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하명진 내과칼럼

백반증 (Vitiligo)의 최근 치료법.

작성자:

Dr.하명진

조회: 12626 등록일: 2013-08-12

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  <span style="color: rgb(10, 10, 10); line-height: 115%; font-size: 11pt; mso-ascii-theme-font: minor-fareast; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-hansi-theme-font: minor-fareast; mso-bidi-font-family: 굴림;">백반증 (Vitiligo)의 최근 치료법.  최근 6/24/2015 JAMA Dermatology 논문에 의하면 53세의 여성 백반증 환자가 류마티스 관절염 약인 tofacitinib,상품명 Xeljanz 5mg 하루 2번 2개월 복용으로 전신에 퍼지고 있던 백반증(Vitiligo)이 사라짐을 발견하고 그동안  불치병으로 여겼던 백반증 치료에 확기적인 치료 방법으로 논문에서 밝혀져 큰 희망을 갖게 되었다. 현재 대학 병원에서 연구에 박차를 가하여 머지 않은 장래에 FDA에서 백반증 치료에 허가가 나길 바라고 그동안 백반증으로 고생하던 환자들에게 희소식이 되길 기원한다. 작년에는 Dr.Brett King 피부과 의사가 JAK inhibitor 인  Tofacitinib(Xeljanz)가 원형 탈모증(Alopecia Areata)의 탈모 치료에 효과가 있다고 논문에서 밝힌적이 있어 새로운 피부과 치료에 희망이 되고 있고 안정성과 효과의 연구가 진척되고 있어 머지 않은 장래에 탈모증과 백반증 치료에 FDA 의 허가가 나올것으로  희망을 가져본다. (아직까지는 FDA에서 허가가 안나와 처방에 의하여 백반증 치료에 사용하지  못하고 심한 류마치스 환자에서는 류마치스 관절염 치료에처방으로 구할수 있다.백납증 치료로는 단지 실험적으로 대학병원에서 치료 받을수 있을뿐이다.) 지금 현재 같은 계통의 약인 ruxolitinib로 백반증 치료 연구가 Dr.Brett King 과 Dr. Brittany Craiglow에 의하여 연구가  한창으로 좋은 결과로 FDA 에서 허가가 되어 불치병이었던 백반증이 치료될수 있기를 바란다.   백반증(Vitiligo) 는 후천적으로 피부에 백반(white patch)이 나타나는것으로 인구중 2%에서 나타나며 미국에서는 2-5 million 환자가 있다. 10-30세에 시작하고 95% 에서 40세 전에 발생하고 남자와 여자의 발생비율은 같다. 유전성이 있으며 흰머리가 빨리 나는 사람에게 더 많이 나타나고 Hashimoto 갑상선염 같은 자가면역 질병(Autoimmune disease) 환자에 더 많이 나타난다.   원인: Causes of Vitiligo: 1: 피부의 색갈을 나타내는 Melanocytes 의 세포가 파괴되어 색소를 잃게되어온다. 2: Melanocytes 가 왜 파괴되는지는 아직도 확실한 원인을 알수가없다. 3: 체내 면역 계통의 이상이 색소세포를 파괴한다.(Autoimmune disease). 예:Alopecia areata(원형탈모),Hyperthyroidism(Hashimoto disease 같은 갑상선항진증),Addison's disease,Pernicious anemia(악성빈혈),궤양성 대장염(Ulcerative Colitis),Malignant Melanoma(악성흑생종)같은 자가면역질환(Autoimmune disease) 에 많이 백반증이 나타난다. 4: 신경체액설: 신경세포가 분비하는 화학물질이 Melanocytes 를 파괴한다는 학설 5: 자가파괴설: Melanocytes 끼리 스스로 파괴되어 색소 상실 한다는 학설 6: 모든 인종에 똑같이 오지만 유색 특히 흑인에 더 많이 나타나는것 처럼 보일뿐이다   증상: Symptoms of Vitiligo: 1: 피부의 일부가 갑자기 색소를 잃는다(Rapid pigment loss of several areas) 2: 햇빛에 노출된곳,접히는 살갗,전에 다쳤던 곳,화상 입었던곳,눈썹주위,사마귀주위 등에 하얀 반점이 주위와 구별되게 나타난다(white patches). 3: 선천적으로 나타나는 경우는 Albinism 이라고 부른다. 4: 대부분 전신 건강에는 영향이 없고 미용상의 결함으로 대인기피증,우울증 등을 초래한다. 5: 다음과 같은 3가지 형태로 나타난다. A: Focal pattern: few small areas( 조그맣게 국소적으로 나타남) B: Segmental pattern: one side of body(몸의 한쪽에만 광범위하게 나타남) C: Generalized pattern: both side of body symmetrically(전신에 대칭적으로 광범위하게 나타남)   치료: Treatments of Vitiligo: 1: 미용상의 치료: pancake type cosmetics such as Covermark by Lydia O' Leary: wallet juice stain: or potassium permanganate sol 2: Psoraren derivatives: 8MOP,Oxsoralen(Elder) 10mg capsule 2x/days For 2weeks with sun-tan. 3: Herbal remedy; "vitiligo organics" by www.vitiligoOrganics.com Coconut oil 종류로 백납증에 바르고 Sun -tan 하는법. 4: Topical Steroid cream: Hydrocortisone cream (처방 불필요)등의 Steroid 제제를 국소적으로 바르는 방법이다. 5: Immunomodulators 치료: tacrolimus 또는 Pimecrolimus 등의 연구로 면역학적으로 치료하는 최신법이다. 6: Ultra Violet(자외선) 치료법으로 Sun-tan 과 같은 피부를 태우는 치료법이다. 7: Depigmentation tx: Medical Tatooing 으로 국소적으로 색소를 Tatooing 하거나 cosmetic covering(화장으로 cover)하는 방법이다. 8: 피부이식(Skin graft) 수술 방법도 있다. 9: Targeted phototherapy; 국소적으로 자외선과 Laser 광선으로 치료한다. 10: 촤근 JAK inhibitor 인 tofacitinib 와 ruxolitinib의 실험적 치료에 효과가 좋아 미국 FDA에서 백반증 치료에 허가가 나올것으로 기대가 된다.현재는 류마치스 관절염 치료에만 허가가 나와 있다.   도움(Help & References): 1: manual of skin disease -Gordon C.Sauer 2: <a href="http://www.webmd.com/">www.webmd.com</a> 3: <a href="http://www.google.com/">www.google.com</a> 4: 대한백반증협회; <a href="http://www.vitiligo-res.org/">www.vitiligo-res.org</a> 강추 <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<img src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <a href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</a>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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