리스테리아 식중독 비상(Listeriosis outbreaks)

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하명진 내과칼럼

리스테리아 식중독 비상(Listeriosis outbreaks)

작성자:

Dr.하명진

조회: 9291 등록일: 2015-06-10

<span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'>리스테리아 식중독 비상(Listeriosis outbreaks)<span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); font-family: "맑은 고딕"; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: KO; mso-bidi-language: AR-SA;'> 최근 CDC(미 질병 통제본부)와 FDA(미식품의약국)에서는 Blue Bell회사의 아이스크림과 Sherbet을 4/07/'15에,Sabra dipping 회사의 Classic Hummus 중동식 소스를 리스테리아 균의 오염으로 4/08/2015에 Recall 하여 Listeria 식중독의 경각심을 일깨우고 있다. 리스테리아 식중독은 주로 임산부와 신생아 그리고 65세 이상의 시니어와 면역 결핍 환자에서 Listeria monocytogenes 균에 오염된 음식을 섭취하여 오는 식중독으로 생명에도 위험한 뇌막염과 패혈증을 초래할수 있는 박테리아 감염병이다. 텍사스와 Kansas 에서 Blue Bell 회사의 Banana pudding icecream과 Sherbet 에서 Listeria 균이 발견되어 Recall 됐으며 미시간에서도 Sabara dipping company의 중동식 소스인 Classic Hummus(클래식 휴무스)가 리스테리아 균(Listeria monocytogenes)에 오염되어 Recall 되었다. 고위험군(High risk group of Listeriosis); 1: 임산부나 출산부(pregnant or post partum) 2: 신생아, 1세 이전.(New born baby under 1 year old).. 3: 65세 이상 시니어(Over 65 year old). 4: 면역 결핍자(Immune deficient patient): 항암 치료자, 만성 질환자, AIDS 환자 등. 원인: Listeria Monocytogenes 박테리아(Gram positive rod shaped bacteria)에 오염된 채소,과일 특히 water melon,cantaloupe,honeydew,cucumber(오이),salmon 같은 Sea food 또는 soft cheese,cold cuts & contaminated raw milk(Unpasteurized Milk) 섭취와 요사이 recall된 오염된 아이스크림,sherbet,그리고 Listeria에 오염된 Classic Hummus섭취로 리스테리아 식중독(Listeriosis)가 올수 있다. 증상: 임산부에서는 치료가 불필요한 약한 독감 증세로 나타날수도 있다(mild flu-like symptoms). 1: 설사와 복통(diarrhea & abdominal pain). 2: 고열과 오한(fever & chills). 3: 근육통과 두통(Muscle pain & headache). 4: 오심과 구토(nausea & vomiting). 4: 뇌막염 증세; 심한 두통,목 뻣뻣함(stiff neck),혼동(confusion),불균형 감각(loss of balance) 그리고 발작(convulsion) 이 올수 있다. 예방; 오염된 음식을 피하는 것과 청결이 필수 예방법이다. 1: 채소와 과일을 흐르는 물에 깨끗이 씻는다(Rinse throughly under running water). 2: 과일 껍질을 솔로 닦는다(Scrub fruit with brush) 3: 씻은후 건조 시킨다.(Dry with paper tower or clean cloth). 4: 조리 안한 가금류나 육류를 분리하여 저장한다(Separate uncooked meats& poultry). 5: 부엌을 깨끗하게 유지한다.(Keep kitchen clean) 6: 음식 조리 전,후 손을 10초 이상 비누와 물로 깨끗이 씻는다(Wash hands with soap/water) 7: 냉장고에서 리스테리아 균은 살수 있으므로 냉장고 벽을 깨끗이 닦고 음식을 흘리지 않는다. (Clean up all spills & walls in refrigerator) 8: 육류나 가금류를 완전히 익혀서 먹는다(Cook meat & poultry throughly). 9: hot dog는 open후 일주 이내, luncheon meat는 2주 이내,sliced meat 는 3-5 일 이내 먹는다.(가능한 임산부는 삼가는것을 추천한다) 10: smoked sea food,meat spread,raw milk,soft cheese,Mexican style cheese 즉 "quests blanco Fresno" 등은 리스테리아 균 오염이 수월하여 가능한 피한다. 11: 냉장고의 온도는 40F(섭씨 4도) 이하로 유지하고 다시 덥혀 먹을때는 최소 165F(섭씨74도) 이상으로 덥혀서 먹는다. 12: food packaging label 을 꼭 확인하여 유통기한을 확인하여야 한다. 진단: 임상 증상,신체검사,진찰로 리스테리아 의심시 다음과 같이 진단한다. 1: 혈액배양 으로 진단 한다(3/4 에서 리스테리아 균이 양성으로 나온다.) 2: 뇌막염이 의심되면 뇌척수액(Cerebrospinal fluid culture) 배양으로 진단한다. 3: 혈액검사 즉 CBC(Complete Blood Count)시 백혈구가 증가(Leukocytosis)와 호중구(Neutrophil)가 증가한다.(Neutrophilia). 4: 혈청검사(Agglutinin)나 대변배양은 큰 도움을 주지 못한다. 5: 신생아에서는 비장과 간비대(Hepato-Splenomegaly)를 볼수있다. 치료: 1: 대부분 self limited로 대증요법,해열제,지사제,수액치료로 수주 내 자가 치료된다. 2: 항생제는 Penicillin G, Ampicillin,Bactrim, Gentamicin 등으로 치료된다. 3: 혈액,척수 배양검사에서 가장 sensitive 한 항생제로 치료한다. 4: Listerial endocarditis(리스테리아 심내막염)시에는 4-6주간 항생제로 치료하고 임산부나 신생아는 2주간 항생제로 치료한다. 경과; 임산부에서는 경미하나 진행하면 유산,사산,저체중아,신체장애 등이 나타날수 있고 초기 항생제 치료시 경과는 양호하나 적절한 치료를 받지 못하면 패혈증(Septicemia), 뇌막염(Menigitis), 그리고 심내막염(endocarditis) 으로 사망할수도 있다..태반을 통해 전염이 가능하여 임신중 태아에게 리스테리아 균의 감염을 일으킬수도 있다. 도움 & references; "Listeriosis" 검색. 1: CDC.gov 2: FDA.gov. 3: webmd.com 4: Harrison's Principles of Internal Medicine 5: The Sanford guide to Antimicrobial therapy. 6: Newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼; #105;식중독(food poisoning). <img src="http://newyorkkorea.net/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730 E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA<a>코리아(</a><a></a><a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net" target="_blank"><a></a><a></a>www.lakorea.net), 무단 전재 및 재배포 금지]

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