk of Diabetes Mellitus); 1: 45세 이상 성인. 2: 당뇨병 가족력(family history of Diabetes Mellitus). 3: 과체중(Over weight). 4: 비활동적인 생활 방식(Inactive Life style). 5; 아시안 아메리칸(Asian American). 6: 만성 음주자 또는 알콜 중독자. 당뇨병의 합병증(Complications of Diabetes Mellitus); 1: 동맥경화에 의한 심장 질환(Atherosclerosis leading to Heart attack) 2: 뇌졸증(Stroke). 3: 실명(Daibetic Retinopathy to blindness) 4: 신장 질환(Diabetic Nephropathy)로 신투석(Hemodyalisis)도 필요할수 있다. 3: 간 질환; 간은 혈액을 맑게하고 소화를 도우며 독소를 배출하며 에너지를 저장한다. 종류: 1: 섬유증(Fibrotic Liver); 간조직에 상처가 나기 시작하는 단계로 섬유화가 된다. 2: 지방간(Fatty Liver); 간조직에 지방이 침윤한다.(과음이나 당뇨병의 합병증으로 올수있다.) 3: Viral Hepatitis A,B or C(A형,B형 그리고 C형 바이러스성 간염). 4: 알코올성 간염(Alcoholic Hepatitis). 5: 간경변(Liver Cirrhosis); 간의 건강한 연조직이 굳은 조직으로 바뀌는 상태이다. 6: 간암(Hepatocellular Carcinoma); 간세포에서 발생하는 암으로 경과가 좋지 않다. 7: 간기능부전(Hepatic failure); 간이 기능을 제대로 못하거나 기능을 상실한 마지막 상태로 간이식(Liver transplantation) 이 필요한 상태이다. 간 질환의 위험요인(high risk of Liver disease); 1: 지나친 음주(Heavy drinking Alcohol).->알코올성 간염(Alcoholic Hepatitis). 2: A,B or C 간염(Viral Hepatitis A,B or C)은 전염되어 온다. 3: 당뇨병 조절이 안되면 지방간등으로 간에 손상을 준다.(Uncontrolled Diabetes->Fatty Liver) 4: 비만(Obesity); 지방간 등 간질환을 일으킨다. 5: 한약을 포함한 일부 약들이 간손상을 초래할수 있다.(Tylenol,항생제,항곰팡이약 등등...) 정기적인 혈액 간검사(ALT=SGPT, & AST=SGOT;간 손상 정도를 측정하는 간효소 혈액검사), 간초음파검사로 지방간,간경화,담석증,간 종양등을 알아 낼수록 있다. 간염 혈액검사 즉 Hepatitis A,B,C,E Ag & Ab 검사로 보균과 면역 상태를 알수 있고,DNA or RNA quantitative analysis로 viral load를 알아내 치료의 효과와 경과를 알수 있으며. 간 조직검사로 간의 손상 정도를 알아 낼수 있다. 요사이 다음과 같은 좋은 간염의 들이 개발되어 어렵지 않게 B형 간염은 치료할수 있게 되었고 완치된 case도 보고 되고 있다. 요사이 B형 간염약, 5종류가 개발되어 치료가 어렵지 않게 되었으며 C간염의 경우 인터페론 주사로 치료 방법이 발전되어 많은 호전을 보고있다. 간염 치료가 안되면 4명중 한명이 간경변, 또는 간암으로 인해 사망할수 있는 위험에 처할수 있다. A형과 B형 간염 예방주사로 간염 예방이 가능하다.(A형은 6개월 간격으로 2회,B형은 1개월후,6개월후 3회 접종 그리고 5년후 추가 접종) B형 간염약: 1: Viread 300mg once a day 2: Baraclude 0.5 or 1.0mg once a day. In empty stomach. 3: Hepsera 10mg once a day 4: Tyzeka 600mg once a day 5: Epivir-HBV 100mg once a day 4: 만성 신장질환(Chronic Kidney disease;CKD); 신장은 주로 혈액을 맑게 하기 위해 노폐물을 소변으로 배출하나 만성 신장질환(Chronic Kidney Disease(CKD)은 신장이 훼손되고 기능이 저하된 상태로 배설물을 제대로 배설 못해 요독증(Uremia)를 초래한다. 원인: 일부 신장에 나쁜 의약품,세균성 염증으로 신우염,사구체염,고혈압,당뇨병,통풍의 합병증 또는 종양 등으로 만성 신장질환이 올수있다. 치료: 만성 신장 질환을 일으키는 일차적 원인을 치료하여야 한다. 또한 신장에 나쁜 약들은 중지 하거나 용량을 조절하여야 하고 신기능 부전으로 신기능을 하지 못하면 신투석 즉 Hemodyalisis 또는 Peritoneal dialysis 또는 신장 이식(Kidney transplantation) 으로 치료 할수 있다. 요사이 의학의 발달로 신장이식 성공률이 매우 높아졌다. 만성 신장 질환의 위험요인(high risk of Chronic Kidney Disease;CKD); 1: 60세 이상 성인.(Adult over 69 yrs old). 2: 신장 질환 가족력(family history of Kidney disease). 3: 고혈압(Hypertension). 