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하명진 내과칼럼

파상풍(Tetanus)

작성자:

Dr.하명진

조회: 9183 등록일: 2014-07-10

파상풍(Tetanus) 
파상풍(Tetanus)은 아직도 전세계에 퍼져 있으며 매년 100만명 이상 어린아이가 파상풍으로 
사망한다. 선진국에서는 파상풍 예방접종으로 드물게 발생하지만 후진국이나 위생상태가 
청결의 못한 나라에서는 아직도 많이 발생하므로 해외 여행시에는 꼭 예방접종을 성인의 경우 
매 10년 마다 맞아야 한다. 왜냐하면 한번
파상풍에 걸리면 사망률이 30% 정도 되기 때문이다 
미국에서는 다행히 매년 50명 정도밖에 보고 되지 않고 특히 면역이 약한 노인층에서 발견된다. 
 
원인: 파상풍균,Clostridium tetani 박테리아의
감염으로 오며 토양이나 먼지,대변에 포자 
형태로 존재하며 산소가 희박한 곳에서 증식하며 오염된 땅속에서 40년 이상 존재한다. 
Tetanospasmin 이란 독소를 생성하여 신경계에 침투하여 경련과 마비를 초래한다. 
 
잠복기: 3일-3주 이나 대부분 8일 이다. 
 
전염경로: 피부나 점막의 상처를 통하여 침투한다. 동물에
물렸거나 땅에서 넘어져 오염된 흙에 
노출되어 오며,때론 곤충에 물리거나 바늘에 찔리거나 중이염 형태로도 오는수도 있다. 
신생아 파상풍은 출생시 탯줄을 소독하지 않은 기구로 자르고 배꼽 처치를 위생적 
으로 하지않아 발생한다. 
 
증상: 서서히 발생하며 전신 증세로 과민(irritability),두통,미열,오한 전신 통증으로 시작한다. 
1: 진행하면서 목과 턱의 근육의 경직(lock jaw & neck muscle
stiffness)가 나타난다. 
2: 팔과 손,다리로 퍼져 경직과 얼굴의 근육에도 퍼져 비웃는듯 한 표정을 짓는다. 이것을 
risus Sardonicus 라고 부른다. 
3: 사소한 자극(햇빛,소리 등)에도 경련이 일어나며 전신 경련이 일어나면 환자의 목이나 등이 
뻣뻣해지고 활모양으로 휘어져 소위 후궁반장(Opisthotonus)을 나타낸다. 
4: 진행하며 척수(Spine)에도 퍼지고 연하곤란과 호흡장애를 나타낸다. 
5: 치료가 안되면 호흡장애(Respiratory failure)로 사망한다. 
 
치료: 우선 국소 상처 치료를 하고 파상풍 예방접종을 안했으면 가능한 빨리 항생제와 파상풍 
주사를 빨리 맞는다. 만약 파상풍이나 의심시에는 다음과 같이 치료한다. 
1: Tetanus toxoid 근육주사는 피부의 상처시 가능한 빨리 맞는다.(예방접종을
안 맞은경우) 
2: TIG(Tetanus Immunoglobulin) 주사를 맞는다. 
3: Penicillin 계통의 Augmentin 875mg 2x/day(adult) 10-14일간
사용. 페니실린 
알러지시에는 Doxycycline 100mg 2x/day 10-14일간 사용한다. 
4: 근육 경직과 경련시에는 진정제인 diazepam 과 근육 이완제인 Chlorpromazine 사용한다. 
5: 호흡장애시 인공 호흡기로 치료하며 때론 고압 산소요법도 도움을 준다. 왜냐하면 파상풍균은 
산소가 없는곳에서 증식하기 때문이다. 
6: 입원하여 가능한 어둡게 하고 수액치료,항생제 치료와 어떠한 자극도 주지 않도록 하며 
호흡장애시 양압 인공호흡기로 치료한다. 
 
예후: 빨리 치료할수록 경과가 좋고 치료후에는 합병증없이 완치 되지만 치료가 늦어지면 
사망률이 30-60% 까지 될수가 있다. 사람과
사람으로 전염되지는 않는다. 
 
예방: 생후 2,4,6 개월,4-6세,14-16세 그리고 매
10년 마다 예방접종을 맞아야 한다. 
성인은 Td(Tetanus Diphteria) 아이들은
DTaP(Diphteria,Tetanus and Pertussis) 
또는 TDaP(Tetanus,Diphteria and Pertussis:파상풍,디프테리아 그리고 백일해)를 
근육주사로 맞아 파상풍과 디프테리아를 예방할수 있다. 특히 아프리카나 후진국 여행시 
꼭 매 10년 마다 파상풍 예방접종을 맞아야 한다. 예방이
최선이다 ! 
 
도움: Reference: 
<a href="http://www.CDC.gov">www.CDC.gov</a> 
<a href="http://www.CDC.go.kr">www.CDC.go.kr</a> 
<a href="http://www.WHO.int">www.WHO.int</a> 
<a href="http://www.Webmd.com">www.Webmd.com</a> 
Survey of clinical pediatrics.(임상소아학과개론) 
 
James Ha,MD
 <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net/" target="_blank">www.lakorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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