심부 정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis;DVT)..

뉴욕코리아 Boston SF Washington D.C Chicago Atlanta Canada

Health

건강상담

병원정보

내과

소아청소년과

임상심리학과

성형외과

통증치료과

한의학/한방과

동물병원

안과

라이프 건강

추천병원탐방

병원 홈페이지 안내

건강힐링

회원정보

닉네임

가입일

2008-07-23

등급

운영자 (1)

활동

포인트 : 0 점

게시물 작성수 : 0 개

댓글 작성수 : 0 개

홈 > Health > 내과 > 하명진 내과칼럼

ha.edward

하명진 내과칼럼

심부 정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis;DVT)..

작성자:

Dr.하명진

조회: 9549 등록일: 2015-04-03

<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'>심부 정맥 혈전증(Deep Vein Thrombosis:DVT)<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> 매년 3월은 심부 정맥 혈전증 인식(Deep Vein Thrombosis Awareness)달로 CDC 즉 미국 질병 예방 통제국에서 지정한 달 로 DVT에 더 많은 관심을 갖도록 홍보중 이다. DVT는 예방이 가능하며 진단이 잘 안되며 50%에서 무 증상이다. DVT 환자의 10-30%에서는 합병증인 Pulmonary Embolism이 생겨 미국에서 매년 60,000명이 사망하는 심각한 질병이다. 심부 정맥 혈전증은 심부 정맥(deep vein)에 혈전이 생기는 질병으로 하지, 허벅지, 골반의 심부 정맥에 혈전(blood clots)이 생기며 드물게 상지(upper extremities)에도 온다. 원인: 정맥의 혈류 정체와 응고력 상승,정맥벽 손상중 2가지 이상시 deep vein 에 혈전이 생긴다. 1: 수술 후 혈류의 저하, 특히 Hip, Knee, leg, calf, abdomen 또는 total hip replacement 같은 정형외과 수술후 정맥 혈류의 저하(Venous stasis)에 의하여 심부 정맥 혈관에 혈전이 생길 수 있다. 2: 사고나 중풍시 사지 마비나 수술 후, 기타 이유로 장기간 침대에 누워 있는 경우 혈류의 저하가 원인이 된다. 3: 장기의 악성 종양, 예를 들면 난소암 과 기타 암으로 응고상태(Hyper coagulopathy)가 증가하여 혈전이 잘 생긴다. 4: 피임약이나 폐경 후의 여성 호르몬 제제도 합병증으로 혈전증의 유발할수 있어 가능한 사용을 절제 하여야한다. 5: 자주 정맥주사를 맞거나, 폐색전 혈전 맥관염(Buerger's disease), 골절, 탈골 시 정맥의 손상에 의하여서도 혈전증이 생긴다. 6: 정맥류(Varicous vein)와 임신중에도 혈전이 잘 생긴다. 7: 전에 stroke 나 Heart attack,심부전증의 과거력의 환자에 DVT 가 더 많이 생긴다. DVT 고위험군(High risk groups of DVT or Pulmonary Embolism); 1: 60세 이상의 활동이 적은 senior. 2: 흡연자(smoker). 3: 과체중자(Over weight) 4: 오래 앉아 있는 자(sit for long period of time>4hour)나 장시간 비행기나 차 여행자>4시간. 5: 심장에 장기간 catheter를 통해 약, 수액등을 정맥을 통해 공급 시 상지 정맥에 혈전이 생길 수 있다. 6: 임신 중이거나 출산 후. 7: 암 치료를 받는 경우. 8: 호르몬 치료나 피임약을 복용중인 환자. 9: 집안 내력(Family history)에 DVT 나 Pulmonary Embolism 있는 경우. 증상: 50% 에서는 전혀 증상을 못 느낄 수도 있다. 1: 심부 정맥 혈전증이 온 부위에 다음과 같은 증상이 나타날수 있다 A): swelling(부종) B): pain & tenderness(통증). C): redness of the skin(피부 충혈). D): warmth in the skin of affected leg(피부가 더워진다) F): 표면 정맥이 뚜렷해진다(Visible surface veins) G): Leg fatigue( 하지 피로)가 온다. 2: 합병증인 폐에 혈전이 가면, Pulmonary Embolism이 발생한다.