4: 당뇨병(Diabetes Mellitus). 5: 아시아인(Asian American). 6: 통풍 환자나 고요산증 환자.( Hyperuricemia or Gout patient). 합병증; 신부전증(Renal failure)이 오면 투석(Hemodyalisis)또는 이식(Kidney transplant) 필요하며 또한 신장 기능이 조절안되면 고혈압/심장질환에 나쁜 영향을 준다. 진단: 소변검사: 혈뇨(Hematuria), 단백뇨(Proteinuria)등 이상이 온다. 혈액검사: Creatinine 과 BUN(Blood Urea Nitrogen)의 상승이 온다. 말기에는 빈혈도 온다 신장 초음파검사,X-Ray,MRI 등으로 쉽게 콩팥의 손상과 기능의 이상을 알수있다. 5: 골다공증(Osteoporosis); 뼈의 밀도가 노화에 인해 낮아져 잘 부러지게 되는 상태이다. 폐경후의 여성과 운동량이 저하되고 실내에서 주로 생활하거나 비타민 D 결핍 환자에 많다. 칼슘과 비타민 D,운동량과 밀접한 관계가 있다. 골다공증 위험요인(high risk of Osteoporosis); 1: 50세 이상의 폐경된 여성(Menopaused female over 50years old). 2: 골다공증 가족력(Family history of Osteoporosis). 3: 마르고 작은 뼈 구조(Thin body with small bone structure) 4: 저칼슘 식단(Low Calcium diet)이나 90% 아시안 여성은 Lactose intolerance (우유 락토스 소화장애)로 유제품 소화를 할수없어 아시안 여성에 칼슘저하증이 많다. 5: 흡연(Smoking Cigarrets)도 골다공증에 나쁘다. 6: 과도한 음주(heavy drinking Alcohol)도 골다공증을 오게 한다. 7: 햇빛 노출없이 실내에서 주로 생활하며 운동량이 적고 비타민 D 결핍자. 검사: 골밀도 검사(Bone Densitometer; DEXA Scan)로 하며 -2.0 미만이면 치료 받아야 한다. 치료: 복용약으로 일주에 한번, 또는 한달에 한번 복용하는 약도 있고 주사로 6개월에 한번 맞는 방법도 있다. 일반적으로 규칙적인 운동과 칼슘 보충과 햇빛 노출로 Vitamin D 결핍이 없도록 하여야 한다. 혈액검사로 칼슘 결핍시에는 칼슘을 Oscal + D3 500mg 하루 2알 또는 Caltrate + Vitamin D3 600mg 하루 2알 정도 추천하며 비타민 D 결핍시에는 OTC로 Vitamin D 2,000 IU 매일 복용하거나 처방으로 50,000IU 일주에 한번 복용 하여야 한다. 치료약: Fosamax 70mg 일주에 한번 아침 기상후 공복에 물 1컵과 함께 복용하고 눕지 말아야 함. Boniva 150mg once a month 한달에 한번 아침 공복에 물 1컵과 함께 복용하고 눕지 말아야 위장장해를 예방 할수있다. Evista 60mg once a day 하루 한번 복용하고 위장장애가 거의 없는 장점이 있다. Forteo 20mg 피하 주사 하루 한번 복부에 피하 주사로 치료하는 방법도 있고 남성에 사용한다. Prolia 60mg 피하 주사 매 6개월 마다 복부나 기타 피하주사로 요사이 많이 사용하나 너무 비싸고 보험에서 잘 cover가 안되는 단점이 있다. 갱년기가 심하고 골다공증이 같이오면 여성 호르몬도 치료에 도움이 되지만 유방암과 자궁암의 확률이 높아져 사용은 전문의에 의해 조심스럽게 사용하여야 한다. 경과; 골다공증에 의한 골반 골절 환자의 1/4은 골절로 인한 합병증으로 일년 이내에 사망할수 있다. 골 손실을 예방하기 위한 적당한 운동요법,투약요법,비타민 D 와 칼슘약 복용 및 골다공증 치료제 투여로 골다공증 예방이 최선이다. 결론: 한인들에 많은 많은 5대 질병들을 관리하기 위하여 주치의에 의한 주기적인 혈압 측정,혈당 측정,콜레스테롤/지방/간/신장 기능/Calcium/Vitamin D 혈액검사, 소변검사,골밀도 골다공증검사와 심전도 검사등 주기적인 정밀 건강검진으로 최상의 건강 상태를 유지 하는것이 최상이며 예방의학이 최선의 의학 이다. "Preventive Medicine is The Best Medicine." 도움 & References: 1: FaceHepB.com 2: newyorkkorea.net->하명진내과칼럼; 고혈압,당뇨병,B형간염,골다공증... 3: Sanofi Diabetes; strivingforward.com 4: webmd.com <img src="http://newyorkkorea.net/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730 E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA<a>코리아(</a><a></a><a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net" target="_blank"><a></a><a></a>www.lakorea.net), 무단 전재 및 재배포 금지]

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