고산병/고소병(High mountain illness/High altitude Sickness)

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하명진 내과칼럼

고산병/고소병(High mountain illness/High altitude Sickness)

작성자:

Dr.하명진

조회: 9336 등록일: 2014-07-31

<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'>고산병/고소병(High
mountain illness/High altitude Sickness)<span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> <span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'> 
 
고산병(High mountain illness)은 고산지대(high mountain)에서 산소포화도가 낮아서 오는 호흡곤란, 현기증, 두통,식욕부진, 피로,탈진 ,수면장애 운동실조가 산소가 적은 고위도, 
대개 2,400 meter 이상에 노출후 6-12시간내
발생하며, 고소병(High Altitude sickness) 
이라고 불리기도 한다. 대부분 합병증이 생기지 않으면
45일후에는 점차적으로, 자연적으로 
호전되어 고소병 증세가 호전되어 차차 정상이 된다.  하지만 호전이 안되고 진전되면 
고소뇌부종((High altitude Cerebral edema),고소폐부종(High altitude Pulmonary edema)로 사망에 이를 수도 있고 여름에 단기선교나 기타 여행을
많이 가게 되는데 특히 고위도(high altitude)에 있는 에콰도르, 페루, 네팔, 에티오피아 여행자들은
고산병(High mountain illness) 
또는 고소병(High Altitude sickness)에 대한 완전한 지식과 예방약을 가져
가는 것을 추천한다. 
 
원인: 산소농도가 낮은 고위도(thin air)에
노출되면 호흡시 필요한 산소가 적게 들어와 몸의 
산소포화도가 낮아져 생긴다.(Lack of oxygen at high altitude). 특히
낮은 고도 즉 
900 meter 미만의 고도에서 살던 사람이 1,850 meter 이상의 고위도에 갑자기
노출시 
낮은 산소포화도에 의한 산소 결핍에 의하여 호흡이 빨라지고, 맥박상승, 뇌혈류의 산소농도. 
저하에 따른 현기증, 두통 등등의 저산소증으로 여러증상이 나타나게 된다. 
 
빈도: 1,850-2,750 meter 고위도: 22%에서
고산증/고소증(High altitude sickness) 증상이 
나타난다. 
3,000 meter 고위도: 40% 이상 나타나며 위도가 높아질수록 더 많이 심하게 나타난다. 
 
증상: 저산소증과 저체온증으로 나타난다.(Symptoms
of lack of oxygen & low body temp) 
 
1: 호흡곤란증(숨이 답답하고 호흡수가 빨라진다.정상보다
빨라져 14/min 이상이 된다):SOB. 
2: 현기증 즉 어지럽다.(dizziness), 심하면 균형을 잃고 똑바로 걸을 수가 없다.(Ataxia) 
3: 두통이 대부분 온다(Throbbing headache):대개 저녁과 아침에 일어날 때
심하다. 
4: 입맛이 없어지고 기운이 없고 쉽게 피곤하다.(poor appetite,feeling weak
& tired). 
5: 불면증이 와서 잠이 안오거나 중간에 잠이 깬다.(Insomnia) 
6: 중증이 되면 고소뇌부종(high altitude Cerebral edema), 고소폐부종(high altitude 
Pulmonary edema)로 사망할 수도 있다. (입술이나 손톱밑이 창백하여 
grayish-blue가 되며 차차 shock 상태가 되어 사망하게 될 수 있다.) 
7: 망막의 부종과 출혈도 올수있어 시력의 이상시 즉시 저위도로 이동하고 안저검사로 
망막검사를 하여야한다. 
8: 춥지 않도록 보온을 잘 유지하여야 한다. 
 
