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하명진 내과칼럼

기억상실증 (Memory Loss)

작성자:

Dr.하명진

조회: 10792 등록일: 2013-07-21

기억상실증 (Memory Loss)
  
 
 
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나이가 들어가면서 기억상실증 으로 자신의 일상생활에 막대한 지장을 주며 
현재 뇌신경계통의 심각한 질병의 신호일수도 있다.65세 이후의 기억상실증은
50-60%에서 Dementia(치매)에 의해온다. 그외 Delirium(섬망), Amnesia
(기억상실)과 기타의 이유에서도 기억상실 이 나타난다. 불행하게도 80대 이후에서는
50-60% 에서 퇴행성 신경세포 파괴와 노화로 치매 현상이 나타난다.
  <o:p></o:p>
1: Dementia(치매): 정상 정신기능의 장애(Loss of mental function):
기억력상실,사고력 장애,판단장애 등으로 매일의 정상적 생활에 방해를 받는다.
그로 인한 자신의 성격변화, 감정변화와 행동장애가 나타날수 있다.
  <o:p></o:p>
원인: Causes of Dementia;
A: 뇌신경세포의 변성(Degeneration of brain nerve cells):노화성,퇴행성이다.
B: 뇌혈관의 이상(Brain vessel disease): 뇌졸증, 뇌경색이 좋은 예다.
C: 영양결핍(Nutritional deficiency):비타민 B12 나 엽산(Folic acid) 결핍으로 옴.
D: 알콜중독과 약중독(Excessive alcohol or drug use)시 Toxic reactions.
E: 감염(Infection): Ex; AIDS Dementia Complex,Creutz feldt- Jakob(광우병)
F: 뇌의 외상(Head injury): Single severe or Chronic shallow injury like
Boxing injury to brain.(심한 뇌충격이나 권투선수의 만성 약한 뇌충격)
G: 소뇌(Hypocephalus),brain tumor(뇌종양), 뇌염(Encephalitis),etc.
H: Other organ disease(타장기 질병): 신장, 간장, 폐질환, 심장질환등의 합병증.
  <o:p></o:p>
2: Delirium(섬망): 알콜중독자 금주후, 약물중지후나 뇌염 후유증으로 일시적으로
혼동(confusion), 수면장애(sleep-wake cycle changes),이상한 행동,기억상실
등이 갑자기 나타나며 차차 원인을 제거하고 적절한 치료로 기억상실로 부터
완전 회복될 수가 있다.
  <o:p></o:p>
3: Amnesia(기억상실증): 뇌사고(head injury),뇌졸증(stroke),약중독(substance
Abuse), or severe emotional event(심한 정신적 충격), 교통사고 후 합병증으로
일시적이나 영구히 기억을 상실하는 경우다. 기억상실을 일으킨 원인이 제거되고
치료됨에 따라 점차 기억상실이 회복될수도 있고,영구적으로 기억상실이 올 수도
있다. 뇌기질의 이상이 심한경우는 경과가 좋지않다.(MRI,PET,SPECT Scan
으로 뇌조직의 손상 및 혈액순환과 기능도 예측할 수 있다)
  <o:p></o:p>
치료가능한 기억상실증: Treatable Dementia; Psedo Dementia;
1: 장기 약물중독에 의한 기억상실(Dementia due to long term substance 
abuse)
2: 뇌종양에 의한 건망증: tumor can be removed ; 종양제거로 치료 가능하다.
3: 뇌지주막하 혈전: subdursl hematoma caused by head injury: 수술로 치료.
4: Normal pressure Hydrocephalus(정상압력 뇌수종).뇌압하강으로 치료.
5: 대사 영양결핍:Metabolic disorder; Vit B12,or Folic acid deficiency 시
비타민 B12 와 엽산(Folic acid) 혈액검사로 결핍시 보충치료로 치료한다.
6: 갑상선기능저하증(Hypothyroidism); Thyroid Hormone 치료로 회복된다.
7: 저혈당(Hypoglycemia); 당뇨병 조절과 적당한 당분투여로 치료한다.
  <o:p></o:p>
완치 불가한 Dementia(기억상실증;치매):
1: Alzheimer's disease.(알츠하이머병:치매); 퇴행성,노화성이기 때문이다.
2: Multi-infarct dementia(다발성 뇌경색): 뇌조직의 경색이 회복 불가하다.
3: Dementia associated with Parkinson's disease(파킨스병과 함께오는 기억
상실증) 역시 뇌조직의 신경세포의 파괴로 오므로 재생 불가하다.