다음 증상시 911로 응급차를 불러야하며 가능한 빨리 진단하여 Pulmonary Embolism(폐색전증)을 치료하여야 살 수 있다. A): sudden onset difficulty breathing(호흡 곤란이 갑자기 발병한다.) B): palpitation(심계항진:fast heart beats) 과 부정맥(irregular heart beat). C): Anxiety(불안증). D): Coughing up blood(각혈). E): lightheadness(어지러움증) 과 기절(faint). F); Chest pain & Cardiogenic shock -> 사망. 3: 2/3 에서 Post Thrombotic syndrome이 나타나서 혈전이 정맥의 벽과 판막에 상처를 주고 혈류가 역류하는 합병증을 초래하며 정맥염(Thrombophlebitis)도 올 수 있고,다리가 붓고, 통증이 오며 궤양이 올 수도 있다. 진단: 상기 증상,진찰과 함께 다음 검사로 진단한다. 1: Duplex Doppler Ultrasound 초음파 검사로 혈전을 찾아낸다. 2: Contrast Venography: radioactive dye를 정맥주사하고 X-Ray로 혈전을 찾는 방법이다. 3: MRI with contrast: 골반 속의 심부 정맥 혈전 진단에 유용하다. 4: Chest X-Ray,CAT scan of chest with contrast,Pulmonary perfusion scan, Pulmonary Angiography(폐혈관 조영술)로 폐색전(Pulmonary Embolism)을 진단 할 수 있다. 치료: 내과적 항응고제 투약요법과 외과적 수술 치료법이 있다. 1: 내과적 치료: 항응고제인 Heparin 혈관 또는 피하주사, Walfarin, Xarelto, Pradoxa, Eliquis 등의 항 응고제(Anti coagulant)와 혈전 용해제(thrombolitic agent)의 복용으로 치료한다. 2: Catheter를 혈전부위에 넣어 혈전용해제(Thrombolitic agent)를 투입하여 혈전(blood Clots)를 용해시키는 방법을 쓰기도 한다. 3: 수술로 혈전을 빼낸다(Venous thrombectomy). 4: 압박 붕대(Compression stocking)도 증상 호전과 혈전 예방에 도움을 준다. 5: Vena Cava filter insertion(대정맥에 깔투기 같은 필터를 끼움)으로 혈전이 폐에 도달하지 않도록 하는 수술방법도 쓴다.폐색전(Pulmonary embolism)을 예방하는 수술이다. 예방법: 다음과 같이 Deep Vein Thrombosis(심부 정맥 폐쇄증)을 예방하는것이 최선이다. 1: Maintain active life style & regular exercise(규칙적 운동과 활발히 활동한다). 2: 과체중(over weight) 가 되지 않도록 하고 금연(stop smoking)하여야 한다. 3: 가능하면 피임약을 삼가며(Avoid BCP) 폐경후 여성 호르몬은 가능한 절제하여야 한다. 4: 임신중 DVT 예방에 관심을 가져야하고 예방에 힘써야 한다. 5: 장기간 앉아야하는 경우 매2-3 시간마다 일어나 걷거나 앉아서 발운동하는것을 추천한다. 6: 혈압과 당뇨 치료를 잘하며 피를 묽게하는 코팅 되어있는 아스피린 81mg 하루 한 알,식사와 함께(예: Ecotrin 81mg or Safety Coated Aspirin 81 or 100mg, once/day with food) 복용하길 추천하며 가족력이 있거나 의심 증상시 주치의를 통하여 즉시 검진 받기를 추천한다. 원인을 모르고 갑자기 심장마비로? 급사하신분들중 많은 분들이 Pulmonary Embolism으로 사망한 경우가 많다.(미국에서 매년 6만명 이상이 Pumonary Embolism 으로 사망한다). 7: 매년 3월은 Deep Vein Thrombosis(DVT)달 입니다. DVT 예방에 힘쓰시길 바랍니다. 도움 & References: 1: CDC.gov 2: webmd.com. 3: Harrison's Principles of Internal Medicine. <img src="http://newyorkkorea.net/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730 E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA<a>코리아(</a><a></a><a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net" target="_blank"><a></a><a></a>www.lakorea.net), 무단 전재 및 재배포 금지]

