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하명진 내과칼럼

당뇨병의 완전정복 3: 운동요법 과 확인요법

작성자:

Dr.하명진

조회: 8961 등록일: 2012-06-23

당뇨병의 완전정복 3: 운동요법 과 확인요법 
 
  <o:p></o:p>
A: 당뇨병의 운동요법 
  <o:p></o:p>
당뇨병의 치료 방법중, 운동요법은 혈당강하 효과가 뛰어날 뿐 아니라 
동맥경화증과 혈전증을 억제,심장병과 뇌졸중의 예방에 도움을 준다. 
특히 비만증, 그중에서도 복부 비만의 당뇨병 환자에서 꾸준히 운동요법을 
시행하면 좋은 효과를 볼수 있다. 특히 1형에서는 운동요법이 필수이다. 
  <o:p></o:p>
운동의 종류는 환자 취향과 형편에 따라 자유롭게 선택하되 너무 심한 
운동보다는 걷기, 자전거 타기, 수영, 체조, 조깅 등을 하루 30분 이상 
규칙적으로 식후에 하는것이 효과적이다. 
  <o:p></o:p>
1 시간 단위로 열량 소모량은 다음과 같다.. 
  <o:p></o:p>
일반 사무일 : 100cal/hr. 빠른 걸음. : 360 cal/hr 
지하철 통근 : 100 cal/hr. 수영. : 360 cal/hr 
보통 걸음. : 220 cal/hr. 테니스. : 367 cal/hr 
골프. : 227 cal/hr. 줄넘기. : 516 cal/hr 
체조. : 264 cal/hr. Jogging. : 640 cal/hr 
  <o:p></o:p>
만약 필요한 하루 열량을 초과하여 음식을 취하였다면 상기와 같은 운동으로 
과초과된 열량을 더 소모 하여야 한다. 하지만 컵 라면 한 그릇에 500 calory 
자신의 계획된 식단에서 컵 라면 한 그릇을 더 섭취했다면, 그 Extra 500 calory 
를 태우기 위해 수영 1시간20분, 또는 2시간 넘게 걸어야 하니까 얼마나 
운동보다 식이요법이 중요한 지 알 수가 있게 된다. 
  <o:p></o:p>
B: 당뇨병의 확인요법
  <o:p></o:p>
당뇨법 치료중 가장 중요한 것은 현재 당뇨가 잘 조절되고 있는가 하는 확인 
요법에 있다. 요사이 간단히 혈당을 쉽게 측정할 수 있는 혈당측정기를 구할수있다. 
혈당 측정시의 주의점은 finger Stick 한 후 첫 방울은 버리고 두번째 방울로 
해야한다. 첫방울은 피하 조직액(tissue fluid)이 섞여 있기 때문이다. 
측정 방법에 따라 차이가 있을수 있고 정확도는 90% 정도 됨으로 쥐어짜지 
않고 충분한 혈액량으로 서둘지 않고 두번째 혈액 방울로 측정하기 바란다. 
요사이 혈당 측정기는 싸고, 쉽게 측정할 수도 있고 무료로도 약국이나 내과에서 
구할 수도 있다. Bayer Contour 나 Accu-Chek 기계를 추천한다. 
 <a href="http://www.drugstore.com">www.drugstore.com</a> 에서 서치하면 $20-30불에 구할 수도 있다. 
자동으로 memory 가 되고 평균도 알 수 있고 간단히 맞출 것도 없이 쉽게 
잴수 있지만 가끔 정상인 사람의 혈당을 같이 재보아서 기계나 strip이 정상인지 
Quality control 을 해야만 한다. 여러번 측정해 보면 매번 틀릴수 밖에 없고, 
여러 수치는 제일 높는 수치를 택하는 것이 옳은 것이다. 90% 의 정확도 
이니까 구태여 매번 여러 번을 측정할 필요는 없다. 
또한 최신 당뇨병 정보가 필요하면  <a href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</a> 에서 Diabetes를 
서치하면 최근의 당뇨정보를 무한정 얻을 수도 있다. 나도 자주 들리며 의사들이 
가장 많이 찾는 site 이기도 하다. 
  <o:p></o:p>
혈당 정상인은 다음과 같다. 8 시간 이상 공복시는 100미만, 식후 2 시간 후 
160미만이다. 당화혈색소(A1C) 는 6% 미만이 정상 이다. 
당뇨병 환자에서는 공복시 120 미만, 식후 180 미만을 추천한다. 
혈액 검사시 당화혈색소( A1C) 는 7% 미만이 되어야 한다.(정상<6%). 
만약 공복시 혈당이 140 이상 이거나 식후 200 이 넘거나 A1C 가 8% 가 넘으면 
조절이 안된 경우이므로 식이요법, 운동요법, 투약요법의 변화가 필요하다. 
잘 조절이 되다가도 감염이 있거나, Stress를 받거나, Steroid 나 감초의 투여나 
홀몬 대사 이상이나 음주도 일시적으로 혈당치를 올려 당뇨가 조절 안될 수도 있다. 
  <o:p></o:p>
올바른 식이요법을 위하여 당뇨초기에는 무엇을 얼마나 섭취하는가와 열량 계산을 
위해 음식일기를 쓰도록 하여 하루 얼마만한 열량을 섭취하는가를 확인하여야 한다. 
또한 하루 운동량과 하루 일과의 소모 열량을 계산 할줄 알아야 하며 확인할 
필요도 있다.(하루 필요 열량 = 30-35 Cal/ kg body wt.예: 60 kg 성인= 30x60=1,800cal to 35x60=2,100cal 필요) 즉 3끼를 먹는다면 한 끼니당 
600-700 calorie 가 필요하다.
  <o:p></o:p>
확인요법 에서 당뇨 조절이 안되면 우선 식이요법이나 운동요법이나 투약요법이 
적절치 않았음을 의미함으로 주치의를 찾아 조언과 투약 변화를 추천한다. 
그렇게 하여 합병증 없이 당뇨병이 완전 조절되길 소망한다. 
  <o:p></o:p>
다음 편에는 당뇨병1형, 2형 그리고 3 형의 최근 투약법과 인슐린 치료법을 
논할 예정이다.
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
 
 
<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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