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ha.edward

하명진 내과칼럼

우울증 (Major Depression)

작성자:

Dr.하명진

조회: 14904 등록일: 2013-04-26

우울증(Major Depression)
 
 
 
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우울증(depression)은 현재 미국에서 1,480만명이 앓고 있으며 2020년 까지
심근경색 다음으로 불구(disability)를 초래하는 흔한 정신 질환이다. 또한 10-24세
의 사망원인중 우울증에 의한 자살이 3위를 차지할 정도로 많고 한국에서도 요사이
젊은이들의 우울증에 의한 동반 자살들이 증가하고 있다. 미국에서는 18세 이상의 6.7%에서 
Major depression(주우울증)이 오며 성인의 20-25% 에서 자신의 일생중 한 번 이상 
우울증이 오는 흔한 일종의 신경정신과 질병이다. Major depression을
Clinical depression(임상 우울증) 이라고 부르기도 하며 여자가
남자보다 2배 많으며 자살의 90% 정도가 우울증과 관련이 있다. 한국의 자살률이 
OECD 국가중 1위 인것을 보면 요사이 한국에서의 우울증이 점점 증가 추세에
있다고 볼 수가 있고 왕따 현상, 사회성 결핍과 정서불안등으로 자살 사이트가 
공공연히 SNS 에서 남발되며 우울한 사회로의 전이가 걱정 되기도 한다.
  <o:p></o:p>
원인: Trigers to be depressed(우울증을 초래하는 원인들);
1: 사랑하는 자의 죽음이나 이별, 이혼, 별거 등의 가정문제 등이 원인이 된다.
2: 사회적으로 격리되거나 소외 당하는, 소위 왕따 당할 때 우울해 진다.
3: 갑작스런 생활의 변화, 예를 들면 이사를 한 후, 졸업 한 후, 직업을 바꾼 후, 은퇴 후...
4: 서로의 관계에서 개인적인 갈등이 생길 때(Personal conflicts in relationship)
5: 육체적, 성적, 감정적으로 폭행 당한 후(Physical, sexual & emotional assault)
6: 가족력이 있다.(Depression runs in family)
7: 육체적 질병; 심장마비(40-65%), Parkinson's disease & Multiple sclerosis
 (40%),Cancer(암)or Diabetes(당뇨병)환자의 25%,Coronary Artery
 Disease(심장관상동맥 질환: 18-20%) 중풍(stroke) 환자의 10-27% 환자에서
 우울증을 동반한다.
8: 마약중독이나 알콜중독 등의 substance abuse 환자의 30%가 우울증이 있다.
9: 갑상선기능저하, 폐경, 임신 등 호르몬 계통의 이상시에도 우울증이 온다.
  <o:p></o:p>
증상(Symptoms of Depression by DSM-IV); 9항목중 5개 이상시 우울증이다.
1: 하루 종일 우울한 기분으로 아침이 더 심하다.(Depressed mood all day).
2: 거의 온종일 피곤하고 무기력 하다.(Fatigue & loss of energy all day).
3: 자신이 무가치하고 모든 것이 나 때문이라고 자신을 정죄한다.
4: 집중력과 결정력을 상실한다(Impaired concentration & indecisiveness).
5: 불면증이나 과수면증이 온다(Insomnia or hypersomnia).
6: 즐겁거나 좋은 것이 하나도 없다(markedly diminished interests or pleasure)
7: 죽음이나 자살에 대한 생각을 자주한다(Death or suicide thoughts).
8: 불안 초조하거나 축 처진다(Sense of restlessness or being slow down)
9: 심한 체중감소나 증가(significant weight loss or gain)가 온다.
  <o:p></o:p>
상기 증상 중 각 항목마다 전혀 없으면 0점, 약간 또는 며칠마다 나타나면 1점, 
반나절 또는 중간 정도의 우울증 증상은 2점, 
그리고 심한 우울증 증상이거나 매일 나타나면 3점을 주어 모두 합쳐서 
다음과 같이 우울증을 진단하고 치료를 한다. 특히 정상적인
생활을 할수 없을 때는 적절하게 빨리 치료하여야 한다.
  <o:p></o:p>
0 - 4 : 정상으로 전혀 치료가 필요치 않다.
5 - 9 : 약한 우울증으로 Counselling(대화) &/or 항우울약 치료가 필요하다.
