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하명진 내과칼럼

세균성 이질(Shigellosis)

작성자:

Dr.하명진

조회: 8967 등록일: 2014-06-19

세균성 이질(Shigellosis) 
 
세균성 이질은 Shigella bacteria 에 의하여 오는 전염병으로 미국에서 매년 14,000명이 
걸리고 설사와 함께 혈변,고열을 동반하며 위경련등이 이질균에 감염후 1-2일후에 나타난다. 
대부분 5-7일후 치료되는 전염병이지만 때론 심한 설사로 탈수도 오게되어 드물게 
입원하여 수액치료와 항생제 치료가 필요하기도 하다. 대부분 1 - 4세의 유아에 많다. 
 
원인: 이질균(Salmonella) 박테리아
균에 의하여 감염되며 4가지로 나뉜다. 
1: Group A Shigella(Shigella Dysentery): 저개발국에 많으며,이것만이 exotoxin을 
만들어 가장 중한 증상을 나타낸다. 
2: Group B Shigella(Shigella flexneri): 미국에서 두번째로 많다.하지만
세계적으론 가장많다. 
3: Group C Shigella(Shigella boydii): 가장 드물다. 
4: Group D Shigella(Shigella sonnei): 100년전에 일본에서 처음 발견된 이질균으로 미국 
에서 제일 많이 발생한다.(2/3) 
잠복기: 1-4 days 
 
전염 경로: 이질균에 오염된 물질(음식,손가락,대변에 오염->파리가
전염)이 손에서 입으로 전파. 
 
증세; 갑자기 오염된 것에 노출된후 1-3일후
갑자기 나타난다. 
1: 갑자기 발열,복통,구토로 시작한다 
2: 설사를 하며,점액,농,혈액이 섞인 대변을 본다. 
3: 위장막의 궤양도 올수있고 위경련을 초래할수 있다. 
4: 대부분 대장,S 장 결장에 염증을 일으켜 부종과 충혈을 초래한다. 
 
진단: 
1: 일반 혈액검사(Complete blood count:CBC)시 백혈구의 상승을 본다. 
2: 대변 배양으로 확진한다. 
3: 발병 일주후부터 혈청 응고항체(Heme Agglutinin antibody)가 증가한다. 
 
치료: 전염을 막기위해 격리 시키고 환자의 배설물을 철저히 소독 하여 버린다. 
1: 충분한 수분과 전해질이 많은 Pedialyte 등을 섭취하고 경구 투여가 힘들면 입원하여 
혈관으로 수액치료를 한다. 생리식염수나 링거로 수액치료한다. 
2: 대부분 충분한 수액치료만으로도 대부분 유아에서는 항생제 치료없이 자가 치료로 
5-7일 후면 자연 치료 되는경우가 대부분이다. 
3: 심한 경우 즉 탈수가 심하고 증상이 호전되지 않으면 항생제 치료를 Ampicillin 이나 
Bactrim, Fluoroquinolone, Ceftriaxone,Azithromycin 등으로 치료한다. 
(대변 배양하여 가장 예민하고 강한 항생제로 치료한다.) 
 
예방: 
1: 환자를 격리시켜 이차 전염을 막는다. 
2: 발병 지역의 위생관리를 철저히 한다. 
3: 손을 비누로 자주 깨끗이 씼는 습관을 갖는다. 
4: 대변있는 diaper는 격리하여 따로 버려 전염을 예방한다. 
5: 음식 조리시 채소는 많이 잘 씻고 장갑을 착용하고 가능하면 끓여서 먹는다. 
6: 과일은 껍질을 벗겨서 먹는다. 
7: 이질 예방 접종약은 아직 없다. 
 
도움: 
CDC.gov -> Shigellosis 검색 
CDC.go.kr->이질 또는 Shigellosis 검색 
WHO.int-> Shigellosis 검색 
webmd.com-> Shigellosis 검색 
James Ha, MD
 <img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png"> Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.) 카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,미국의사 면허미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련현 하명진 내과 건강관리센터 원장KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재CTS TV Documentary "행복"의 주인공 Tel: 718-353-5730E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>     [ⓒ LA코리아(<a style="color: rgb(53, 53, 53); text-decoration: none;" href="http://www.lakorea.net/" target="_blank">www.lakorea.net</a>), 무단 전재 및 재배포 금지]

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