심계항진증 (Heart Palpitations)..

심계항진증(Heart Palpitations)

누구나 살면서 가슴이 두근거리거나 콩닥콩닥 놀란 가슴을 일시적으로 경험해본적이 있겠지만,
심계항진증(Heart palpitations)은 심장의 박동이 빠르게 1분에 120번 이상 뛰고 가슴과
목 부위에 불쾌한 기분이 드는 증상을 통틀어 말한다. 일반적으로 심한 운동후에나 힘든일을
한 후에 나타나는 흔한 빠른 심장박동과는 달리 불안감이나 긴장감,불쾌한 증상들을 유발시키고
심하면 어지럽고,흉부통증,호흡곤란과 속이 메슥거리고 어지럽고, 기절도 초래하고 돌연사를
일으킬수도 있다. 하지만 대부분은 놀란 가슴처럼 일시적으로 오며 stress,우울,불안증(anxiety),
또는 Caffein,nicotine,alcohol 섭취후에도 많이 나타나며 임신중과 갱년기에도 자주 나타난다.

원인: 규칙적이나 불규칙 빠른 맥박이 일시적이나 만성적으로 나타나며 다음과 같은 여러 원인들이 있다.

1: 내과적 원인:
A: 심장 원인; 심근경색,협심증,심부전증,심장판막이상,심근육이상,선천적 심장질환,등의
심장 자체의 이상에서 오며 Atrial fibrillation(심박쇄동)등의 부정맥으로 나타나서
때론 뇌경색, 즉 중풍과, 심장마비로, 생명에도 위험할수있다.
B: 갑상선항진증(Hyperthyroidism): 대부분 규칙적인 심계항진이 나타난다.(>100/min)
C: 빈혈(Anemia)나 탈수(Dehydration)이 심하면 보상적으로 이차적인 심계항진이
나타나며 규칙적으로 Resting tachycardia(휴식중 맥박>100 이상)이 되면 수액치료나
수혈치료가 필요하며 입원하여 원인을 찾아 치료를 받아야 한다.
D: 갱년기에도 여성 호르몬인 Estrogen분비장애로 일시적으로 심계항진과 안면홍조가
나타나며 식은 땀이 나타날수 있다. 갱년기 여성호르몬 치료로 도움을 받는다.
E: 저혈압(Low Blood Pressure): 90/60 미만시 특히 기립시 보상성으로 심장이 빨리 뛴다.

2: 정신적 원인: 대부분,규칙적으로 스트레스와 심리상태에 영향을 받는다.
A: 우울증,불안증,공황장애 시에도 나타난다.(하명진내과칼럼,우울증,불안증 참고): 대부분
규칙적인 심방박동의 증가가 나타나며 stress 나 불안할때 심하게 나타나며 안정시에는
사라진다.(맥박수가 심리상태에 따라 많이 변한다. 정상=60-100/분) : 원인따라 치료하고
Stress manage를 위해 Biofeedback 치료,Yoga,aromatherapy,tai-chi 치료 또는
신경정신과 전문의의 counselling과 약물치료로 도움을 받을수 있다. 심계항진이 너무
자주오거나 정상생활에 이상을 초래하면 꼭 신경정신과 전문의의 진찰이 필요하다.
자신 생각에 정상이라고 생각 들수록 정상이 아닐수도 많기 때문이다.

3: 기타 원인:
A: Caffein이 많은 커피,tea,energy drinks,Chocolate,Soda 섭취과다,담배의
Nicotine,술,Cocain,Amphetamine같은 마약성분등이 심계항진을 초래할수 있다.
B: Stimulant medicine: Decongestant 포함된 기침약,알러지약( 예: Claritin D,Zyrtec D,
Allegra D, DayQuil cough syrup, Mucinex D,Sudafed,Actifed,etc), 천식흡입제
즉 Proventili aerosol(Albuterol aerosol). 등과 Diet pill도 원인이 될수있다.

진단:
1: 심장검사; ECG(심전도), Stress ECG(과부하심전도),ECHO Cardiogram(심초음파)
24시간 심전도(24 hour Holter Monitor)오 부정맥과 심각한지는 원인과 종류를
알수있다.(예; Atrial fibrillation,Atrial flutter, PVC,
Supra ventricular tachycardia,Atrial premature contracture,etc)
2: 혈액검사:
A: Complete Blood Count(CBC): 빈혈 여부를 알수있다.
B: 혈액검사로 갑상선 호르몬 즉 T3,T4,TSH 로 갑상선항진증을 알수있다.
C: 혈액,소변검사로 마약복용 여부도 알수있다.
3: 심리검사: 신경정신과의 진료로 정신신경학적 이상에서 오는지 알수있다.

치료:
A: 원인을 찾아 치료 한다.(primary MD,Cardiologist,Psychiatrist):주치의.심장 전문의 등..)
B: 투약요법: Beta blocker 즉 Atenolol,Toprol,등으로 맥박수를 감소 시켜 치료한다.
C: 불안정과 스트레스가 원인 이면, relaxing exercise 인 Yoga, tai-chi,운동이나
Biofeedback, Aromatherapy,Counselling 등과 투약요법으로 효과를 볼수있다.
D: 증세를 유발하는 stimulants(자극제),즉 카페인,니코틴,알코올,decongestant가 있는
감기,알러지약과 Diet pill(살빼는약), 자극성 음식들을 가능한 피한다.
E: 정신적 질병이 원인이 되면, 신경정신과, 전문의의 진찰과 처방약으로 치료를 받아야한다.

도움: references:
1: newyorkkorea.net->health->하명진내과칼럼->#58:심방세동,#96:우울증,#100:불안증.
2: webmd.com-> "Heart palpitations" search.
3: American Heart Association: www.americanheart.org
4: Heart Rhythm society: www.hrsonline.com