키스 병(Kissing disease)/전염성 단핵구증(Infectious Mononucleosis)..

키스 병(Kissing disease)/전염성 단핵구증(Infectious Mononucleosis)

최근 미국 오클라호마 주의 우드랜드 공립학교에서 200여명의 학생들이 소위 말하는 키스병, 즉
전염성 단핵구증(Infectious Mononucleosis)에 감염되어 휴교하게 되었다. 대부분 사춘기(teens)와
20세 전의 젊은이(young adult)들에게 키스로 전염되는 흔한 질병으로 대부분 90%에서 항체가 있게
되는 질병이고 대부분 자기도 모르게 지나 가지만 수개월,수년후에 다시 재발하면 전염성이
다시 활성화(activate) 될수 있으며 만성 피곤증(Chronic Fatigue Syndrome)의 원인이 된다.

원인: Human Herpes virus 4형의 헤르페스 바이러스로 Epstein Barr virus가 침,가래,콧물,눈물
등의 접촉에 의하여 전염되는 질병으로 키스에 의해 많이 전염되므로 키스병(kissing disease)
이라는 별명(nick name)을 갖고 있고 추워지는 가을과 겨울에 많다

잠복기(Incubation period); Epstein Barr virus(EBV) 노출후 4-7 weeks 후에 증상이 나타난다.

증상(Symptom): 대부분 2주내 안정과 휴식으로 자가 호전 된다.
1: Fatigue with poor appetite(피곤증과 식욕 부진).
2: Weakness,body ache, headache & sore throat(허약,몸살,두통,인후통)
3: high fever(고열).
4: Swollen Tonsils,lymph nodes of neck & arm pit(편도선 부종,목과 겨드랑이 임파선 부종).
5: Splenomegaly & Hepatomegaly(비장과 간의 일시적 부종).
6: Severe pain in left upper abdomen; spleen rupture(비장 파열) 증상->응급수술 필요.
7: white patches with congested,enlarged Tonsils(흰 고름같은 exudate가 있는 충혈된 편도선)

진단(Diagnosis);
1: 상기 열거한 증상과 감염자와의 키스나 접촉이 4-6주 전에 있었던 과거력.
2: 혈액검사로 Heterophil antibody test(Monospot test)로 EBV 감염여부를 알수있다.(초기엔 음성)
3: 혈액검사인 CBC(Complete Blood count) 시 임파구증가(Lymphocytosis)와 비정상적
모양의 Atypical lymphocyte의 출현으로 바이러스 감염을 예측할수 있다.
4: Viral Capsid Antigen(VCA)과 IgM antibody와 IgG 항체검사로 감염여부를 확진 할수있다.

치료(Treatment);
1: Rest.(안정과 휴식).
2: Gargle with salt water or throat lozenges(소금물 양치나 인후 로젠).
3: 해열 진통제; 타이레놀(Tylenol) 또는 Advil.
4: 아스피린은 뇌막염과 지방간을 일으키는 Reye Syndrome을 일으킬수 있으므로 20세 전에는
사용하지 않는다.
5: 충분한 수분섭취로 탈수를 예방한다.
6: 심한 경우에는 Corticosteroids(예; Prednisone tablet)를 처방하여 부종을 경감 시키며 증상의
호전을 가져 올수 있다.
7: 좌측 상부복통이 너무 심하면 비장 파열을 의심하며 즉시 입원하여 정밀검사와 수술이 필요하다.
8: 현재까지 EBV 균을 죽이는 치료약과 예방주사는 없고 대부분 저절로 치료되지만 수개월과 수년내
자신의 면역이 결핍되면 재발할수 있고 다시 전염을 시킬수도 있다.
9: 항 바이러스 제제는 전혀 증상호전과 치료에 도움을 주지 못한다. 자신의 면역으로 대부분 자가 치료
된다. 예바접종약도 아직 개발되어 있지 않다.

합병증(Complecations);
1: Airway obstruction by swollen tonsils(편도선 비대로 기도 폐쇄)->Corticosteroid로 치료한다
2: 부정맥(Irregular heart beats) 처음 1-3주 사이에 나타나다 자연 소실된다.
3: 뇌막염,척수염으로 진전될수록 있다.
4: 최악의 경우 비장 파열(Ruptured spleen)이 온다.(즉시 응급으로 수술 받아야 한다).

예방(Prevention);
1: 최상의 면역상태를 유지한다.
2: 의심되는 환자와의 키스,접촉,성관계를 삼간다.
3: 식기나 음료수나 칫솔의 사용을 의심 환자와 공유하여 사용하지 않는다.
4: 외출후에는 손을깨끗이 씻고 양치하는 습관을 들인다.

도움과 references;
1: CDC.gov-> Infectious Mononucleosis 검색.
2: Webmd.com-> Infectious Mononucleosis 검색.
3: 각 SNS 에서 "키스병" 또는 전염성 단핵구증 검색.
4: Newyorkkorea.net ->health->하명진내과칼럼->#65;만성피곤증 검색.