LA코리아-미국최대한인포털, 엘에이 코리아

뉴욕코리아 Boston SF Washington D.C Chicago Atlanta Canada

Health

건강상담

병원정보

내과

소아청소년과

임상심리학과

성형외과

통증치료과

한의학/한방과

동물병원

안과

라이프 건강

추천병원탐방

병원 홈페이지 안내

건강힐링

회원정보

닉네임

가입일

2008-07-23

등급

운영자 (1)

활동

포인트 : 0 점

게시물 작성수 : 0 개

댓글 작성수 : 0 개

홈 > Health > 내과 > 하명진 내과칼럼

ha.edward

하명진 내과칼럼

저 칼슘증 (Hypocalcemia)...

작성자:

Dr.하명진

조회: 8377 등록일: 2015-04-03

<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'>저 칼슘증(Hypocalcemia)<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> 저칼슘증(Hypocalcemia)은 뼈의 중요한 구성 성분인 칼슘의 혈중 농도가 비정상적으로 8.2mg/dl 이하인 경우로 근육계,신경계 그리고 심장에 영향을 주어 근육의 경련과 마비, 부정맥등을 초래할수 있으며 부갑상선 즉 Parathyroid 에 의하여 칼슘 대사가 조절된다. 혈중 정상 범위는 8.5-10.5mg/dl 이다. 인체의 칼슘의 99%는 뼈나 치아에 존재하며 1%는 조직과 혈관에 체액으로 존재하며 혈중에 3종류로 존재한다. 즉 단백질인 알부민에 붙어있는 형태와 양이온(anion)으로 인(phosphate)이나 citrate 에 붙어 있거나 free ionized Calcium(칼슘 이온)형태로 존재하며 이중 ionized Calcium(이온화 칼슘)만이 생리적으로 활성화된 칼슘이다. 원인: 대부분 부갑상선저하증에 의하지만 다음과 같은 여러 원인으로 저칼슘증이 올수있다.. 1: Eating disorder 즉 anorexia nervosa,bullemia 같은 병적인 식이요법으로 칼슘섭취 감소. 2: stomach flu 같은 질병시 계속적인 구토(prolonged vomiting).요사이 Norovirus 위장염이 많다. 3: 인(phosphate),아연(Zinc),마그네슘(Magnesium) 영양제로 과다 복용. 4: 수은(Mercury) 노출, 아동의 infantile acrodynia.(지단동통:손발이 붓고 동통이 생기며 dusky Pink색으로 변하는 상태로 일반 중금속 중독시 유아에 많이 나타난다.) 5: 중금속 중독시 해독제 EDTA 과다사용후 저칼슘증이 나타난다. 6: 골다공증 예방약 과다 복용(Biphosphonates:Fosamax 70mg 또는 Actonel & Boniva 150mg, Denosumab:Prolia 피하 주사약) 7: Calcitonin같은 고칼슘 저하제 과다복용. 8: 만성 신장질환(Chronic Renal failure).예: Nephrosis. 9: 활성 비타민 D 결핍; 햇빛 노출 감소,칼슘섭취감소,비타민D 대사 이상(구루병;꼽추병,rickets) 10: 급성 고인증(Acute hyperphosphaemia). 11: Tumor lysis syndrome. 12: Rhabdomyolysis(횡문근융해증)> Acute renal failure.(급성신장부전증) 13:Alkalosis by hyperventilation, 또는 metabolic alkalosis 시에도 저칼슘증이 나타난다. 14: Complication of Acute Pancreatitis.(급성췌장염의 합병증). 15: 영유아 저칼슘증(Neonatal hypocalcemia: low birth weight, less than 32wks gestational. 16: Hypoparathyroidism(부갑상선기능저하증)시 나타난다.(목 주위 방사선치료,부갑상선제거수술 등) 18: Alcoholism(알콜 중독) 19: 이뇨제(loop diuretic),Magnesium 있는 변비약,제산제(예:Milkmof magnesia,Mylanta/Malox) 20: 항암치료(Chemotherapy)제: 예;Cisplatin.5 FLuorouracil,leukocorin,etc. 21: 갱년기 호르몬제(estrogen replacement) 22:Hypoalbuminemia(저알부민증):간경화,신기능저하(Nephrosis),영양실조(malnutrition), 화상(burn),패혈증(sepsis) & Chronic disease(만성질환) 23: Hyperphosphatemia(고 인증); 인(Phosphate)가 있는 관장약enema)복용시나 기타. 