진단: 
1: 고위도 즉 해발 1,000 meter 이상에서 고산병 증상으로 의심한다.(Altitude symptoms) 
위도측정기(Altimeter)로 쉽게 위도를 축정할수 있다. 여행지의 위도를 알아야 한다. 
예: 뉴욕 city; 25 meter(85 feet), 아디스
아바바,에티오피아; 2294 meter(7527 feet). 
2: 저위도로 내려오면 증상이 호전된다.(Symptoms improve at lower
altitude). 
3: 호흡수가 증가된다(>14/min):rapid breathing with shortness
of breathing.(숨이 차다) 
4: 산소포화도(Oxygen saturation) by Pulse Oximeter 가 90% 이하로 된다. 
5: 자신의 평소 심박동수보다 25% 이상 증가하며
100/min 이상되면 산소치료나 저위도 
( low altitude) 지역으로 즉시 내려와야 한다. 
6: Pulse Oximeter 를 Amazon 에서
$30불 미만으로 쉽게 구할수 있고 손가락에 끼워 
쉽게 산소포화도와 맥박수를 측정이 가능하므로 해외여행시 구입하여 가져가기를 추천한다. 
7: 시력 이상시 안저검사로 망막의 부종과 출혈여부를 확인하여야 한다. 
 
치료: 
1: 저위도 지역으로 내려와야 한다.(특히 산소포화도가
90% 미만, Resting맥박수>90) 
2: Diamox(Acetazolamide)이뇨제로 250mg 2x/day로 다리의 부종과
증상의 호전을 본다. 
3: 요사이 Viagra 25mg 2x/day 로 폐동맥,정맥을
확장시켜 산악인들이 요사이 많이 사용한다. 
4: Dexamethasone 스테로이드,8mg-> 4mg 2x/day 도 증상호전에
도움을 준다. 
5: Theophylline 기관지확장제도 도움을 준다.두통시에는 Advil 1-2 알로 도움이 된다. 
6: 산소공급기(Oxygen generator, O2 portable oxygen Bar
therapy)로 산소를 공급한다. 
7: Gamour bag(고압발생기)에서 치료하기도 하지만 고가이며 특수 장치와 시설이
필요하다. 
8: 두통시 아스피린 375mg 하루 4번 또는 Advil 200mg 2x/day with food 으로 예방과 
치료에 도움을 준다. 
 
예방: Altimeter 를 Amazon 에서
구하여 여행시 고도를 측정하여 고산병 예방을 추천한다. 
Altimeter(고도 측정기)와 Barometer(기압
측정기)가 붙어있는 손목시계도 추천한다. 
 
1: 무조건 천천히 걷고 숨이 차면 즉시 쉰다.(예;
10분 걷고, 10분 쉰다.) 
2: 장시간 수면 삼가(늦게 자고 일찍 일어난다.왜냐하면
잘때 깊은 호흡이 불가능 하기 때문이다) 
3: 저녁식사량을 줄인다. 왜냐하면 산소요구량이 과식으로 증가하기 때문이다. 
4: 하루 500meter 정도 고위도로 서서히 올라간다. 
5: 예방약은 Acetazolamide 125mg 하루 두번 여행전 2일전부터 매일 복용한다.(처방필요) 
6: 요사이 산악인들은 Viagra 25mg을 하루 두번
Acetazolamide 와 함께 복용하므로 폐동맥, 
폐정맥 확장으로 고산병을 예방하기도 한다.(특히
2,400 meter 이상 고도 여행시 예방필요) 
7: Ginko Biloba 500mg 마늘가루 농축 capsule 하루 2알씩 두번 복용도 예방에 좋다는 
학설도 있고 Drugstore.com 에서 비싸지않게 구할수 있다. 
8: 주치의에게 여행전 Medical clearance를 받고 적절한 처방약을 준비하길
추천한다. 
 
도움: References; 
1: <a href="http://www.Webmd.com">www.Webmd.com</a> -> altitude sickness 검색 
2: <a href="http://www.International">www.International</a> Society of Mountain Meds: <a href="http://www.ismmed.org">www.ismmed.org</a><span style='color: rgb(51, 51, 51); line-height: 200%; font-size: 11pt; mso-ascii-font-family: "맑은 고딕"; mso-hansi-font-family: "맑은 고딕"; mso-bidi-font-family: Arial; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast;'>3: International Society of Travel Meds: <a href="http://mail2.daum.net/hanmail/mail/MailComposeFrame.daum?TO=istm@istm.org" target="emptyframe">istm@istm.org</a> 
4: <a href="http://www.google.com">www.google.com</a> : 고산병 또는 고소병 검색 
 
 
James Ha,MD

<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net/" target="_blank">www.lakorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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