급성 취장염( Acute Pancreatitis)

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하명진 내과칼럼

급성 취장염( Acute Pancreatitis)

작성자:

Dr.하명진

조회: 11648 등록일: 2013-09-28

급성 취장염( Acute Pancreatitis)
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급성 취장염(Acute Pancreatitis)은 급성 복통을 일으키는 질환 중 흔한 질병으로 초기
진단과 치료가 힘든 질환이기도 하다. 췌장은 배꼽 뒤, 복부 중앙에 있는 내분비 기관으로
알파 세포(Alpha Cell)과 베타 세포(Beta Cell) 로 구성되었고, 알파 세포에서는 소화 효소인
Lipase, Protease,Amylase 등의 소화효소제를 십이지장에 배출하여 소화를 돕고, 베타 세포
에서는 혈관으로 인슐린과 글루카곤(Glucagon)을 분비하여 혈당을 조절한다. 이곳의 염증이
생기면 복부의 압통, 구토, 오심, 열이 나며 황달도 나타나며 급성 담낭염, 담석증과 비슷한 증상이
나타나므로 감별 진단이 필요하다.
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원인:
1: 과도한 음주(alcohol abuse): 2/3-3/4의 급성 취장염의 원인이다.
2: 담석증(Gall stone): 담도를 막아 취액의 역류에 의해 온다.
3: 세균에 의한 염증(Infection) 이나 Injury(사고에 의한 취장손상)이 원인이 될수있다.
4: 다른 질병과 연관(Certain diseases):Familiar hyperlipidemia(가족형 고지방증).
부갑상선항진증(Hyperparathyroidism), 볼거리(Mumps) 질병과 연관이 있다.
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병리학적 종류(Pathologic type); 다음과 같이 3종류가 있다.
1: Acute edematous type: 취장과 주위조직의 부종이 나타나며 취염 중 경한 증상이
나타나며, 혈중 Amylase 가 증가함으로 진단한다. 부종이 사라지면 완치가 가능하다.
2: Fat necrotic type: 취장 주위 조직의 지방괴사를 일으키며 혈중 Lipase 의 상승을 초래한다.
3: Hemorrhagic necrotic type: 취장의 출혈과 궤사를 초래하는 중한 경우로 복강내 혈성
삼출액이 증가하여 Hypovolemic shock 로 사망할 수도 있는 위험한 취염이다.
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증상: 과음, 과식, 폭식 후 다음과 같은 증상들이 나타난다.
1: 복부 상부 통증(severe upper belly pain)과 복부 팽만(Paralytic ileus).
2: 오심과 구토(Nausea & vomiting).
3: 발열(Fever).
4: 발한(Sweating)
5: 황달(Jaundice)
6: Cullen's sign & Grey-Turner's sign: 취장염 후 배꼽주위에 치하일혈(Cullen's sign)과
출혈성 취염시 측복부에 피하 일혈(Grey-Turner's sign)이 나타날 수 있다. 좋지않은 sign이다
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진단:
1: 상기 증상이 폭음 폭식 과음 후 나타나는 증상으로 취장염을 의심한다.
2: 검사소견; 백혈구 증가, serum Amylase ,Lipase 상승, 칼슘의 감소, 과혈당과 당뇨가 나타난다
3: 복부 X-ray; 큰 도움은 받지 못하나 페색상이(sentinel loop) 현상을 보이며 복부 초음파검사
로 위장을 볼수 없게되고(non-visualization), 우연히 담석을 발견할 수도 있다. ERCP,MRI도
도움을 받을 수있다. 
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합병증: 사망율이 높고 상당히 많은 후유증을 다음과 같이 남긴다.
1: 취농양(Pancreatic abscess)
2: 복막염(Peritonitis)
3: 취낭종(Pancreatic tumor or cyst)
4: 만성취염( Chronic Pancreatitis)
5: 당뇨병(Diabetes Mellitus)
6: 취루(Pancreatic fissure or fistula)
7: 혈전성정맥염(Thrombophlebitis)
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치료: 가능한 내과적 치료로 한다.
1: 위장내 감압( decompression); nasogastric tube를 삽입하여 지속적 흡인하여 위액을 제거
하여 취장을 휴식하게 하여 치료한다. 경한 취염은 이것만으로도 치료가 가능하다.
2: 약물: 취장을 쉬게 하기 위하여 banthine, atropine,trasylol 등을 사용한다.
3: 당뇨를 조절하기 위해 인슐린으로 치료한다.
4: 통증이 심하면 조심하여 Morphine 이나 Demerol 을 사용한다.
5: 수액치료로 포도당 및 식염수로 체액 손실을 입원하여 혈관주사로 교정한다.
6: 염증시 항생제를 사용하여 이차 감염을 막는다.
7: 농양형성(Pancreatic abscess), 낭종(Pancreatic cyst) 형성시 수술로 치료한다.
8: 퇴원 후에는 저지방 음식을 추천하며 절대적으로 금주하여야 한다.
9: 소화불량이 있으면 취장소화효소인 Pancreolipase(ex; Creon, Zenpepp) 을 투여한다.
  <o:p></o:p>
도움(Help & reference);
1: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
2: 외과학 각론 -한국 의과학 연구소 발행-
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James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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