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하명진 내과칼럼

소아마비(Poliomyelitis)

작성자:

Dr.하명진

조회: 9337 등록일: 2014-07-03

소아마비(Poliomyelitis) 
 
2014년 5월 5일 세계 보건기구(WHO) 에서 전세계에 소아마비(Poliomyelitis) 비상사태를 
선포 하였다. 특히 아프가니스탄,적도 기니,에티오피아,이라크,이스라엘,소말리아 그리고 
나이지리아 등에 올해 소아마비 바이러스가 확산될 가능성이 있는 지역이라고 선포 하였다. 
더구나 소아마비 바이러스는 4월 부터 여름까지 본격적인 활동에 들어가고 또한 파키스탄, 
아프가니스탄,나이지리아 에서 Polio virus 가
발견되었고 주위 국가에 퍼트림으로써 상기 국가 
방문시에는 꼭 소아마비 예방접종을 다시 맞아야 한다. 1988년 이후 현재까지 소아마비로 
65만명 이상이 전세계에서 사망하였고 예방접종으로 매년 감소 추세로 2012년에는 223명, 
2013년에는 403 case 가 보고 되었고 점차 최근 증가 추세로 세계보건기구에서 비상사태를 
선포 하기에 이르렀다. 요사이 아프가니스탄,나이지리아,파키스탄의 국경을 넘어 카메룬,시리아 
그리고 접경 다른 아프리카 나라로 퍼지고 있어 단기 여행시 미리 소아마비 추가 예방접종을 
받아 예방을 하여야 하고 다음과 같은 소아마비에 대한 정보에 유의 하여야 한다. 
 
원인: Polio virus가 환자로 부터 침이나 인후 분비물,대변을 통하여 직접 접촉과 흡입을 통하여 
전염된다. 그리고 척수의 grey matter에
침범하고 뇌간(Brain stem)에 퍼져 마비증세와 
호흡장애까지 초래하는 심각한 법정 전염병이다. 
 
잠복기: 7-14일 쯤 된다. 
 
소아마비(Poliomyelitis)의 종류(Type): 
1: 비특이성 발열질환(부전형;abortive
poliomyelitis) 
2: 비마비성 무균성 뇌막염(nonparalytic aseptic meningitis) 
3: 척수 마비형 소아마비(spinal paralytic poliomyelitis) 
4: 연수형(bulbar poliomyelitis) 
5: 척수,연수 마비형(spinobulbar
poliomyelitis) 
 
증상: 90%에서는 무증상으로 나타나지만 1-10% 에서
소아마비 바이러스가 중추신경계 
즉 Central Nervous system으로 침범하여 결국 근육 무력증과 함께 이완성
마비 
(Flaccid paralysis)를 초래하기도 한다. 진행되면 한쪽의 다리를 마비시켜
불구가 되기도 
한다. 척수 마비형에서는 호흡근육의 마비로 인공호흡기가 필요할수도 있다. 
연수형(Bulbar poliomyelitis)은 9-12
뇌신경을 침범하여 연구개(soft palate) 
에 침범하여 gag reflex(구역질반사)가
소실되며 콧소리(nasal voice)을 내고 심하면 
호흡중추가 마비되면서 생명에 위험하고 경과가 나쁘다. 대부분 발열,근육통,두통,구토 
복통등의 증세로 시작하여 뇌막이나 척수 자극 증상과 차차 근육의 마비증세가 나타난다. 
 
진단: 
1: 전형적인 증세와 함께 마비증세로 소아마비 를 의심하며(flaccid paralysis: 이완성마비)가 
하지나 연구개에 나타나고 Deep Tendon Reflex(DTR 반사)가 마비된 다리에서 소실된다. 
2: 환자의 대변 배양이나 인후 swab 에서
poliomyelitis virus 를 배양으로 확진할수있다. 
3: 척수액(CSF) 소견은 백혈구,임파구증가
를 보이며 단백질이 검출되며 polio virus를 
발견할수도 있고 배양으로 확진한다. 
4: 혈청검사,즉 소아마비 항체검사로도 진단할수 있다. 
 
소아마비와 감별진단: 
1: 중추 신경계 급성 감염: Coxackie나 ECHO
virus 감염,뇌막염,뇌염,infectious Neurontis. 
2: 급성 류마치스열(Acute Rheumatic Fever),골 연골증(Osteochondrosis) 
3: 비특이성 활막염(Non- specific Synovitis) 
4: 급성 골수염(Acute Osteomyelitis) 
5: 외상(Concussion, sprains,Epiphyseal separations:골단
분리) 
6: 골 연골증(Osteochondrosis) 
7: 기타: 납 중독,뇌혈관장애(CVA),뇌,척수 종양,Botulism.tick
bite paralysis. 
 
치료: 환자는 격리하여 2차 전염을 막아야 한다. 소아마비 바이러스를 죽이는 약은 아직 없다. 
1: 발열기에는 안정과 해열제와 수액치료로 탈수를 예방한다. 
2: 물리요법으로 온 습포를 하여주고 수동적 신장운똥(passive stretching
treatment)와 
물치료(hydrotherapy)로 경직과 마비를 예방한다. 
3: 마비가 되면 Brace 보조기를 착용하고 근육이 경직되지 않도록 적절한 물리치료를
계속한다. 
4: 외과적으로 비 대칭을 교정하는 수술 방법도 있다. 
 
예후: 90% 에는 무증상으로 마비도 없이 지나 가지만
Bulbar poliomyelitis 형은 호흡장애로 
경과가 좋지 않고 호흡기에 의존하여야 하며 자가 호전이 안되면 결국 사망에 이르게된다. 
 
예방접종: 
1: 생후 2,4,6개월과 4-6세에 경구 백신인 OPV(Oral Polio Vaccine:Sabin vaccine)을 경구 
투여함으로 평생 미국에서는 예방이 가능하다. 현재 미국에서는 소아마비 발생 보고는 없다. 
2: 하지만 소아마비 창궐지역으로 여행하고자 하는분은 IPV(Salk vaccine) 소아마비
예방주사를 
추가 접종 받을것을 추천한다.(국제공항이나
Walgreens.com 또는 travelersmedical.com 
에서 정보를 얻을수 있고 예방접종도 받을수 있다. 
 
도움 & References: 
1: CDC.gov 
2: CDC.go.kr 
3: WHO.int 
4: webmd.com 
5: Walgreems.com 
6: travelersmedical.com 
7: newyorkkorea -> hospital -> 하명진 내과칼럼 
 
James Ha,MD

<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net/" target="_blank">www.lakorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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