조울증 (Bipolar disorder)

 

 

 

 

조울증(Bipolar disorder)은 양극성 장애 라고도 부르며, 조증(Mania)와 우울증

(Depression)이 반복되거나 동반되는 기분장애 이다. 즉 감정의 기복이 심하여

갑자기 즐거움에 웃다가 수분 안에 짜증을 내고 우울해 지는 감정의 양극성 장애다.

원인은 대부분 알려져 있지 않지만 뇌의 신경전달물질(neurotransmitter)인 Serotonin,

 Norepinephrine, Dopamine의 이상으로 온다고 알려져 있고, 유전적

경향이 있고 부모의 나이가 많은 아이들에 많고, 내분비 기능 장해와 관련이

있고, 정신신경약 투여 이상이나 우울증의 방어 증상으로도 나타나기도 한다.

일반인에게 조울증의 확률은 1% 미만이다

 

Mania(조증) 증상;

1) 지나치게 즐겁고 행복하다(excessive joy & happiness)

2) 흥분을 잘하고 불안초조해 한다(excitement, irritability, restlessness)

3) 힘이 넘치고 잠을 안자도 졸립지 않다(increased energy & less sleep)

4) 쉬지않고 일을 해도 피곤하지 않는다(less fatigue although working very hard

5) 실현 불가능한 큰 계획을 세운다(make grand & unattainable plans)

6) 술이나 마약 중독이 많다(Alcoholic & drug addict or substance abuse)

7) 충동적인 일, 도박, shopping 에 몰두(compulsive gambling,shopping,etc)

8) 지나친 성생활(high sex drive)

9) 말이 빠르고 논리의 비약이 심하다(racing thoughts & talkative)

10)지나친 망상에 자신을 위대한 자, 신 같은 존재로 착각(euphoric & delusive)

11)두려움 없고 폭력적(powerful & reckless without fear)으로 변한다.

 

우울증 증세(Symptoms of depression); 지난번 "우울증" 칼럼 참조.

1) 지나친 슬픔(excessive sadness)

2) 무기력(loss of energy)

3) 매사에 흥미 잃음(loss of interest)

4) 불안감(anxiety)과 초조감(restlessness)

5) 집중력 상실(loss of concentration)

6) 불면증이나 과수면증(Insomnia or hypersomnia)

7) 식욕저하나 식욕 변화(poor appetite or change in appetite)

8) 결정력 감소(difficulty making decision)

9) 자살충동(thought of death or suicide)

10)체중감소 또는 증가(weight gain or loss)

 

Types of Bipolar disorder( 조울증의 종류);

1) Bipolar 1: 일생 중 최소 한번 이상의 조증(mania)과 이상 행동으로 생활 파탄이

 온경우(abnormal behavior that disrupt life)

2) Bipolar || : 감정의 변화가 중간 상태(mood cycling between high & low)

3) Rapid cycling: 1연내 4회 이상 조울증 증세 나타나는 경우로 전체의 10-20%다

 (4 or more episodes of mania or depression in a year)

4) Mixed bipolar: 조증과 우울증이 같이 나타나거나 갑자기 변함

 (Mania & depression simultaneously or in rapid sequence)

5) Cyclothymia(Cyclothymic disorder): 조울증의 약한 증상이 나타나는 경우다

 (Milder symptoms of bipolar disorder)

 

치료(Treatments of bipolar disorder);

1: Mood stabilizer(감정 진정제); Lithium 제제로 80% 정도 효과를 본다.

 복용 2주 이후부터 효과를 보며 수개월이 걸릴수도 있다. 상품명으로 Eskalith,

 Litho bid, Lithonate 등이 있다.

2: 항발작성 계통(Anti-convulsive);Valponate(Depakote) ,Tegretol, Lamictal,

 Neurontin, Topamox 등이 있다.

3: 항우울증약(Anti-depressant):Celexa, Lexapro ,Paxil,Zoloft, Prozac 같은

 SSRI 계통과 Effexor,Pristiq, Cymbalta 같은 SNRI 계통, Elavil, Tofranil,

 Pamela 같은 TCA 계통,Seroquel 같은 Anti-psychotic(항정신과)약과

 그외 Wellbutrin 같은 약으로 효과를 본다.

4: 그외 Psychotherapy 로 치료한다.(전편의 우울증 치료를 참고하길 바란다.)

a) Cognitive therapy: 인지요법 즉 원인을 찾아 생각을 바꾸는 치료 방법이다.

b) Behavior therapy: 행동요법으로 스트레스를 이기며 조울증을 이겨낸다.

c) Interpersonal therapy: 서로의 관계개선으로 치료하는 방법이다.

d) Social rhythm therapy: 매일 하는일을 새로 조율하며 바꿔 치료한다.

 즉 Talk therapy 는 다음과 같이 도움을 준다.

a) 가족과 친구와 동료와의 관계를 돕는다.(work on your relationships)

b) 스트레스를 감소 시킨다.(reduce stress)

c) 학교나 직장에서의 문제를 해결해 준다(resolve problems at school or work)

d) 치료를 계속하여 건강한 생활을 유지하게 한다.

e) 새로운 환경과 소망을 갖게한다.

f) 대화하는 방법을 배워 자신의 조울증을 타인에게 밝혀 치료에 도움을 받는다.

g) 조울증을 유발하는 요인을 밝히고 피할수 있게한다.

h) 무엇을 할것인지 계획을 세운다.

i) 자신의 조울증과 정신병의 오점(stigma)과 싸워 이기도록 하여 자신감을 키운다.

 

5: Education(교육)을 통해 조울증의 원인, 증상, 적응법, 금주와 약중독 치료법,

 스트레스의 종류, 규칙적으로 숙면하는법 등을 가르쳐 도움이 되게한다.

6: Group Therapy 도 좋은 방법으로 서로의 문제점을 나눔으로 치료한다.

 

Complications of bipolar disorder(조울증의 합병증);

1: self injury(자해행동 으로 상처를 입는다).

2: extreme anger & anxiety(극심한 불안증과 분노)가 온다.

3: frustration usually repetitive(반복되는 혼란과 혼돈)이 온다.

4: suicide(자살)율이 10-15% 에서 온다.

 

가정요법(Home remedies);

1: 5-HTP, DHEA 등이 효과가 있다고 알려져 있다.

2: 우울증에는 Fish oil 의 Omega 3 fatty acid,St John's wort,Melatonin 등이

 불면증과 우울증에 효과가 있다고 알려져 있고 www.drugstore.com 에 검색

 하여 쉽게 구할수도 있다.

 

도움기관(Help,resources & references):

American Psychiatric association: www.psych.org

American Psycological association: www.apa.org

Depression & bipolar support alliance: www.dbsalliance.org

대한신경정신의학회: www.knpa.co.kr

대한우울조울병학회: www.ksdb.or.kr

www.webmd.com

www.drugstore.com

 

 

James Ha,MD

 

 

Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)

 

카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,

미국의사 면허

미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련

미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)

미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련

현 하명진 내과 건강관리센터 원장

KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사

 

전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당

당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재

CTS TV Documentary "행복"의 주인공

Tel: 718-353-5730

E-mail : jjed1975@optonline.net

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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