트위터

페이스북

댓글 : 0 건

번호	제목	작성자	조회	등록일

151	홍역(Measles,Rubeola)... [1]	Dr.하명진	11213	2014-07-23

150	수두 (Chicken pox,Varicella)...	Dr.하명진	8615	2014-07-17

149	파상풍(Tetanus)...	Dr.하명진	9185	2014-07-10

148	(notice)Travel Health Slideshow: Vaccines & Preventing Diseases Abroad...	Dr.하명진	9508	2014-07-10

147	소아마비(Poliomyelitis)...	Dr.하명진	9346	2014-07-03

146	광견병(Rabies)...	Dr.하명진	10099	2014-06-27

145	세균성 이질(Shigellosis)...	Dr.하명진	8963	2014-06-19

144	장티푸스(Typhoid fever)와 살모넬라 식중독(Salmonellosis)...	Dr.하명진	8948	2014-06-12

143	Chikungunya Fever (CF,치쿤구니아 열)...	Dr.하명진	9730	2014-06-09

142	콜레라 (Cholera)...	Dr.하명진	10118	2014-06-06

141	전염성 간염(Hepatitis A)...	Dr.하명진	9761	2014-05-28

140	말라리아 (학질: Malaria)...	Dr.하명진	9714	2014-05-23

139	황열(Yellow fever)...	Dr.하명진	9379	2014-05-12

138	중동 호흡기 증후군 (MERS:Middle East Respiratory Syndrome)...	Dr.하명진	9389	2014-05-06

137	구강 알러지 (Oral Allergy Syndrome)... [1]	Dr.하명진	10617	2014-04-28

136	뎅기열 (Dengue Fever)...	Dr.하명진	9686	2014-04-14

135	에볼라 유행성 출혈열(Ebola Hemorrhagic Fever: EHF)...	Dr.하명진	9593	2014-04-05

134	대상포진후 신경통 (Postherpetic Neuralgia)...	Dr.하명진	10807	2014-03-26

133	신기능 저하증 (Renal Insufficiency)...	Dr.하명진	14214	2014-03-14

132	신앙과 건강 ; 0191(영원구원) 식이요법... [1]	Dr.하명진	11555	2014-02-09

131	췌장기능 부전증 (Pancreatic insufficiency)... [3]	Dr.하명진	12753	2014-01-24

130	조류 독감 (AI: Avian Influenza or Bird flu)... [6]	Dr.하명진	14157	2014-01-20

129	독감과 감기와 천식의 차이점 (Flu, Cold & Asthma)... [1]	Dr.하명진	12154	2014-01-11

128	크론병 ( Crohn's disease; Regional Enteritis=국지성 장염 )...	Dr.하명진	10883	2013-12-16

127	궤양성 대장염 (Ulcerative Colitis)...	Dr.하명진	12502	2013-10-17

126	게실증과 게실염(diverticulosis & diverticulitis)...	Dr.하명진	11052	2013-10-12

125	담낭염 (Cholecystitis)...	Dr.하명진	9994	2013-10-07

124	축농증 (Sinusitis)...	Dr.하명진	11711	2013-10-02

123	급성 취장염( Acute Pancreatitis)...	Dr.하명진	11650	2013-09-28

122	유당분해효소결핍증 (Lactose Intolerance)... [1]	Dr.하명진	13934	2013-09-23

121	항생제에 내성있는 박테리아(Antibiotic-Resistant bacteria):Super Bacteria...	Dr.하명진	11767	2013-09-18

120	가을철 3대 발열성질환 (3 Febrile diseases of Autumn)...	Dr.하명진	11159	2013-09-13

119	Nail Salon과 관련된 직업병 (Occupational disease)...	Dr.하명진	11509	2013-09-08

118	외상후스트레스장애 (PTSD; Post Traumatic Stress Disorder)...	Dr.하명진	10450	2013-08-30

117	사르코지 마리 투스병 (Charcot-Marie-Tooth disease; CMT)...	Dr.하명진	11099	2013-08-24