증상:무증상에서 부터 전신 tetany(근육경직),부정맥(Ventricular Tachycardia)으로 사망도 올수있다. 1: CATS 즉 Convulsion(경련),Arrythmia(부정맥),Tetany(경직),PAresthesis(마비)가 근육에 온다.. 2: Petechia->bruise(피부반점->피부가 멍도 온다). 3: tingling or Pins & needle sensation(저리거나 바늘이 찌르는것 같은 느낌이 든다..) 4: Carpopedal & generalized tetany(팔 다리나 전신의 경직) 5: Oral,peri oral, Acral PAresthesis,입,입주위,손,발의 마비가 온다. 6: Chvostek's sign: 얼굴 뺨 아래쪽을 손가락으로 두드리면 얼굴의 경련이 온다. 7: hyper active reflex( 반사작용이 심하게 나타난다). 8: Laryngospasm,bronchospasm(후두경련,기관지경련) 으로 사망할수 있다. 9: Arrythmia(부정맥) 특히 ventricular tachycardia로 사망할수도 있다. 10:Troussau sign: 혈압측정 cuff를 upper arm에 두르고 수축기 혈압 이상으로 압박을 가하면 손목과 손과 팔의 근육이 경련을 일으켜 hyper reflex 하여 손목이 굽힌 상태가 나타난다. 진단: 1: 혈액검사로 쉽게할수 있다. 즉 혈중 칼슘이 8.5mg/dl 이하로 저칼슘증을 진단할수 있고 6mg/dl 미만이면 매우 위험한 상태다. 2: 대부분의 혈장 칼슘은 혈중 알부민과 붙어있어 정확한 칼슘 level은 측정한 칼슘+.8(4-측정 알부민 수) 즉 corrected Calcium= measured Calcium(mg/dl)+0.8x(4 - albumin level;mg/l)이다. 3: 심전도(EKG)의 이상,즉 prolonged QT interval 과 심한 경우 sign 곡선 같은 특이한 Ventricular Tachycardia 가 나타난다. 4: 원인을 알기위한 검사로 serum phosphate level, iPTH level,Magnesium level,Creatinine, Creatinine kinase,serum Amylase level, 25 hydoxy Vit D level등을 측정해 원인을 알수있다. 5: Hypoparathyroidism(부갑상선저하증)이 원인이면 Immunoreactive PTH(Parathyroid Hormone) level 이 저하되고 다른 경우는 정상이거나 상승되어 있다. 치료; 최소 혈중 칼슘량이 8mg/dl 이상 되도록 치료한다. 1: Intravenous Cacium gluconate 10% 를 혈관주사로 심한 저칼슘증을 자주 칼슘을 측정하며 심전도 monitor 하에서 치료한다. 2: 경미한 저칼슘증은 Calcium carbonate(예;Tums,250-1000mg);싸지만 흡수율이 낮다. 뼈로 만든 칼슘 즉, Oscal 500mg plus Vit D3 or Caltrate 600mg plus vit D 1-4알 복용으로 경구 치료한다. 그외 Calcium gluconate,Calcium citrate 경구 복용약이 있다. 3: 햇빛에 피부를 노출시키거나 자외선 치료로 피하에 비타민 D의 합성을 촉진시킨다. 4: 하루 칼슘 요구량: 1000-1500mg/d,하루 비타민 D 요구량:400-1,000 IU/day 가 필요하다. 5: 칼슘이 많은 멸치,우유,새우,치즈,완두콩,미역,다시마,아몬드,무말랭이,브로콜리를 많이 먹는다. 6: 특히 갱년기가 되어 여성 호르몬인 에스트로겐 을 복용하거나 골다공증 예방약을 복용시 꼭 칼슘과 비타민 D를 주기적으로 혈액검사로 확인하여 적절한 치료를 받아야 한다. 7: 마그네슘 저하시에는 마그네슘을 보충하여 정상화 시켜야한다. 도움 & references; "Hypocalcemia" search 1: webmd.com. 2: emedicine.medscape.com 3: Harrison's principles of Medicine. 4: lifescript.com <img src="http://newyorkkorea.net/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730 E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA<a>코리아(</a><a></a><a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net" target="_blank"><a></a><a></a>www.lakorea.net), 무단 전재 및 재배포 금지]