10-14 : 중간 우울증으로 Counselling(대화) & 항우울약 투여가 필요하다.
15-19 : 심한 우울증으로 Counselling(대화) & 항우울약 &/or 입원치료가 필요하다
20 점 이상 : Counselling+항우울약+입원치료 &/or ECT(ElectroConvulsive
Therapy: 전극을 두뇌에 연결하여 110 volt 자극으로 경련을 일으켜 기억을
상실하도록 하는 방법으로 우울증을 유발하는 슬픈 과거 기억을 잊게
하는 방법으로 최후의 치료 방법이기도 하다.
  <o:p></o:p>
National Institute of Mental Health 에 의한 우울증 증세 :
1: 집중력, 기억력, 결정력 상실(difficulty concentrating & remembering,
 making decision):
2: 피곤하고 무기력하다.:
3: 자책감, 무가치함, &/or 도움을 구할 수 없다.
4: 소망없고 pessimism(염세주의)적이다.
5: 불면증과 아침 일찍 기상, 과수면증. 
6: 불안, 초조(Irritable & restless); 
7: 전에 좋아했던 취미, 성생활등 무관심해 진다.
8: 삶 자체가 무의미하다.
9: 과식(over eating)또는 입맛이 없다.
10:계속되는 통증, 두통, 경련, 소화불량. 
11:계속 슬프고, 허전하다.
12:죽음이나 자살을 생각한다.
  <o:p></o:p>
치료; Treatment of Major depression ;
1: 항우울증 약(Anti-depressant);
 a) SSRIs(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors):Serotonin 차단제;
  Celexa,Lexapro,Paxil,Prozac,Zoloft 와 2011년에 나온 Viibryd가 있다.
 b) SNRIs(Selective Serotonin & Norepinephrine Reuptake inhibitors);
  Effexor,Pristiq,Cymbalta 등이 있다.
c) TCAs(Tricyclic Anti-depressants);
  Elavil,Norpranin, Adapin, Tofranil, Pamelor, Vivactol 등이 있다.
d) Anti- Psychotic medications(항 신경정신약): Seroquel, Symbyax 가 있다.
e) Others; Wellbutrin, Remeron, Desyrel 등이 있다.
  <o:p></o:p>
2: Psychotherapy(Talk therapy); stress 를 감소시키며 가족과 친구나 동료와의 
 관계 개선에 도움을 주며, 다른 사람과의 대화 방법을 배우며 증상 악화시의 상황을
 배워 대처할수 있도록 도움을 준다.
a) Cognitive therapy(인지치료;우울증 원인을 알게하여 치료에 도움을 준다)
b) Behavioral therapy(행동치료법; 행위를 통해 우울증을 치료한다)
c) CBT(Cognitive behavioral Therapy); 상기 a와 b를 같이 치료한다.
d) Interpersonal Therapy; Psycho drama 처럼 자신의 우울한 모습을 연극처럼
 표현하고 실제적으로 우울을 풀어내는 실제적인 자신의 방법을 찾도록 돕는다.
e) Psychodynamic therapy; 어렸을 때의 충격을 최면 등으로 찾아내어 우울의
 원인을 찾아내어 치료하는 고전적 방법이다.
f) Individual counseling; 전문가와 1:1 로 대화를 통하여 자신의 우울증의 원인을
 서로나누며 대책을 서로 나누며 치료하는 방법으로 좋은 Counselor 가 필요하다
g) Family counseling: 가족 모두와 함께 서로 대화하며 우울증의 원인을 서로
 나누며 격려로 우울을 서로 겪어내는 치료 방법이다.
h) Group counseling; 집단 대화법으로 서로의 경험을 나누며 우울증을 이겨내는
 좋은 방법이다. 나 혼자만의 문제가 아님을 깨닫게 되고 다른 사람들의 치료를
 서로 나눔으로 좋은 결과를 볼 수도 있다.
3: ECT(ElectroConvulsiveTherapy):110 volt의 전극을 두뇌에 연결해 충격으로
 경련과 함께 과거의 모든것들을 잊게 하는 치료법으로 일반 항우울약이나
 Psychotherapy 등으로 효과가 없는 심한 우울증 환자에 마지막으로 치료한다.
  <o:p></o:p>
우울증 치료시 주의할 점과 우울증 예방법;
1: 자신의 기분을 항상 되돌아 본다(Monitor your mood always)
