Restless Leg Syndrome(RLS; 하지 불안 증후군)..

Restless Leg Syndrome(RLS; 하지 불안 증후군)

하지 불안 증후군(Restless Leg Syndrome:RLS)은 신경계의 이상으로 주로 저녁,자기전에
앉아 있거나 누웠을때 다리에 불편한 감각(uncomfortable sensation)과 이상한 마비 감각 즉
Paresthesias(abnormal sensation), Dyssesthesias(unpleasant sensation)증상이
나타나 다리를 움직이면 증상이 완화되어 다리를 움직여야 하는 충동과 함께 수면장애를 가져오는
질환으로 한국에서는 5.4% 미국에서는 10%까지 나타나는 비교적 흔한 질병 이다. 불면증의
원인이 되며 원인은 아직 확실치 않다. 신경내과나 정신신경의학과에 해당하는 질병이다.

원인: 확실히 알려져 있지 않으나 뇌의 Dopamine system의 이상에서 온다고 추측한다.

1: 어린 나이에 오는 RLS(하지 불안 증후군)은 유전적 경향이 많다.(50%)
2: 스트레스가 증상을 악화 시킨다.
3: 호르몬의 변화와 임신 3기(trimester)에 많이 나타나고 출산하면 대개 1개월내 회복된다.
4: 철분결핍시에도 나타나며 악화된다.(혈액검사로 쉽게 알수있다).
5: 만성 질환 즉 Parkinson's disease,신기능 부전(Kidney failure 즉 요독증;Uremia),
당뇨병,말초신경이상(Peripheral neuropathy)시 RLS 증상이 나타나며 악화된다.
6: 약물,특히 Anti-Nausea meds,Anti-psychotic drugs,Anti-depressant,sedating
Anti-Histamine allergy meds 즉 항구토제,항정신과,항우울제와,알러지약 복용시 증세가
악화된다.
7: 음주(Alcohol)와 흡연(tobacco)도 증세를 악화 시킨다.
8: 카페인(Caffein)도 증상을 악화 시킨다.

증상: 다소 불편한 정도에서 못 견딜수 있을 정도로 심하다.(mild to intolerable symptoms).

1: 대부분 다리나 허벅지에 저녁에 쉬고 있을때,앉거나 누웠을때 감각이 불편하다(uncomfortable).
2: 때론 간지럽고(itchy), 바늘로 찌르듯이 아프고(pins& needles), 무엇이 기어 다니는듯
(Creepy crawling) 감각이 발이나 허벅지에 나타나고 발을 움직이면 증상이 완화된다.
3: 대부분 저녁과 밤에 증상이 악화되어 불면증을 초래하며 아침에는 완화된다.
4: 4/5 에서 수면시간에 주기적으로 사지가 떨린다.(myoclonus jerks).
5: 증상은 불편한 정도에서 견디기 힘들 정도로 심하게 다양하다(mild to intolerable symptoms).
6: 증상을 적절히 치료하지 않으면 불면증과 함께 불안증,우울증도 오게된다.

진단: 진단은 오직 임상 증상으로 한다(No medical test to diagnose RLS).

A; 다음 4가지 증상들이 진단에 필요하다.
1: 저녁 후식이 다리를 움직이고 싶은 충동이 나타난다.
2: 눕거나 쉴새 움직이고 싶은 충동이나 불쾌한 감각이 나타난다.
3: 걷거나 스트레칭 등과 같은 최소한의 운동을 지속하면 증세가 완화된다.
4: 저녁이나 밤에 악화되어 수면 방해를 받는다.

B; 기타 혈액검사로 철분검사,신기능검사,당뇨검사,엽산검사등으로 이차적으로 증세를 악화시키는
이차적 하지 불안 증후군(RLS)의 원인을 찾을수 있다.

치료: 근본적인 치료는 원인을 몰라 없으나 다음과 같은 방법으로 증세를 호전 시킬수 있다.

1: 다음과 같은 Life style의 변화로 중세를 호전 시킬수 있다.
A; 적당한 규칙적 운동(Regular exercise program).
B; 규칙적 숙면요법(establish regular sleep pattern)
C; 목욕과 더운물 또는 얼음 식부 (hot baths,on heating pads or ice packs to legs).
D; 다리 마사지(leg massage).
E; A vibrating pad called Relaxis(떨리는 마사지 heating mattress)도 도움을 준다.

2: 약물치료; 1; Dopaminergic drugs: 예; Mirapex,Neupro,Requip or LevoDopa.
2; Benzodiazepines 계통의 신경 안정제.(예; Ativan,Valium,Xanax,etc)
3: Narcotic pain killer(예; Oxycodone, Percocet etc)
4: 항경련약( Anti-convulsants or Anti-seizure meds; (예; Tegretol,Lyrica,
Neurontin & Horizant).
3: 심리치료: Relax by Yoga, 명상,이완요법 등으로 자기전 심리적 안정을 찾는것도 도움이 된다.
4; 철분 결핍시 빈혈과 함께 RLS가 이차적으로 올수 있으므로 혈액검사로 철분 결핍시 철분
투여로 증세 호전을 가져올수 있다.

경과; 다소 불편한 중세부터 매우 심하여 견딜수 없을 정도까지 다양하다.

1: 나이가 들어 발생할수록 증상이 더 심하게 나타난다.
2: 어린아이에서 부터 성인에 이르기까지 누구에나 올수있다.(중년이후 여성에 더 많이 나타난다).
3: 남자와 여자의 발생비율은 전체적으로 보면 동일하다.
4: 저절로 증세가 수년간 사라지기도 한다.
5: 임신중 발생하는 하지 불안 증후군(RLS)는 대부분 출산후 1개월 내에 저절로 사라진다.

예방: 특별한 예방법은 없으나 다음과 같은 방법들이 RLS 예방에 도움을 준다.

1: 불규칙한 식사,무리한 다이어트로 철분결핍이나 엽산(folic acid)결핍이 오지 않도록 한다.
2: 금주와 금연을 추천한다.
3: 가능한 카페인이 많은 커피,tea,초콜렛 등을 피한다.
4: 규칙적인 운동,마음의 평안,규칙적 수면 습관과 이차적 하지불안증후군이 오지 않도록
정기 검진과 혈액,소변검사 등이 필요하다.
5: 불면증이 자주 오면 혹시나 하지 불안 증후군(Restless Leg Syndrome)이 아닌가?
전문의의 진단과 치료가 필요하며 그로 인한 자신의 삶의 질을 높여 줄수 있다.

도움 & References; search for "RLS(Restless leg syndrome)";
1: webmd.com
2: ninds.nih.gov
3: Harrison's Principles of Internal Medicine.
4: American Academy of Sleep Medicine: yoursleep; yoursleep.aasmnet.org
5: newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼->#52;"불면증(Insomnia)"