트위터

페이스북

댓글 : 0 건

번호	제목	작성자	조회	등록일

116	수막뇌염 (PAM): 뇌 먹는 아메바(Brain eating Ameoba)...	Dr.하명진	11005	2013-08-19

115	백반증 (Vitiligo)의 최근 치료법.... [1]	Dr.하명진	12623	2013-08-12

114	천식 (Asthma)... [1]	Dr.하명진	12075	2013-08-07

113	사이크로스포라 기생충 식중독 (Cyclosporiasis)...	Dr.하명진	10648	2013-08-01

112	기억상실증 (Memory Loss)...	Dr.하명진	10795	2013-07-21

111	노인성 난청 (Presbycusis)...	Dr.하명진	10939	2013-07-11

110	노안 (Presbyopia)... [2]	Dr.하명진	14275	2013-07-06

109	수족구병 (Hand-foot,mouth disease)...	Dr.하명진	12722	2013-07-01

108	냉방병 (Legionella disease)...	Dr.하명진	11265	2013-06-25

107	열사병 (Heat Stroke)...	Dr.하명진	11399	2013-06-20

106	건초염 (Tenosynovitis)...	Dr.하명진	9734	2013-06-16

105	식중독 (Food poisoning)... [1]	Dr.하명진	13717	2013-06-08

104	만성폐쇄성폐질환 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease:COPD)...	Dr.하명진	19443	2013-05-24

103	정신분열증 (Schchizophrenia)...	Dr.하명진	11652	2013-05-20

102	중증열성혈소판감소 증후군 (SFTS)... [2]	Dr.하명진	14278	2013-05-16

101	자폐증 (Autism)... [3]	Dr.하명진	13812	2013-05-14

100	불안증 (Anxiety disorder)...	Dr.하명진	11002	2013-05-10

99	섭식 장애 (Eating disorder)...	Dr.하명진	10350	2013-05-07

98	계절성 우울증 (Seasonal Depression or S.A.D)...	Dr.하명진	10957	2013-05-04

97	조울증 (Bipolar disorder)...	Dr.하명진	23072	2013-04-30

96	우울증 (Major Depression)... [7]	Dr.하명진	14907	2013-04-26

95	주의결핍 과잉행동장애 (ADHD)...	Dr.하명진	11578	2013-04-23

94	성병 (STD;Sexually Transmitted Disease)...	Dr.하명진	15843	2013-04-20

93	위장염 (Gastroenteritis)...	Dr.하명진	11112	2013-04-16

92	폐렴 (Pneumonia)...	Dr.하명진	10917	2013-04-12

91	조류 독감 (Bird Flu) & 바이러스성 폐렴 (Viral Pneumonia)...	Dr.하명진	11849	2013-04-08

90	후천성 면역결핍증 (AIDS)...	Dr.하명진	11702	2013-04-06

89	뇌종양 (Brain Tumor)...	Dr.하명진	11022	2013-04-02

88	림프종 (Lymphoma)...	Dr.하명진	10692	2013-03-30

87	백혈병 (Leukemia)...	Dr.하명진	10593	2013-03-26

86	피부암 (Skin Cancer)... [1]	Dr.하명진	13622	2013-03-23

85	췌장암 (Pancreatic Cancer)... [3]	Dr.하명진	15281	2013-03-19

84	담낭암 (Gall Bladder Cancer)...	Dr.하명진	11489	2013-03-16

83	신장암 (Kidney Cancer)...	Dr.하명진	11206	2013-03-12

82	방광암 (Bladder Cancer)...	Dr.하명진	11780	2013-03-08