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하명진 내과칼럼

천식 (Asthma)

작성자:

Dr.하명진

조회: 12072 등록일: 2013-08-07

천식 (Asthma)
 
 
 
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기관지 천식(Bronchial Asthma)은 기도(Airway)가 일시적으로 좁아져 폐로 
공기가 충분히 흡입되지 못하여 숨이 차게되고 발작적 기침,가슴 답답증등이 오는
만성 폐 질환으로 성인병은 40세 전,알러지 체질과 흡연자에 많으며 소아형은
가족력이 많고 소아 10명중 1명이 천식을 앓고 있을 정도로 많다.
현재 미국에서 매년 220 만명이 천식을 앓고 있으며 소아에서는 18세 이하에서
65만명이 앓고있다.
  <o:p></o:p>
천식의 원인(Causes & triggers of Asthma);
1: 알러지(Allergen); 꽃가루(pollen),곰팡이(mold spores),애완동물(pet dender)
진드기(dust mite),weed,tree dust 등이 원인이 된다.
2: 세균 감염(Infection): 감기(Cold),독감(flu),축농증(Sinusitis) 등이 원인이 된다.
3: 자극물질(Irritants); 강한 냄새(strong odors),향수(perfume),매연(pollution).
4: 담배; Tobacco smoke.가 천식을 악화 시킨다. 간접 흡연도 피하여야 한다.
5: 운동; Exercise induce Asthma(운동시 산소요구량이 증가되어 천식이 온다)
6: 기후변화(weather changes); 찬공기(cold air), 습한곳이나 일교차 큰곳.
7: 약물(Meds); Aspirin induce Asthma, 약의 알러지가 천식으로 올수있다.
8: 조미료,첨가제(food additives); 미원(MSG),인조색소,기타 첨가제,방부제.
9: 질병(Disease); 역류성식도염(Gastro-Esophageal Reflux Disease)과 연관.
10:감정이상(Strong emotion); 불안증(Anxiety)과 Bipolar(양극성)장애가 천식의
원인이 될수도 있다.
  <o:p></o:p>
천식의 종류(Types of Asthma);
1: 알러지성 천식(Allergic Asthma); Allergen 에 의해 오며,계절적으로 봄,가을에
많이오며 알러지의 원인을(Allergen) 피하면 증세가 사라진다.
2: 운동성 천식(Exercise induce Asthma); 운동시 발생한다. 운동을 피해야 한다.
3: 직업성 천식(Ocupational Asthma); 먼지나 화학약품 등 irritant 노출이 많은
네일업,세탁업,미용업,청소업,꽃가게 종사자에게 많다.
4: 야간성 천식(Nicturnal Asthma); 밤중에 나타나는 천식으로 잠을 많이 설친다.
5: 기침성 천식(Cough-variant Asthma); 일반기침과 같은 천식으로 심하지않다.
6: 심장성 천식(Cardiac Asthma); 심부전(Congestive Cardiac Failure;CHF)
에 의한 심장기능 저하에 의해 오는 호흡 곤란증이다.
  <o:p></o:p>
천식의 증상(Symptoms of Asthma): Airway obstruction(기도 폐쇄),염증,자극
으로 다음과 같은 증상이 온다.
1: 기침을 계속 자주한다(Frequent coughing).
2: 기침시 쇳소리나 휘파람소리가 난다(wheezing or whistling sound)
3: 빠르고 얕은 숨을 쉰다.(Rapid shallow breathing)
4: 숨이 차다(Shorness of breathing).
5: 가슴이 답답하다.(Chest tightens or pain)
6: Seasaw motions in the chest from labored breathing 즉 retraction 온다.
7: 허약하고 무기력하다.(Feelings of weakness or tiredness).
8: 목이나 기관지가 붓고 충혈이 된다.(Red & swollen bronchial tubes).
9: Airway irritability 증상,즉 목이 간지럽거나 칼칼하다. 가래가 나온다.
  <o:p></o:p>
천식의 진단(Diagnosis of Asthma);
1: 검진(Physical exam); 호흡시 증가>16/min,맥박증가>90/min(휴식기;resting)
Wheezing lung sound(숨 내쉴때 휘파람 같은 잡음 소리)
2: 폐기능검사(Pulmonary Function Test;PFT);폐쇄성으로 Peak flow 의 저하
3: Methacholine Challenge test; 천식 의심시 Metacholine을 흡입한후 PFT
하여 기관지 협소(Bronchospasm)을 확인하여 천식을 진단하는 법이다.
4: 가슴 X-ray: 대부분 가슴 X-ray 소견은 정상이므로 천식진단에는 거의 사용
하지 않는다.
  <o:p></o:p>
천식의 치료법(Treatments of Asthma);
1: 원인되는 Allergen이나 기타 천식의 원인들을 가능한 피한다. 즉 외출시 오후 2시
이후에 나가며,마스크 착용,외출후 양치,목욕, 직장옷과 집에서의 옷 구별등...
2: 기관지 확장제(Bronchodilators);
A) Short acting Bronchodilator; Albuterol,Atrovent,Alupent,Maxair 흡입제
Nebulizer 사용시 unit dose 로 Albuterol 을 많이 사용한다.
B) Long Acting Bronchodilator; Spiriva,Foradil,Serevent등이 있다.1-2x/d
3: 스테로이드(Corticosteroids); 복용약은 Prednisone을 많이 사용한다. 그외
Asmanex,Flovent,Pulmicort,Vanceril,Azmacort등의 흡입제가 있다.
4: 복합제(Combination); Steroid+Bronchodilator; Advair,Dulera,Symbicort.
Beta Agonist+Anticholinergic; Combivent inhaler(흡입제) 4x/d 흡입
5: Leukotrien Modifiers; Singulair,Accolate,Zyflo 등이 있다.
6: Mast cell stabilizer; Intal,Tilade 등이 있다.
7: Xanthine derivatives: 기관지확장제 작용으로 Aminophyline,Theophyliine
복용약으로 많이 섭취시 독성이 있다.
8: 항생제는 박테리아 감염 동반시 적절히 사용한다.
  <o:p></o:p>
경과:(Prognosis of Asthma);
1:적절한 치료로 급성 발작(Asthma attack) 을 예방 할수 있다.
2:근본적인 천식의 원인을 찾아 탈감작요법(Desensitization treatment)로
3:완치의 기간을 단축 시킬수 있지만 20% 에서는 만성 폐질환을 갖게 되기도 한다.
4:흡연과 스트레스가 천식을 악화시키므로 금연과 안정을 추천한다.
5:감별진단으로는 세기관지염(Brobchiolitis),Cystic fibrosis of Pancreas,
Croup,Pertussis,Bronchiectasis(기관지 혹장증),폐결핵,Hysteria 등이 있다.
  <o:p></o:p>
도움 기관: (Resources & Help);
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
American Lung Association: <A href="http://www.lungusa.org">www.lungusa.org</A> 
Korean Lung Association: <A href="http://www.lungkorean.com">www.lungkorean.com</A>  or net
Asthma and Allergy foundation of America(AAAA1)
  <o:p></o:p>
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  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
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Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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