에볼라 유행성 출혈열(Ebola Hemorrhagic Fever; EHF/ Ebola Virus Disease;EVD)

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하명진 내과칼럼

에볼라 유행성 출혈열(Ebola Hemorrhagic Fever; EHF/ Ebola Virus Disease;EVD)

작성자:

Dr.하명진

조회: 11332 등록일: 2014-07-31

에볼라 유행성 출혈열(Ebola
Hemorrhagic Fever; EHF/ Ebola Virus Disease;EVD) 
 
 
최근 서 아프리카에서 에볼라 바이러스 에 의한 애벌로 유행성 출혈열(EHF)이 급속도로 
확산되어 기니,라이베리아,나이지리아,시에라리온에 Ebola 바이러스가 퍼져 지구촌 특히 서 
아프리카에 비상이 걸렸다. CDC 질병통제센터에서는 미국인에게 기니,라이베리아,시에라리온 
3개국 여행을 자제하라는 경보를 내렸다. 기니(Guinea)
정부의 발표에 의하면 7/27/'14 현재 
460명의 애볼라 바이러스 질병(Eola Virus disease) 질병이 발생하였으며 339명이 사망 
하였다고 보고 하였다. 시에라리온(Siera Leone)에서도 7/27/'14 현재 473명이 확인되었고 
233명이 사망하였다고 보고 되었다. 라이베리아(Liberia)
에서도 7/27 현재 339 명의 유사 
환자가 발생하였고 이중 100명은 확진 되었으며 현재까지
156명이 에볼라 감염으로 사망하였다. 
홍콩에서도 아프리카 여행후 에볼라 바이러스 감염 의심 환자가 보고 되었고 미국 현지에서 
SIM, Samaritan's Purse physician 인 Dr.Kent Brantly 와
같은 라이베리아병원에서 
봉사하던 Nancy Writebol도 에볼라 바이러스에 감염되어 Florida로 후송되어 격리되어 치료를 받고 있다. 
 
세계보건기구(WHO)가 최근 서아프리카인 기니아에서 에볼라 출혈열(EHF) 의심환자가 
2월에 발견된 이후 점점 확산하고 있고 68%의 치사율을 보고하였다.인접 국가인 
라이베리아, 세네갈에서는 국경폐쇄등으로 전염을 막고 있으며 이번 여름 서 아프리카로 여행을 
계획중인 분들에게 각별한 주의와 하기의 질병 정보를 알아 두어야 한다. 
 
원인: 1976년 콩고에서 처음 발생한 유행성출혈열을 일으키는 RNA Virus인 Filoviridae 
Virus로 Ebola-Zaire, Ebola-Sudan, Ebola-Ivory
Coast, Ebola-Tai Forest 등 
5종의 변종형태가 있으며 Ebola-Zaire 가 처음 콩고공화국에서 1976년에 발생 
하였다. 발생한 지역에 따라 변종의 이름을 붙이며, 한국에서도
휴전선 부근에서 
발생했던 Korean Hemorrhagic Fever(한국형 유행성 출혈열)과도 비슷한 질병이다 
 
숙주: 박쥐나 원숭이 침팬지에서 균이 발견되었고 인간에게는 없으며 특히 아프리카에서 
사는 동물들에 존재한다고 알려져 있지만 확실한 숙주는 아직도 잘 모른다. 
 
전염: 에볼라 균에 감염된 박쥐고기, 원숭이고기
섭취나 감염된 동물의 땀, 침, 체액등의 
직접 접촉에 의하여 전염된다. 공기로는 전염되지 않으나 성관계, 감염자의 침, 땀, 체액 
접촉에 의하여 인간사이에도 전염된다. 
 
증상: 감염되는 4-16일후 초기 고열이 나고, 두통, 몸살, 설사와 구토, 코에서의 출혈, 구강점막 
출혈은 물론 근육, 소화기관, 간,콩 팥의 세포들을 파괴하며 출혈을 야기하여 70-90%의 
치명율로 사망하는 심각한 전염병으로 "Out Break"라는 영화로도
소개된 적이 있다. 
 
진단: 감염자의 체액이나 혈액에서 바이러스를 배양하여 확진할 수있다. 
 
경과: 코피, 구강출혈부터 각 장기와 근육조직의
파괴와 혈소판을 파괴시켜 
출혈이 나타나고 결국 혈액응고 장애로 출혈에 의하여 70-90%에서 사망하게 된다. 
 
치료: 특별한 것이 없으며 초기 항바이러스 제제를 써볼 수가 있으나 발병 후 출혈등 심각한 
정도가 되어야 진단이 가능해 예방이 최선의 방법이라 하겠다. 초기에는 고열로 
인하여 말라리아로 오진하기도 한다. 코나 점막의 출혈이 나타나서야 EHF 를 
의심하고 대증요법 즉 해열제, 탈수치료등 보존요법으로 자신의 면역력으로 이겨 
내는 수밖에 별다른 방법이 없다. Dr.Kent Brantly 는 출혈에 의한 빈혈을 치료하기 
위해 라이베리아에서 Ebola virus 감염 후 회복된 환자의 혈액을 공수하여 수혈을 
받아 위험한 고비는 넘기고 서서히 호전중이다 
 
예방: 에볼라 발병지역의 여행을 삼가며 어쩔수 없는 경우는 악수등의 접촉을 삼가며, 문고리 
차의 핸들, 화장실의 문 핸들의 접촉전 소독과 손을 자주 씻어야한다. 간이 소독제를 
갖고 다녀 접촉전과 후에 소독한다.또한 portable
UV light sanitizer로 접촉부위를 
쉽게 소독할수도 있고 Amazon 에서 싸게 구할수있다.남미나
아프리카 선교여행시 
꼭 추천한다. 예방주사는 원숭이에서 연구하였으나 부작용이 많고 채산성이 안맞아 
현재는 개발되지 않고 있다. 앞으로 점차 확산되면 예방접종약도 개발될 날도 머지 
않는것 같다. 특히 해외 여행시 손을 깨끗이 씻어야 하고 악수는 현지인과 가능한 
피하는것이 현명하며 외출 후 Sanitizer 나
UV-compact steralizer 나 비누로 깨끗하게 
손을 닦는 습관을 가져야 한다. 서부 아프리카, 특히
기니, 라이베리아, 시에라리온 리온, 
세네갈등 서 아프리카 여행을 자제하여야 한다. 왜냐하면 한번 걸리게되면 치사율이 
매우 높기 때문이다.(70-90% 의 치사율). 
 
도움: References; 
1: <a href="http://www.CDC.gov">www.CDC.gov</a> 
2: <a href="http://www.WHO.int">www.WHO.int</a> 
3: <a href="http://www.Webmd.com">www.Webmd.com</a> 
 
 
James Ha,MD
 <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: <a href="tel:718-353-5730">718-353-5730</a>E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net/" target="_blank">www.lakorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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