2: 자신의 사회적 도움을 강화 시킨다(Strengthen your social support)
3: 항우울증약을 잊지말고 복용해야 한다(Stick with prescribed medicine)
4: 규칙적인 생활습관을 기른다(Develop good habits,eating,sleeping etc...)
5: 복용중인 약의 부작용을 알아둔다(Do not ignore side effects of Meds)
6: 복용약을 갑자기 중지하지 말아야 한다(Never stop Meds until MD stops it)
7: 죽음이나 자살하겠다고 생각이 자주 들거나 전에 자살 시도를 한적이 있거나
 자해할 생각이나 남을 해치고 싶은 생각들이 생기며 저돌적이 되며
 자주 자살 충동이 난다면 자살의 위험한 상태 이므로 전문가의 치료가 필수다.
8: 가장 좋은 방법은 적절한 균형된 식사(proper diet),적당한 운동,자신의 즐거움을
 위해 시간을 내어서 취미생활, 여행생활, 등산, 꽃꽂이, 등등으로 스트레스를 이기며
 친구들과 가족들과 같이 어울려 대화를 증진하며 종교에 귀의하여 영적으로 
 건강한 생활하기를 추천하며 우울증을 예방하는것이 최선의 방법이다.
9: 건강식품은 St.John's wort(서양고추나무)가 효과가 있는것으로 알려져 있다.
www.drugstore.com 에서 St.John's wort 를 검색하여 구할 수도 있다.
  <o:p></o:p>
도움기관(Help,resources &references);
1:hope Line Network; 1-800-suicide(784-2433) 자살예방 전화
2:national suicide prevention hot line: 1-800-273-talk(8255)자살예방 전화
3:alcoholic anonymous; 알콜 중독 ;212-870-3400
4:narcotic anonymous(마약 중독); 818-700-0700
5:abuse victim hot line(폭행피해자);877-448-8678
6:national domestic hot line(가정폭행);800-799-safe(7234)
7:American psychiatric association: <A href="http://www.psych.org">www.psych.org</A> 
8:American psychological association: <A href="http://www.apa.org">www.apa.org</A> 
9:depression & bipolar support alliance: <A href="http://www.dbsalliance.org">www.dbsalliance.org</A> 
10:대한우울 조울병 학회; <A href="http://www.ksdb.or.kr">www.ksdb.or.kr</A> 
11:한국 우울증 연구소: <A href="http://www.mykdi.co.kr">www.mykdi.co.kr</A> 
12: <A href="http://www.webmd.com">www.webmd.com</A>  
13:대한신경정신의학회; <A href="http://www.knpa.co.kr">www.knpa.co.kr</A> 
  <o:p></o:p>
  <o:p></o:p>
James Ha,MD 
 
<IMG src="/wysiwyg/PEG/W_1341339730.png">
 
Dr.하명진(James Myungchin Ha,MD.)
 
카톨릭 의대 졸업(1977)한국의사 면허,
미국의사 면허
미국 Mt.Vernon Hospital 외과 인턴 수련
미국 병리학 전문의 (Downstate의대 부속 Brooklyn Hospital에서 해부 및 임상병리학 수련)
미국 내과학 전문의(Albert Einstein의대 부속 Flushing Hospital에서 내과 전문의 수련
현 하명진 내과 건강관리센터 원장
KAMHC(한미 기독 의료선교 협의회)뉴욕 이사
 
전: TKC TV내과 상담, 기독교TV 신앙과 건강 담당
당뇨병의 완전 정복 건강 Video 등 다수의 한국언론에 의료 칼럼 게재
CTS TV Documentary "행복"의 주인공
Tel: 718-353-5730
E-mail : <A href="mailto:jjed1975@optonline.net">jjed1975@optonline.net</A>
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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