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하명진 내과칼럼

축농증 (Sinusitis)

작성자:

Dr.하명진

조회: 11710 등록일: 2013-10-02

축농증(Sinusitis)
 
 
 
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축농증(Sinusitis)은 코 주위 얼굴뼈 속의 빈 공간인 부비동(Sinus) 점막의 염증으로
부비동내에 분비물과 농(Pus)이 고이게 되는 질환이다. 부비동은 2 frontal sinus,
2 Maxillary sinus(상악부비동),Ethmoid sinus,Sphenoid sinus로 구성되어 있으며
모두 비강(nasal cavity)으로 통하며 만약 이 배출구가 염증으로 막히면 부비동(sinus)
점막이 붓고 충혈이오며 염증이 진행되면 분비물과 고름이 고이게 된다.
일반적으로 코 옆의 양 미간 사이의 사골동(Ethmoid sinus) 와 얼굴 광대뼈 위치의
상악동(Maxillary sinus)의 축농증 침범이 많다.
  <o:p></o:p>
원인: 바이러스가 제일 많이 원인이 되지만 그외 다음과 같은 원인으로 축농증이 온다.
1: 대부분 상악동 염증은 급성 비염( acute Rhinitis)과 감기등에 의하여 비점막이 붓게되어
부비동의 배출구가 막히거나 좁아져 부비동(sinus)의 환기나 배설의 장애로 염증을 초래한다.
2: 비 폐색(코막힘)이 장기간 계속되면 축농증에 걸릴 위험도 높아지며 재발률도 높다.
3: 편도 및 Adenoid 의 만성염증이나 비대도 원인이 된다.
4: 충치의 치근염증도 상악동 축농증(Maxillary Sinusitis)의 원인이 될수있다.
5: 비중격 만곡증( septal deviation)도 원인이 된다.
6: 알러지성 비후염과 코 안의 종양(Nasal polyp or tumor)도 원인이 될수있다.
7: 비대증 비염(Hypertrophic Rhinitis) 도 원인이 된다.
8: 세균성으로 Bacteria,Virus 그리고 곰팡이가 원인이 된다.그외 pollutant 도 원인이된다.
9: 면역력 저하(weak immune)시에도 온다.
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종류; Types of Sinusitis;
1: Acute sinusitis;급성 축농증; 급성으로 10-14 일 지속.
2: Subacute sinusitis: 4-8주 지속되는 축농증.
3: Chronic sinusitis(만성 축농증): 8주 이상 지속되는 축농증.
4: Recurrent sinusitis(재발성 축농증); 일년에 여러번 재발되는 축농증.
  <o:p></o:p>
증상:
1: 콧물과 코 가래(Nasal discharge;yellow,green or clear mucus)
2: 코 막힘(Stuffy nose)
3: 눈 밑부분의 압통 또는 코 주위의 통증(pain or pressure around nose).
4: 콧물이 목 뒤로 넘어감(post nasal dripping)
5: 두통(Headache worsen on bending forward); 고개를 숙일때 악화된다.
6: 인후통(sore throat),기침(cough),발열(fever),피곤증(fatigue) 등 감기증상.
7: 냄새를 잘 못 맡고, 악취가 호흡시 나타난다(poor smelling & bad breath)
8: 악성종양이나 치근염이 원인이 된 축농증시에는 콧물이나 고름에서 악취가난다. 
9: 코 맹맹 소리가 나며 이명소리가 들릴수도 있다.(Tinitus & nasal sound)
  <o:p></o:p>
진단: 만성적인 코막힘,콧물의 목뒤로 넘어감,압통,코맹맹이 소리등으로 의심할수있다.
1: 상기의 증상과 비강경으로 이비인후과에서 쉽게 진단 할수있다.
2: 콧속 점막의 부종,충혈,분비물을 비강경시 볼수있다.
2: CT 또는 MRI sinus 또는 Sinus X-Ray 로 쉽게 진단 가능하다. 즉 Sinus 점막의
부종과 농 즉 고름이 Sinus 안에 존재한다.
  <o:p></o:p>
치료: 일반적인 안정은 필수며 다음과 같이 우선 내과적으로 치료한다.
1: 적절한 항생제(Z-pack,Levaquin,Augmentin,Avelox,Bactrim,etc)로 박테리아성
축농증은 치료한다.
2: Flu virus 는 발병 48 시간내 Tamiflu 나 Relenza 로 5일 치료하며 예방도 가능하다.
3: 곰팡이는 항균제를 처방으로 복용한다.(대부분 AIDS 환자같은 면역 결핍자에게 온다)
4: 항히스타민제(Anti-Histamine):Benadryl,Claritin,Zyrtec,Allegra,etc.
5: Decongestant: Sudafed,Dristan,Actifed,(Photo ID 필요하고 약사에 요청하셔야 함)
6: 코 spray: decongestant;Neosynephrine 12hr nasal spray,Afrin sinus spray,
Afrin normal saline nasal spray(처방불필요),Nasonex,Flonase nasal spray(처방필요;
코피 발생의 부작용이 가능하며 코피가 날때 사용 금지하여야 한다.
7: 유아축농증 환자는 습도를 70-80%,방온도를 섭씨 25도(화씨 77도)정도 유지한다.
8: 내과적으로 치료가 4-8주내 안되고 재발이 자주되면 수술로 치료한다.
9: 수술법은 비내수술,근치적수술법(잇몸으로 들어가 축농증 동점막 제거법),편도,Adenoid
적출,축농근치 수술법등으로 이비인후과에서 수술을 받을수있다.
10:두통이나 발열시 Tylenol Allergy Sinus,Advil Sinus, 등을 추천한다
11: 항히스타민+Decongestant 복합체; Claritin D12 hr or 24 hr,Zyrtec D12hr,
Allegra D, Tavist D 등도 있으며 기침시 가래를 도와주는 Mucinex D 도 있다.
12: www.drugstore.com 에서 sinus 를 검색하면 많은 약들의 정보를 알수있다.
13: 열이 100.4도 이상이거나 10일 이상 증상이 호전되지 않고 자주 재발이 되면 주치의나
이비인후과 전문의의 진찰이 필요하다.
14: 비후염이 심하고 코를 곤다면 요새 Laser 치료로 코점막의 부종을 치료하기도 한다.
  <o:p></o:p>
도움:Help & reference;
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
Guide to Antimicrobial therapy(Sanford)
<A href="http://www.cdc.gov">www.cdc.gov</A> 
<A href="http://www.newyorkkorea.net">www.newyorkkorea.net</A>  하명진내과 칼럼 #44; 알러지성 비염(Allergic Rhinitis)
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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