4: AIDS Dementia complex; HIV virus 에 의한 뇌손상으로 근본 HIV virus 를
죽일수있는 약이 아직까지는 없기 때문이다.
5: Creutz feldt- Jacob disease(광우병):dementia,근육경련,muscle twitching.
이 나타나 결국 사망하게 되는 질병이다. 진단은 뇌파검사시 3단계 spike 가
나타나고, MRI 시 미상부(Caudate nucleus) 나 피각(Putamen) 지역에 화상도
가 증가하고 척수액에서 14-3-3 protein(단백질) 로 진단 가능하고 치료 방법이
없고 급격히 진행되어 사망에 이르므로 예방이 최선이라고 생각된다.
  <o:p></o:p>
치료법: Treatment of Alzheimer's disease;
Alzheimer's Meds: 완치약은 아니나 악화를 지연시키고 경과를 호전 시킬 수 있다.
경구약 이나 Patch: Aricept,Excelon,Doneprezil,Galatamine,Rezadyne.
하명진내과칼럼 중 #63 편 "치매" 편을 참고하기 바란다.
  <o:p></o:p>
예방법(Dementia prevention); 예방이 최선의 방법이다.
1: brain exercise(뇌운동): 취미생활, 독서, 악기연주, 사교춤, 게임,등산 골프 등등.)
2: balanced diet: whole grains,fruits,& vegetables everyday(현미,과일,채소)
3: 규칙적운동과 저녁에 숙면(낮잠 삼가), 자기전 따스한 우유 한 잔도 도움된다.
4: 가족과, 친구와의 대화와 친교로 노인성 우울증 극복해야한다.
5: 기억력이 감퇴됨으로 label,lists,sticky notes 나 other reminder 를 사용하여
매일 할 일들을 반복하여 재확인하는 습관을 갖는다.
6: 외출 시 가는 장소, 전화번호, 지체시간, 집에 올 시간과 오는 방법등을 써넣고 나간다
7: 꼭 지갑에 자신의 집주소, 전화번호, 자녀의 연락전화, 복용약 이름, 사진붙은ID
를 꼭 지참하고 다녀야한다. 응급연락 훈련을 규칙적으로 연습한다.
8: 기타 집에서의 사고를 예방하기 위해 목욕탕에 Non-slip tape 를 욕조에 붙이고
손잡이(handrails)사용을 권장한다.
9: 장기적으로 legal & financial planning 을 해두어야 하고 Living will(유서)도
장만하여 사후도 미리 대비하는것이 현명하다.
10: 정기적 검진으로 성인병의 조기발견과 적절한 치료, 예방이 매우 중요하다.
  <o:p></o:p>
진단: 물론 신경내과에서 종합검진, 혈액검사, 소변검사등 기본검사외에 뇌기질의
이상을 알기위해MRI,EEG 뇌파검사, PET 뇌기능검사 ,SPECT 검사로
뇌 혈관의 이상유무를 확인할수 있다.  PET scan 으로 정상뇌와 치매의 뇌를
일으키는 Protein plaque 의 위치와 크기를 알아내 진단과 예후도 알 수있다.
그외 Mini-mental state exam, neuropsychological testing:
즉 기억력, 집중력, 언어이해력검사 등 검사로 Dementia 를 진단할 수 있다.
기타 자세한 내용은 하명진내과칼럼 중 치매 편(#63)을 참조하기 바란다.
기억력을 screen 하는법: 1분 동안 동물의 이름을 몇개나 기억하는가? 로 쉽게
Screen 할수있다. 3-5초내 최소 한동물의 이름을 말할 수 있어야 한다.
또한 지금의 시간을 시계판을 그리고 분침과 시침을 정확히 그릴 수 있다면
치매가 아닐 가능성이 높고, 시간, 장소, 사람 분별에 이상이 없다면 치매 보다는 노화성
건망증을 의심한다. 뇌를 자주써서 예방이 제일이다. 하지만 통계적으로 보면,
80대의 노인의 50%이상이 치매(Alzheimer's disease)로 고생하고 있는 슬픈
현실이라 하겠다. 그러므로 건강할때 장엄한 기쁨을 누리며 좋은 기억을 쌓아가자.
  <o:p></o:p>
도움기관:Help & resources:
The Korean Association for Dementia(한국치매협회): <A href="http://www.silverweb.or.kr">www.silverweb.or.kr</A> 
한국치매가족협회: <A href="http://www.alzza.or.kr">www.alzza.or.kr</A> .
<A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A> 
치매정보365 : <A href="http://www.edementia.or.kr">www.edementia.or.kr</A> 
Alzheimer's association: (800)272-3900
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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